Antibiotik untuk anak-anak dengan bronkitis

TSinusitis

Resep untuk pengobatan bronkitis pada anak-anak antibiotik menimbulkan pertanyaan yang adil dari orang tua. Rekomendasi agen antibakteri terhadap infeksi virus membingungkan. Mengapa dokter masih meresepkan antibiotik untuk anak-anak dengan peradangan bronkial?

Agen penyebab bronkitis

Bronkitis pada anak-anak awalnya disebabkan oleh infeksi virus. Diperkenalkan ke dalam selaput lendir, virus menghancurkan kekebalan lokal mukosa bronkial, menyiapkan kondisi untuk aktivasi mikroflora bakteri.

Virus, sebagai penyebab independen bronkitis, tidak umum pada anak-anak seperti pada orang dewasa. Dari lahir sampai 4 tahun dengan virus bronkitis membentuk asosiasi dengan bakteri, jamur mikroskopis.

Selain itu, pada anak-anak dengan bronkitis, klamidia dan mikoplasma ditemukan. Diagnosis yang benar hanya dapat pulmonologist, dokter anak, ahli alergi-pulmonologist.

Pengalaman seorang ahli alergi sangat penting, karena bronkitis pada anak-anak sering berasal dari alergi.

Statistik

Mengambil antibiotik tidak diinginkan, dikaitkan dengan efek samping, tetapi ada situasi ketika mengambil agen antimikroba diperlukan. Dan statistik adalah jawaban terbaik bagi mereka yang meragukan apakah antibiotik benar-benar diperlukan dalam perawatan bronkitis.

Risiko tertinggi kematian akibat penyakit pada sistem pernapasan pada anak di bawah satu tahun. Dalam kelompok usia ini, kemungkinan komplikasi bronkitis dengan pneumonia, bronchiolitis dengan lesi bronchioles kaliber terkecil sangat tinggi.

Aturan Masuk

Antibiotik untuk bronkitis diresepkan untuk anak-anak pada suhu tinggi, yang tidak berkurang dalam 3 hari, dengan tanda-tanda klinis infeksi bakteri, yang dicirikan oleh:

bernapas cepat;
suhu di atas 38 derajat;
batuk dahak purulen;
penolakan makanan, kelesuan.

Antibiotik diresepkan oleh dokter. Jangan hentikan pengobatan segera setelah menghilangnya gejala penyakit.

Anda tidak dapat mengubah dosis antibiotik pada anak-anak, Anda harus mematuhi pengobatan bronkitis, yang direkomendasikan oleh dokter.

Dan, jika diindikasikan untuk mengambil antibiotik 3 kali sehari setelah 8 jam, maka tidak mungkin untuk melanggar skema ini, setelah 8 jam untuk memberikan batch obat berikutnya.

Cuci tablet dengan tidak kurang dari setengah gelas air. Dalam pengobatan dengan antibiotik mengambil obat yang menormalkan mikroflora usus - Bifidobakterin, Latsidofil.

Resep antibiotik

Ketika bronkitis pada anak-anak diresepkan antibiotik aminopenicillins, macrolides, sefalosporin, paling sering dalam resep menemukan nama-nama seperti Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav, Sumamed, Supraks, suntikan Cefazolin, Ceftriaxone, Cefix.

Pada bayi hingga satu tahun, komplikasi dapat berkembang dengan cepat. Untuk mencegah hal ini, bayi yang berusia satu tahun harus dirawat di rumah sakit, mereka segera diberikan pengobatan suntikan. Ceftriaxone suntikan diberikan kepada bayi, Zinnat, Sumed diresepkan.

Cari tahu apakah Anda dapat berjalan anak Anda dengan bronkitis dalam artikel kami.

Aminopenicillins

Antibiotik dari seri ini termasuk penisilin, yang paling sering digunakan dalam perawatan anak-anak. Kelompok aminopenicillins meliputi:

ampisilin - Ampioks, tablet Ampisillin trihydrate, kapsul;
Amoxicillins - Flemoksin Solutab, Amoksil, Ospamoks, Hinkocil, Grunamoks.

Pada anak-anak dengan bronkitis, antibiotik digunakan:

ampicillin + sulbactam - Trifamox;
aminocillin + klavulanat - Augmentin, Amoxiclav, Panklav, Flemoklav Solyutab, Betaklav.

Pada anak-anak dengan bronkitis, pengobatan antibiotik diresepkan dalam tablet Flemoksin Solyutab, Flemoklav Solyutab.

Flemoxin Solutab

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet larut dengan rasa jeruk keprok yang menyenangkan. Tablet diambil dengan segelas air, dan juga dilarutkan dalam air dan diminum sebagai sirup.

Obat ini diizinkan untuk anak-anak muda, itu diresepkan untuk bayi yang baru lahir, bayi prematur. Perawatan dilakukan berdasarkan rekomendasi dokter, durasi pengobatan adalah dari 5 hingga 12 hari.

Flemoklav Solyutab

Obat Flemoklav Solyutab termasuk aminopenicillins yang dilindungi, mengandung, selain aminocillin, asam klavulanat.

Kombinasi ini memperluas jangkauan aksi obat, meningkatkan resistensi antibiotik terhadap aksi enzim bakteri beta-laktamase. Membatasi penggunaan tablet larut Flemoklav Solutab adalah berat kurang dari 13 kg, penyakit hati, dan intoleransi individu terhadap obat.

Apakah mungkin untuk menempatkan stoples kaca medis untuk bronkitis - cari tahu di artikel kami.

Augmentin

Obat pilihan untuk bronkitis pada anak-anak Augmentin. Obat ini dilepaskan ke anak-anak dalam bentuk bubuk, dari mana suspensi disiapkan, tablet dilapisi.

Bubuk untuk suspensi digunakan untuk mengobati anak-anak dengan bronkitis dari usia 3 bulan, tablet diresepkan untuk anak-anak dari 12 tahun.

Alergi sering terjadi pada antibiotik aminopenicillin, itulah sebabnya mengapa obat digantikan oleh macrolides atau sefalosporin.

Cephalosporins

Antibiotik cephalosporin memiliki spektrum tindakan yang luas, efektivitas tinggi terhadap infeksi kokas, tetapi, seperti aminopenicillins, mereka sering menyebabkan reaksi alergi.

Selain itu, cephaloporins tidak berdaya melawan patogen bronkitis atipik yang disebabkan oleh mycoplasmas, chlamydia. Obat yang paling sering digunakan:

cefixime - Supraks;
Ceftriaxone - Cefaxone, Medaxone;
Cefazolin - Antsef, Natsef;
cefuroxime - Zinnat, Aksef, Asketil, Zinatsef, Ketocef.

Apakah bronkitis menular untuk anak-anak atau tidak, apakah itu ditularkan kepada orang lain - cari tahu di artikel kami.

Suprax

Obat ini tersedia dalam bentuk butiran yang larut dalam air dengan kapsul rasa stroberi. Suprax mengandung zat aktif sefiksim, milik cephalosporins generasi ke-3.

Tetapkan anak-anak dari 6 bulan dalam bentuk butiran, yang dilarutkan dalam air dan berikan dalam bentuk sirup. Anak-anak setelah usia 12 tahun Supraks ditunjuk dalam kapsul. Kontraindikasi untuk mengambil obat mungkin alergi, penyakit ginjal.

Antibiotik apa yang harus diambil oleh anak-anak jika mereka alergi terhadap pengobatan bronkitis dengan aminopenicillins, sefalosporin? Ketika alergi terhadap antibiotik ini, anak-anak dengan bronkitis diberikan obat-obatan dari kelompok macrolide.

Makrolida

Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki sejumlah kecil efek samping, dianggap relatif aman, disetujui untuk digunakan oleh anak-anak.

Aspek positif dari makrolida termasuk kekhasan dari eliminasi mereka dari tubuh. Mereka dikeluarkan melalui ginjal di urin, dan ketika bernapas melalui paru-paru. Spektrum aksi makrolida termasuk parasit intraseluler - klamidia, mikoplasma.

Dalam pengobatan anak-anak menggunakan narkoba:

Azitromisin - Azitrox, Sumamed, Zitrolid, Azitromisin Zentiva, Azitral, Azivok, Azitrus Forte;
spiramisin - rovamycin;
Roxithromycin –Vero - Roxithromycin;
midecamycin - Macropene;
klaritromisin - Fromilid, Klacid, Clarithromycin Teva, Binoklar, Klabaks OD.

Apakah mungkin untuk memasang plum mustard dengan bronkitis - cari tahu di artikel kami.

Macropene

Ketika resistensi mikroflora patogenik terhadap aminopenicillins, sefalosporin untuk bronkitis diresepkan obat Macropen. Obatnya tersedia di:

dalam bentuk butiran, dari mana suspensi disiapkan ketika dilarutkan dalam air;
tablet terlapis.

Macropen diperbolehkan untuk anak-anak sejak lahir, efektif melawan berbagai macam bakteri, termasuk klamidia. Obat ini diresepkan untuk infeksi klamidia untuk jangka waktu minimal 2 minggu.

Fluoroquinolones

Anak-anak di atas 14 tahun dengan kegagalan pengobatan dapat diresepkan antibiotik fluoroquinolone. Kelompok antibiotik ini banyak digunakan pada orang dewasa dan dicirikan oleh berbagai tindakan antimikroba. Untuk fluoroquinolones, yang diresepkan untuk anak-anak dengan bronkitis, termasuk obat-obatan:

ciprofloxacin - Ciprolet, Ciprinol;
levofloxacin - Levomak, levofloks, Tavanic, Glevo, Levofloxacin Teva.

Bronkitis pada anak-anak muda dengan jalan yang buruk menyebabkan kemerosotan tajam dalam kesehatan, komplikasi pneumonia.

Informasi lebih lanjut tentang pengobatan bronkitis pada anak-anak di bawah 5 tahun dapat ditemukan di artikel Gejala, pengobatan bronkitis pada anak-anak di bawah 5 tahun.

JMedic.ru

Bronkitis adalah proses patologis di mana bronkus berkaliber kecil dan menengah terlibat, ditandai dengan munculnya batuk, dahak dan sesak napas. Juga cukup sering pada anak-anak ada komplikasi seperti tersedak (kurangnya udara karena bronkospasme yang intens dan pembengkakan pada dinding bronkus).
Antibiotik untuk bronkitis pada anak-anak memainkan peran penting dalam pengobatan, karena mereka dengan cepat mempengaruhi penyebab penyakit, menghilangkannya dan mencegah perkembangan komplikasi. Untuk mulai mengobati bronkitis dengan antibiotik, diperlukan indikasi khusus, yang meliputi:

suhu tubuh di atas 38,0 ° C;
manifestasi keracunan bakteri tubuh (kurang nafsu makan, apatis, kemurungan, penurunan berat badan, gangguan tidur);
batuk menggonggong intens;
batuk basah dengan sputum kuning-hijau tebal.

Klasifikasi antibiotik yang diresepkan untuk anak-anak untuk pengobatan bronkitis

Beta-laktam - antibiotik, kelompok yang menggabungkan keberadaan dalam struktur zat obat dari cincin laktam yang menghancurkan sel bakteri:

Penisilin sintetis:

Amoxicillin.
Amoxicillin dengan asam klavulanat adalah kelompok penicillin terlindungi. Beberapa sel bakteri telah belajar untuk tahan terhadap laktam selama evolusi dengan memproduksi laktamase, enzim yang memecah antibiotik. Asam klavulanat menghalangi enzim ini, yang mencegah penghancuran obat.

Sefalosporin:

Sefalosporin generasi kedua (Cefuroxime).
Sefalosporin generasi 3 (cefpodoxime).

Fluoroquinolones pernapasan, yang termasuk cadangan dan hanya digunakan dalam bentuk suntikan untuk bronkitis yang sangat berat.

Antibiotik untuk bronkitis diresepkan untuk anak-anak, dengan mempertimbangkan agen penyebab infeksi, yang dapat ditentukan oleh gejala kerusakan saluran napas, oleh intoksikasi umum tubuh dan oleh kultur sputum pada media nutrisi dan mempelajari mikroorganisme yang muncul pada mereka.

Terapi antibakteri

Obat apa yang bisa dan harus diresepkan untuk anak-anak:

Penicillin sintetis

Mereka memiliki efek antibakteri yang jelas (mengarah pada kematian bakteri) terhadap sejumlah sel bakteri gram positif dan gram negatif.

Amoxicillin - tubuh anak menoleransi obat ini dengan baik, tetapi pada orang yang memiliki kecenderungan reaksi alergi dapat terjadi dalam bentuk gatal atau sipi pada kulit.

Ospamox - bentuk anak-anak pelepasan - butiran untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral. Ada beberapa dosis obat - 125 mg zat aktif dalam 5 ml larutan dalam botol 60 ml dan 250 mg dalam 5 ml larutan dalam botol 60 mg.

Untuk mempersiapkan suspensi anak, encerkan isi botol ke tanda dengan air matang dan kocok dengan baik.

Antibiotik untuk bronkitis pada anak-anak: ulasan obat-obatan

Apa antibiotik yang paling efektif untuk anak-anak dengan bronkitis? Dan apakah mereka benar-benar perlu diambil dengan penyakit ini? Obat apa yang direkomendasikan oleh dokter yang hadir dan berapa lama perawatan bronkitis berlangsung? Pertanyaan semacam itu tidak biasa bagi ibu muda yang dihadapkan dengan penyakit berbahaya. Dan itu benar-benar seperti itu, karena komplikasi bronkitis bahkan dapat menyebabkan asma. Mengobati bronkitis dengan antibiotik adalah tindakan ekstrem yang dilakukan dokter dalam kasus di mana seorang anak memiliki risiko mengalami komplikasi, mengurangi kekebalan atau dinamika negatif dari perjalanan penyakit. Pada saat yang sama, periode pengobatan antibiotik sangat dibatasi - dari 3 hingga 5 hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan perjalanan bronkitis.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang bronkitis

Bronkitis adalah peradangan mukosa bronkial karena paparan terhadap rangsangan eksternal. Paling sering itu adalah infeksi. Selain itu, tidak hanya bakteri yang mempengaruhi mukosa, tetapi juga virus. Dan bronkitis kronis berkembang pada paparan jangka panjang terhadap iritasi non-infeksi.

Apa antibiotik untuk anak-anak dengan bronkitis dapat diresepkan oleh dokter?

Antibiotik diresepkan hanya jika infeksi bakteri dari tes dahak dikonfirmasi. Dalam hal ini, dokter yang hadir dapat meresepkan tidak hanya pil dan suspensi, tetapi juga suntikan (berisiko mengalami komplikasi).

Kelompok utama antibiotik untuk bronkitis

Untuk pengobatan bronkitis yang efektif pada anak-anak, dokter meresepkan antibiotik berikut untuk bronkitis bakteri:

Antibiotik untuk bronkitis dari kelompok penisilin. Antibiotik dari kelompok ini adalah yang paling tidak beracun dari semua kelompok lain dan memiliki efek yang luas. Namun, penisilin, lebih sering daripada obat lain, menyebabkan alergi terhadap obat-obatan. Selain itu, alergi dapat berkembang bahkan ketika mengambil dosis kecil dari obat penicillin. Dalam kasus konfirmasi intoleransi, terjadinya efek samping, terapi dengan antibiotik dari seri penicillin dihentikan dan antibiotik dari kelompok lain dipilih. Obat-obatan yang paling efektif untuk bronkitis pada anak-anak dari macrolides: Ampicillin, Flemoxin Solutab®, Augmentin®, Amoxiclav® dan obat-obatan lainnya;
Antibiotik untuk bronkitis dari kelompok makrolida. Obat-obatan macrolide, bersama dengan antibiotik penicillin, adalah antibiotik yang paling tidak beracun. Selain itu, obat-obatan ini, pada tingkat yang jauh lebih rendah, dapat menyebabkan alergi atau efek samping, ditoleransi dengan baik oleh anak-anak. Obat yang paling efektif untuk bronkitis pada anak-anak dari macrolides: eritromisin (obat ini menandai awal dari seluruh kelompok makrolida), Sumamed®, Azithromycin, Azitroks®, Zi-factor dan obat-obatan lainnya;
Antibiotik untuk bronkitis dari kelompok sefalosporin. Cephalosporins adalah antibiotik berdasarkan asam 7-aminocephalosporic. Antibiotik ini memiliki aksi bakterisida yang tinggi, serta spektrum tindakan yang luas. Obat yang paling efektif untuk bronkitis pada anak-anak dari cephalosporins adalah: Zinnat®, Cefuroxime, Ceftriaxone, Supraks®, Klaforan® untuk pemberian intramuskular atau intravena dan obat-obatan lainnya.

Itu penting! Meskipun efikasi tinggi, antibiotik yang diresepkan untuk anak-anak dengan bronkitis juga memberikan efek negatif yang agak kuat pada mikroflora usus. Oleh karena itu, antibiotik harus diambil bersamaan dengan probiotik dan, jika perlu, dengan enzim sintetis dan hidrolisat yang menghilangkan intoksikasi.

Penggunaan obat Sumamed ® untuk bronkitis pada anak-anak

Mencakup kapsul dan tablet ®

Usia 3 - 12 tahun, berat hingga 45 kilogram. Disimpulkan ® untuk bronkitis pada anak-anak dari kelompok usia ini, diresepkan pada tingkat 10 mg per kilogram berat badan anak sekali sehari. Perjalanan administrasi adalah 3 hari, dosis per kursus adalah 30 mg per kilogram berat badan anak. Bentuk tablet dari obat Sumamed ® juga diresepkan untuk menerima 1 kali per hari dalam dosis berikut:

Berat badan 18 - 30 kg - 2 tablet (250 mg)
Berat badan 31-44 kg - 3 tablet (375 mg)

Usia dari 12 tahun, berat badan lebih dari 45 kilogram. Obat ini diresepkan untuk menerima 500 mg 1 kali per hari selama 3 hari. Dosis per kursus 1,5 gram

Suspensi Sumamed® untuk Anak-Anak

Anak-anak berusia 6 bulan hingga 3 tahun. Tetapkan pada tingkat 10 mg per kilogram berat badan satu kali sehari. Perjalanan administrasi adalah 3 hari, dosis per kursus adalah 30 mg per kilogram berat badan anak. Obat diberikan kepada anak 1 kali per hari, per jam atau 2 jam setelah makan. Setelah mengambil itu perlu memberi anak sedikit air agar tidak ada sisa-sisa suspensi tetap di dalam mulut.

Antibiotik untuk bronkitis pada anak-anak

Antibiotik untuk bronkitis sering diresepkan untuk anak-anak, dan ini menimbulkan banyak pertanyaan dari orang tua. Lagi pula, Internet penuh dengan informasi yang, sebagai suatu peraturan, penyebab munculnya bronkitis adalah virus, dan antibiotik dirancang untuk melawan bakteri.

Memang, antibiotik perlu mengobati infeksi bakteri, dan obat antiviral membantu untuk mengalahkan obat-obatan virus. Semua ini benar, tetapi dalam kaitannya dengan bronkitis, semuanya tidak begitu jelas. Mari kita coba mencari tahu apakah antibiotik diperlukan untuk anak dengan bronkitis, apakah penggunaannya dapat dibenarkan, bisakah mereka menyembuhkan penyakit ini?

Bronkitis - virus atau bakteri?

Untuk menjawab pertanyaan apakah antibiotik diperlukan dalam perawatan bronkitis anak-anak, Anda perlu tahu jenis "hama" apa yang memicu penyakit berbahaya ini. Dalam 50-60% dari semua episode bronkitis anak-anak, penyakit ini dipicu oleh virus: rhinovirus, adenovirus, dan lebih sering daripada yang lain - virus influenza. Apa yang terjadi selanjutnya tidak sulit dibayangkan. Perlindungan kekebalan tubuh anak hancur dan kondisi yang sangat menguntungkan diciptakan untuk kehidupan bakteri. Jadi penyakit "mengalir" ke dalam kategori bakteri, infeksi bakteri sekunder bergabung dengan virus primer.

Dalam 20% kasus, bronkitis berasal dari bakteri awalnya. Seorang anak menjadi sakit ketika semua jenis “cocci” - staphylococcus, streptococcus, pyocyanic bacillus, hemophilus bacillus, moraxella menembus ke dalam tubuhnya (khususnya di saluran udara). Pada sekitar 15% kasus, bronkitis disebabkan oleh jamur, dan sekitar 5% kasus disebabkan oleh organisme yang disebut atipikal - klamidia, mycoplasma. "Hama" ini berbahaya - mereka adalah bentuk kehidupan yang menarik, persilangan antara bakteri dan virus. Bronkitis seperti itu terlalu banyak ditumbuhi kata sifat "atypical".

Pilihan obat untuk perawatan

Karena hampir semua bronkitis dapat dikerjakan kembali dengan cepat atau lambat ke dalam bentuk bakteri, antibiotik adalah obat yang paling sering untuk penyakit. Ini adalah posisi obat resmi. Dia agak bertentangan dengan pendapat ibu tercinta Dr. Evgeny Komarovsky. Dia mengklaim bahwa 99,9% dari bronkitis adalah virus, dan bersikeras pada pengobatan tanpa antibiotik.

Namun, panggilan ke rumah Anda tidak akan datang Komarovsky, dan dokter dari klinik Anda, dan posisinya akan lebih dekat ke tradisional. Pertimbangkan dia.

Nah, jika agen penyebab penyakit yang tepat dapat dipercaya, itu akan memberi dokter kesempatan untuk meresepkan antibiotik yang ditargetkan dan efektif. Sebuah haemophilus bacillus, misalnya, takut penisilin, dan Erythromycin tidak mempengaruhi sama sekali. Untuk moraxella, macrolides generasi baru bersifat destruktif, dan tidak ada bedanya dengan mayoritas perwakilan dari sejumlah penicillins. Klamidia atipikal dan sejenisnya tidak menyukai antibiotik tetrasiklin. Yang paling berfluktuasi adalah pneumokokus, mereka tahan terhadap daftar besar antibiotik, oleh karena itu sangat sulit untuk menyembuhkan bronkitis yang disebabkan oleh mikroorganisme tersebut.

Ketika memilih antibiotik untuk perawatan anak, perlu juga mempertimbangkan bahwa antibiotik lembut yang memiliki efek samping minimal lebih disukai untuk tubuh anak. Anda tidak bisa mengabaikan bentuk penyakitnya. Pilihan dokter anak yang paling sering adalah antibiotik spektrum luas.

Pada bronkitis akut dari tipe virus, antibiotik tidak diresepkan sama sekali. Dengan infeksi seperti itu, tubuh anak dapat mengatasi sendiri atau dengan dukungan terapi khusus berdasarkan obat antiviral.

Ketika mendeteksi bronkitis akut, di mana bakteri, klamidia atipikal, atau bronkitis kronis harus disalahkan, pemberian antibiotik terkadang merupakan komponen penting dari perawatan yang adekuat.

Brohit obstruktif, yang juga disebut purulen, paling sering diobati dengan obat antibakteri.

Dalam video berikutnya, Anda dapat melihat bagaimana mengobati bronkitis akut tanpa menggunakan obat-obatan serius.

Dokter tidak akan pernah meresepkan antibiotik untuk anak untuk pencegahan bronkitis kronis, sejak itu untuk tujuan ini, obat kuat semacam itu tidak memberi. Antibiotik tidak diperlukan bahkan dengan bronkitis alergi, bentuk penyakit ini, by the way, lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang tua terbiasa berpikir.

Dengan traechobronchitis (penyakit di mana kedua selaput lendir bronkus dan trakea terpengaruh), dan eksaserbasi asma bronkial, pertanyaan meresepkan antibiotik diselesaikan dengan cara yang sama seperti pada bronkitis akut, yaitu. sepenuhnya atas kebijaksanaan dokter.

Secara umum, terapi antibiotik untuk bronkitis Menurut praktik yang ditetapkan, dokter diresepkan hanya dalam 10% kasus semua penyakit. 90% sisanya diobati dengan ekspektoran, mukolitik, antivirus, antihistamin.

Dan di video berikutnya, Dr. Komarovsky akan memberi tahu Anda cara mengobati bronkitis pada anak.

Indikasi untuk digunakan

Bronkitis bukanlah penyakit yang tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Hal ini sering dipersulit oleh pneumonia (pneumonia) dan bronchiolitis (peradangan pada bronkus kecil). Bronkitis paling berbahaya untuk bayi sejak lahir hingga satu tahun. Pada usia ini, menurut statistik, lebih dari 200 bayi dari kelompok kontrol 100.000 bayi meninggal akibat bronkitis dan komplikasinya.

Alasannya adalah bahwa penyakit di usia ini berkembang sangat cepat, dan tidak ada waktu untuk memilih obat alternatif. Satu-satunya solusi yang masuk akal adalah antibiotik. Anak-anak kecil hingga satu tahun dengan bronkitis diadili untuk dirawat dalam kondisi stasioner, di mana ada kemungkinan pemantauan siang-malam terhadap kondisi anak. Penting untuk tidak melewatkan onset komplikasi.

Paling sering, anak-anak dengan bronkitis sakit dalam usia 1 hingga 5 tahun. Anak-anak sekolah yang lebih muda yang berusia 7 hingga 9 jarang sakit, tetapi mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena bronkitis kronis.

Setelah mempertimbangkan kemungkinan risiko terhadap kehidupan dan kesehatan anak, menjadi jelas mengapa dokter "menghormati" antibiotik dalam pengobatan bronkitis.

Ada beberapa nuansa penting di mana seorang dokter, bahkan dengan bentuk bronkitis yang tidak rumit, masih akan cenderung meresepkan antibiotik kepada seorang anak:

Jika seorang anak memiliki riwayat trauma lahir, malformasi.
Jika anak memiliki tanda-tanda kegagalan pernafasan yang jelas dan terang selama bronkitis.
Jika dalam dahak orang sakit kenajisan nanah juga dapat dibedakan.
Jika suhu tinggi (di atas 38 derajat) berlangsung lebih dari tiga hari.
Jika seorang anak dengan bronkitis memiliki manifestasi yang nyata dari keracunan yang parah. Ini mungkin menunjukkan asal bakteri penyakit, karena keracunan adalah keracunan tubuh bayi dengan produk aktivitas vital dari bakteri berbahaya.

Anak-anak biasanya diresepkan antibiotik dari tiga kelompok - penicillins, macrolides dan sefalosporin.

Apalagi itu ada di urutan ini. Penisilin memiliki efek paling ringan, dan mereka diresepkan terlebih dahulu. Selain itu, sebagian besar produk dalam kelompok ini memiliki bentuk sediaan “anak-anak” yang nyaman - mereka dapat diambil dalam suspensi, larutan (orang tuanya sering disebut sirup), ada tablet yang larut sendiri. Dalam situasi di mana penyakit ini rumit, antibiotik penicillin dapat diberikan pada suntikan.
Dokter akan meresepkan antibiotik macrolides sekunder jika penisilin belum memiliki efek yang diinginkan. Dengan kata lain, jika gejala akut penyakit tidak hilang setelah 72 jam setelah memulai antibiotik, penicillin, petugas medis dapat mengganti obat dengan memilih macrolide. Alat-alat tersebut memiliki daftar efek sampingan yang minimal, jarang menimbulkan reaksi alergi, dan oleh karena itu dianggap relatif aman untuk tubuh anak.
Dokter mencoba meresepkan suntikan antibiotik cephalosporin. Mereka memiliki efek antimikroba yang kuat, tetapi, sayangnya, mereka dapat menyebabkan alergi. Dan daftar kontraindikasi dan tindakan serupa di atas mereka. Obat-obat semacam itu diresepkan untuk bentuk-bentuk bronkitis kompleks, serta bronkitis obstruktif purulen, serta dalam kasus-kasus di mana makrolida dan penisilin tidak membantu.

Ada keluarga lain antibiotik yang dapat diresepkan oleh dokter untuk bronkitis. Ini adalah fluoroquinolones. Mereka terpaksa hanya dalam kasus yang paling ekstrim. Jika dana dari semua kelompok antibiotik lain tidak bekerja untuk agen penyebab penyakit karena berbagai alasan atau untuk penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan anak. Fluoroquinolone adalah obat yang "berat", dilarang untuk menggunakannya untuk pengobatan anak-anak hingga usia 12-14 tahun.

Rata-rata, perawatan bronkitis dengan antibiotik berlangsung dari 7 hingga 10 hari, dalam beberapa kasus hingga dua minggu.

Paling sering dalam pengobatan bronkitis anak-anak adalah nama-nama berikut:

Penicillins: Ampioks, Amoxicillin, Flemoxin, Ampicillin, Flemoklav, Ospamox, Hinkocil, Augmentin dan lain-lain.

Apa antibiotik mengobati bronkitis pada anak-anak: daftar obat terbaik dalam bentuk suntikan dan tablet

Bronkitis pada anak-anak cukup sering terjadi. Dapat bertindak sebagai penyakit independen, dan sebagai komplikasi infeksi virus pernapasan. Tanpa pengobatan, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius. Dapatkah antibiotik digunakan untuk anak-anak dengan bronkitis? Kapan obat-obat ini diresepkan dan bagaimana menggunakannya di masa kecil?

Bronkitis - penyakit yang paling sering membutuhkan penggunaan obat antibakteri

Kapan antibiotik diresepkan?

Bronkitis pada kebanyakan kasus bersifat viral, dan dengan terapi tanpa komplikasi terdiri dari penggunaan obat antivirus, ekspektoran dan fortifikasi. Virus, masuk ke lapisan dalam bronkus, menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri, dan jika kekebalan anak tidak mengatasinya tepat waktu, bronkitis menjadi rumit oleh infeksi bakteri. Ini dapat dipahami oleh gejala berikut:

peningkatan suhu menjadi 38-39 º,, tanda-tanda keracunan;
batuk meningkat, sputum dengan jejak nanah yang tampak;
leukositosis dan tingkat sedimentasi eritrosit tinggi dalam tes darah;
sesak nafas, lemah, memburuknya kesejahteraan umum pasien.

Jika ada bukti infeksi bakteri pada anak, dokter meresepkan antibiotik dengan melakukan tes dahak dan menentukan jenis bakteri patogen. Ketika kondisi pasien pada saat pengobatan parah, adalah mungkin untuk meresepkan obat spektrum luas tanpa membuang waktu pada pembenihan.

Fitur antibiotik pada anak-anak di bawah 3 tahun dan lebih tua

Selain itu, ketika memilih obat, riwayat pasien, riwayat resep obat sebelumnya dan reaksi alergi yang tercatat sebelumnya diperhitungkan.

Hal ini diperlukan untuk secara ketat mengikuti instruksi untuk penggunaan antibiotik yang ditentukan dalam hal menggabungkan obat dengan asupan makanan: sebelum makan, selama atau setelah, karena pelanggaran rekomendasi ini dapat menyebabkan masalah dengan mikroflora usus dan dysbiosis.

Probiotik kadang-kadang diresepkan untuk anak di bawah 3 tahun dan lebih tua bersama dengan terapi antibiotik untuk menghindari masalah dengan pencernaan dan kekebalan.

Daftar antibiotik untuk anak-anak

Bayi dengan bronkitis biasanya diresepkan antibiotik dalam bentuk suspensi atau sirup, yang membuatnya lebih mudah untuk diambil - anak-anak muda sering menolak atau hanya tidak tahu cara menelan pil. Anak yang lebih tua mengambil kapsul dan tablet lebih mudah, terutama karena beberapa dari mereka tidak memiliki rasa pahit. Suntikan digunakan ketika kondisi pasien parah dan pengobatan harus dimulai sesegera mungkin.

Obat Penicillin

Sekelompok antibiotik yang ditandai dengan efek samping minimal dengan efek efektif pada pneumococci, staphylococci, streptococci, dan flora patogen lainnya. Dalam kasus seperti itu, dalam daftar janji Anda dapat melihat nama-nama berikut:

Flemoxin Solutab adalah antibiotik amoxicillin spektrum luas (lebih rinci dalam artikel: petunjuk penggunaan "Flemoxin Solutab 250" untuk anak-anak). Ini diresepkan untuk seorang anak dari 1 tahun, dibagikan di apotek tanpa resep dalam bentuk tablet dengan rasa buah. Ini membuatnya lebih mudah untuk menerima - anak-anak seperti Flemoxin, jadi tidak ada masalah seperti pada pil biasa. Dosisnya dihitung berdasarkan usia: 1-3 tahun - 125 mg 3 kali sehari, atau 250 mg 2 kali sehari. Dari 3 hingga 6 tahun - 250 mg tiga kali sehari atau 375 mg dua kali sehari. Durasi pengobatan dengan Flemoxine Solutab adalah 5-7 hari, kata dokter, tergantung pada tingkat keparahan kondisi.

Amoxiclav - obat tindakan serupa, yang, selain amoksisilin, memperkenalkan asam klavulanat. Ini sebagian memecahkan masalah resistensi bakteri terhadap bahan aktif utama dan melindunginya dari penghancuran beta-laktamase, yang dilepaskan oleh jenis patogen tertentu. Bayi baru lahir dan hingga tiga bulan, obat ini diberikan dalam bentuk suspensi.

Kelompok sefalosporin

Kelompok cephalosporins mencakup beberapa zat aktif yang efektif melawan patogen gram positif dan gram negatif: ceftriaxone, cefixime, cefuroxime, cefazolin. Atas dasar mereka, obat diproduksi yang dapat menyembuhkan bronkitis bakteri pada anak-anak. Pengecualian adalah kasus bronkitis atipikal yang disebabkan oleh chlamydia atau mycoplasma - sefalosporin tidak bertindak pada mereka, dan lebih baik untuk memilih cara lain.

Ketika meresepkan obat-obatan ini ditemukan nama-nama seperti:

Zinnat adalah sefalosporin generasi kedua dengan aksi bakterisida dan bakteriostatik. Bahan aktifnya adalah cefuroxime. Bentuk sediaan - tablet 125 atau 250 mg, butiran untuk persiapan suspensi 125 mg / 5 ml. Dari 3 hingga 6 bulan. diambil 40-60 mg 2 kali sehari, dari 6 bulan. hingga 2 tahun - 60-120 mg dua kali sehari, dari 2 hingga 12 tahun - 125 mg 2 kali sehari.
Suprax - obat berdasarkan cefixime, dibuat dalam bentuk kapsul 200 atau 400 mg untuk persiapan suspensi. Dosis pediatrik dihitung berdasarkan usia: dari 6 bulan hingga 12 tahun yang ditentukan 8 mg per 1 kg berat badan 1 kali per hari, atau 4 mg / kg dua kali sehari.

Obat macrolide

Makrolida - sarana spektrum luas, dicirikan oleh kemungkinan efek samping yang minimal. Diizinkan untuk janji temu sejak lahir. Juga digunakan untuk alergi terhadap penisilin dan sefalosporin, atau untuk ketahanan mikroflora patogenik terhadap jenis antibiotik ini. Dari daftar macrolides, dokter mungkin meresepkan:

Disimpulkan adalah obat berbasis azitromisin yang efektif melawan flora coccal gram positif, dengan pengecualian patogen yang resisten eritromisin. Bentuk pelepasan adalah bubuk untuk menyiapkan suspensi 100 atau 200 mg per 5 ml. Ini diambil 1 kali per hari, 10 mg per 1 kg berat badan 1 jam sebelum atau setidaknya 2 jam setelah makan. Durasi terapi adalah 3 hari.
Macropen adalah agen antibakteri berdasarkan midecamycin. Bentuk sediaan - tablet 400 mg, suspensi 175 mg / 5 ml. Diizinkan sejak lahir dalam bentuk kursus skorsing 7-10 hari. Dosis dihitung dengan berat badan untuk dua dosis per hari:

6 alasan untuk mengobati bronkitis dengan antibiotik dan ulasan obat yang sering diresepkan oleh dokter anak

Semua bayi menghadapi penyakit catarrhal dan virus, seringkali penyakit ini disertai batuk. Diagnosis "bronkitis" berulang kali terdengar pada saat penerimaan di dokter anak - ini adalah penyakit yang umum. Namun, meskipun prevalensinya, ada banyak perdebatan tentang aturan pengobatan penyakit dan kebutuhan untuk menggunakan agen antibakteri.

Antibiotik untuk bronkitis pada anak-anak diresepkan oleh dokter anak, dengan mempertimbangkan kondisi bayi, gambaran klinis penyakit, sensitivitas patogen. Orang tua, pada gilirannya, harus memahami kapan dan bagaimana antibiotik harus diberikan, bagaimana itu akan mempengaruhi kesehatan bayi. Harus disadari bahwa ada situasi di mana penggunaan agen antibakteri tidak hanya tidak memperbaiki kondisi remah-remah, tetapi juga membahayakan anak.

Mengapa bronkitis terjadi?

Bronkitis adalah penyakit pada sistem pernapasan, yang disertai dengan peradangan mukosa bronkial. Penyebab paling umum dari perkembangan penyakit termasuk masuknya virus ke dalam tubuh bayi. Peningkatan pembentukan lendir, pembengkakan dan peradangan - reaksi protektif bronkus untuk pengenalan agen infeksi. Refleks batuk si anak dirangsang, karena batuk membantu bayi untuk menyingkirkan lendir yang terakumulasi.

Tetapi tidak selalu batuk efektif menghilangkan dahak dari bronkus, terutama jika kental dan tebal. Dalam kasus tersebut, obstruksi bronkus (obstruksi) berkembang, infeksi bakteri bergabung dengan perkembangan komplikasi berat: bronkospasme dan pneumonia. Anak itu tersiksa oleh batuk obsesif karena sulit mengeluarkan dahak, sesak nafas, dan kelemahan umum.

Kadang-kadang penyebab bronkitis adalah alergi, inkonsistensi udara di kamar standar higienis, infeksi jamur.

Mengapa antibiotik diresepkan untuk anak-anak dengan bronkitis?

Meskipun dalam banyak kasus sifat bronkitis adalah virus, antibiotik banyak digunakan untuk mengobati penyakit. Infeksi virus melemahkan pertahanan tubuh, dan udara dalam ruangan yang kering dan minum yang tidak cukup berkontribusi pada pengeringan lendir di dalam bronkus, yang menciptakan kondisi untuk perkembangan infeksi mikroba.

Dalam sejumlah kecil kasus, bronkitis awalnya memiliki sifat bakteri dan dimanifestasikan oleh kondisi serius bayi dengan gejala keracunan parah. Proses berlanjut dengan komplikasi serius dan membutuhkan perawatan rawat inap.

Kapan perlu memberikan antibiotik?

Ada gejala yang menunjukkan perlunya merawat bayi Anda dengan antibiotik.

Suhu di atas 38 ° C selama 3 hari menunjukkan keberadaan bakteri dalam tubuh manusia.
Sesak nafas, kesulitan bernapas, mengi di paru-paru.
Intoksikasi yang parah, pelanggaran terhadap kondisi umum bayi.
Ekskresi sputum kental dan bernanah.
Perubahan parameter darah laboratorium, pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan ESR.
Usia bayi kurang dari setahun.

Apa antibiotik yang paling efektif untuk anak-anak dengan bronkitis?

Kisaran agen antibakteri sangat besar dan pada pandangan pertama sangat sulit untuk memahami kelimpahan obat-obatan. Tetapi banyak obat memiliki bahan aktif yang sama dan nama dagang yang berbeda, bentuk obat dari obat tersebut. Selain itu, semua antibiotik dibagi menjadi kelompok-kelompok sesuai dengan aktivitas antimikroba mereka.

Untuk pengobatan bronkitis, dokter meresepkan 3 kelompok utama antibiotik.

Kelompok penicillin. Obat-obatan semacam itu memiliki efek yang sangat ringan, oleh karena itu, diresepkan terlebih dahulu dalam infeksi bakteri akut pada anak-anak. Penisilin diproduksi dalam berbagai bentuk: suspensi untuk anak-anak, tablet, suntikan. Sirup dengan antibiotik ini memiliki rasa yang menyenangkan dan tidak menimbulkan rasa jijik pada anak-anak. Obat-obatan efektif melawan infeksi ringan yang sering terjadi pada masa kanak-kanak. Obat yang paling sering diresepkan adalah Ampioks, Amoxicillin, Flemoxin, Ampicillin, Flemoklav, Ospamox, Augmentin.
Makrolida. Ditugaskan kepada anak-anak dengan kegagalan kelompok pertama antibiotik, dengan keparahan gejala penyakit, munculnya komplikasi. Makrolida ditoleransi dengan baik oleh anak-anak, memiliki sejumlah minimal efek samping dan dapat diatasi dalam praktik pediatrik. Nama-nama obat: "Azitroks", "Sumamed", "Azithromycin", "Macropen", "Clarithromycin".
Cephalosporins. Berarti dengan efek antimikroba yang luas, efek terapeutik yang nyata. Mereka menggunakan obat-obatan ini ketika pengobatan dengan obat lain terbukti tidak efektif, atau penyakitnya sudah parah. Antibiotik bekerja pada banyak bakteri patogen, sangat dianjurkan dalam perawatan bentuk kompleks bronkitis, dengan sindrom broncho-obstruktif. Seringkali, obat-obatan ini diresepkan dalam bentuk suntikan, terutama jika bayi di rumah sakit. Persiapan: ketocef, cefaxone, natsef, antsef, zinnat, zinatsef.
Fluoroquinolones. Obat-obatan ini digunakan dalam kasus-kasus ekstrim, dalam kondisi serius anak, dalam kasus penyakit atipikal penyakit. Tetapkan mereka sesuai dengan indikasi yang ketat dan akan digunakan di bawah pengawasan profesional medis. Untuk anak-anak di bawah usia 12 tahun, bukan fluoroquinolones, lebih baik memilih obat yang berbeda dengan kontraindikasi yang lebih sedikit dan efek samping. Obat-obatan: "Tsiprolet", "Zipronol", "Levofloxacin".

5 antibiotik yang diresepkan oleh dokter paling sering

Flemoxin Solutab. Antibiotik milik seri pen isilin mengandung komposisi zat aktif yang paling sederhana - amoksisilin. Hal ini dapat diterapkan pada gejala pertama bronkitis pada anak-anak, masalah dengan organ THT dan penyakit saluran pernapasan bagian atas. Meskipun obat ini tersedia dalam bentuk padat, tidak perlu menelan pil dengan antibiotik. Tablet dispersible mudah larut dalam air dan memiliki rasa dan aroma yang menyenangkan, anak-anak dengan kenikmatan minum sirup yang dihasilkan. Selain itu, bentuk sediaan cair diserap lebih cepat dan lebih baik diserap, mulai bertindak segera.
Augmentin. Obat ini juga termasuk dalam seri pen isilin, tetapi asam klavulanat adalah bagian dari obat kecuali untuk antibiotik. Karena komposisi khusus dari obat ini lebih efektif daripada penicillin lain. Asam klavulonat melindungi antibiotik dari penghancuran oleh beberapa bakteri, meningkatkan aktivitasnya. Augmentin tersedia dalam bentuk tablet, suspensi, dan solusi untuk injeksi. Bentuk cairan sirup cocok untuk bayi di bawah 5 tahun, dan anak-anak yang lebih tua akan dapat menelan tablet yang dilapisi. Suntikan "Augmentina" diresepkan dalam kasus kondisi serius anak dan dilakukan di rumah sakit.
Disimpulkan. Obat antibakteri yang merupakan bagian dari obat diwakili oleh azitromisin dan termasuk kelompok makrolida. Substansi dengan sempurna melawan peradangan di bronkus dan paru-paru. Cocok untuk pengobatan bronkitis berkepanjangan dan kronis, bronkopneumonia, pneumonia. Obat diproduksi dalam bentuk tablet dan sirup berbagai dosis, sehingga mudah untuk memilih bentuk yang tepat untuk setiap anak. Regimen dosis juga nyaman, cukup untuk menggunakan antibiotik sekali sehari untuk menciptakan konsentrasi obat yang diperlukan dalam darah. Perawatan minimal dengan "Sumed" hanya 3 hari, tetapi bahkan dengan asupan singkat, substansi ditentukan dalam darah dalam 5 hingga 7 hari.
"Binocular" ("Klacid"). Clarithromycin - zat aktif obat, mengacu pada makrolida semisintetik dan memiliki aktivitas antimikroba yang jelas. Obat ini membantu mengatasi banyak penyakit menular, termasuk bronkitis berat dan pneumonia. Meskipun obat cepat dan efektif mengatasi penyakit, ada banyak kontraindikasi dan efek samping. Misalnya, mengambil Klacida dapat menyebabkan gangguan pencernaan, sakit perut, pusing, dan gangguan fungsi hati dan ginjal. Karena itu, Anda perlu minum obat dengan hati-hati, dengan ketidakefektifan cara lain.
Zinnat. Substansi utama "Zinnat" adalah cefuroxime - antibiotik cephalosporin. Ini digunakan untuk bronkitis, antibiotik sangat efektif dalam bentuk kronis penyakit, pneumonia. "Zinnat" diperbolehkan dari usia tiga bulan, jika ada indikasi untuk penggunaan obat. Meskipun obat ini biasanya ditoleransi dengan baik, perlu menggunakan zat tersebut dengan hati-hati untuk bayi hingga satu tahun. Efek samping dari antibiotik sering menyebabkan gangguan pencernaan, ruam alergi, gangguan hati.

Aturan untuk minum antibiotik

hanya dokter yang memilih obatnya. Antibiotik memiliki sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping, penggunaan sendiri obat-obatan ini berbahaya, terutama untuk anak-anak. Jangan pernah mendengarkan saran dari pacar, obat ini efektif untuk satu anak, dapat menyebabkan bahaya pada bayi lain. Selain itu, sebelum memilih antibiotik, dokter akan meresepkan tes yang diperlukan, melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mewawancarai pasien.

dosis yang benar. Dalam pediatri, dosis obat dihitung per kilogram berat badan anak. Oleh karena itu, dosis untuk anak-anak pada usia yang sama mungkin sedikit berbeda. Jangan pernah mengubah dosis yang ditentukan oleh dokter, jangan menggandakan dosis untuk mengatasi infeksi lebih cepat. Eksperimen semacam itu dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan, dysbacteriosis dan reaksi beracun. Anda tidak boleh mengurangi dosis yang ditentukan oleh dokter atau berhenti minum obat sebelum waktunya. Dengan demikian, mikroorganisme tidak mati sepenuhnya, tetapi sebaliknya, memperoleh resistensi terhadap obat. Dengan penyakit berulang, antibiotik mungkin tidak efektif, Anda harus menggunakan obat yang lebih serius.

mengamati waktu dan frekuensi pemberian. Anda perlu mengambil antibiotik pada saat yang sama, mengamati interval yang sama antara meminum obat. Ini akan menciptakan konsentrasi zat yang konstan dalam darah, akan membantu dengan cepat mengatasi infeksi. Perawatan biasanya dari 5 hingga 7 hari, dalam kasus penyakit serius, adalah mungkin untuk memperpanjang terapi untuk jangka waktu dua minggu.

perlu mencuci obat dengan air bersih non-karbonasi. Dilarang keras minum obat dengan minuman berkarbonasi, susu, jus. Cairan semacam itu mengubah keasaman medium dan mengganggu penyerapan zat tersebut. Jangan minum antibiotik dengan obat lain, terutama antipiretik, obat anti-alergi dan ekspektoran.

ikuti diet. Karena ada peningkatan beban pada sistem pencernaan, dan untuk pemulihan Anda perlu mengkonsumsi penyimpanan yang cukup, Anda harus memberikan preferensi pada diet yang sehat. Dianjurkan untuk memasukkan makanan dalam jumlah yang cukup dari sayuran dan buah-buahan, gunakan makanan yang lebih halus, kaleng, dan pedas. Jagalah jumlah cairan yang cukup yang dikonsumsi bayi, biarkan remah memilih minuman favorit. Minuman hangat yang berlimpah akan membantu mengencerkan dahak dan mengurangi efek keracunan.

Simpan buku harian antibiotik. Simpan buku harian pengamatan bayi yang sakit, tandai suhu naik, perubahan dalam keadaan remah dan obat yang diberikan. Pastikan untuk memasukkan tanggal dan waktu antibiotik pertama. Hitung interval waktu dan tetap berpegang pada jadwal antimikroba Anda. Waspadai anak Anda, catat semua reaksi yang tidak diinginkan yang muncul dalam pengobatan penyakit. Ini akan membantu dengan cepat menemukan penyebab memburuknya kondisi remah-remah dan mengambil tindakan tepat waktu.

Kesimpulan

Bronkitis adalah penyakit umum yang paling sering disebabkan oleh virus. Meskipun demikian, antibiotik sering dimasukkan dalam pengobatan penyakit bronkus. Setelah semua, pengobatan yang tidak tepat dari infeksi virus dapat menyebabkan komplikasi bakteri, dan bronkitis dari penyakit virus menjadi bakteri.

Meskipun obat antimikroba memiliki efek yang nyata dan dapat dengan cepat mengatasi penyakit, Anda dapat mengambil obat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis. Jika tidak, mungkin pengembangan efek samping dan kerusakan kondisi remah-remah. Menggunakan antibiotik, orang tua harus mengingat aturan penggunaannya dan mengamati mereka secara ketat. Ini akan membantu melindungi bayi dari efek negatif dari terapi antibiotik dan menjaga bayi tetap sehat.

ANTIBIOTICS dalam pengobatan bronkitis akut pada anak-anak

Apa penyebab utama bronkitis akut dan rekuren? Apa taktik memilih obat antibakteri? Bronkitis adalah salah satu penyakit infeksi saluran pernafasan yang paling umum pada anak-anak dan tampaknya tidak pr

Apa penyebab utama bronkitis akut dan rekuren?
Apa taktik memilih obat antibakteri?

Bronkitis adalah salah satu penyakit infeksi saluran pernapasan yang paling umum pada anak-anak dan, tampaknya, tidak mewakili masalah khusus untuk dokter anak. Namun, ini adalah kesan yang sangat menipu. Ada banyak masalah yang belum terselesaikan terkait dengan terminologi, etiologi dan patogenesis penyakit ini, serta pengaruh faktor lingkungan, alergi dan lainnya yang agresif. Semua ini menciptakan sejumlah kesulitan objektif dalam interpretasi data klinis, dan dalam pilihan taktik terapi.

Pertama-tama, marilah kita memikirkan definisi konsep. Saat ini, adalah umum untuk membedakan tiga bentuk klinis bronkitis: akut, berulang dan kronis [5]. Bronkitis akut terjadi pada setiap periode usia kehidupan seseorang dan merupakan peradangan akut akut (yaitu penyembuhan diri) radang selaput lendir pohon trakeobronkial, biasanya berpuncak pada penyembuhan total dan pemulihan fungsi [6]. Paling sering, bronkitis akut adalah salah satu manifestasi penyakit pernapasan akut berbagai etiologi - virus, bakteri, jamur, parasit, campuran. Ada juga bronkitis iritasi akut dari bahan kimia, alergi dan sifat tidak menular lainnya.

Bronkitis akut, jika tidak disertai dengan tanda-tanda obstruksi klinis yang parah, biasanya disebut sebagai bronkitis akut sederhana, atau bronkitis akut.

Sebaliknya, bronkitis obstruktif akut ditandai oleh fakta bahwa peradangan mukosa bronkus disertai dengan penyempitan dan / atau penyumbatan saluran pernapasan karena edema dan hiperplasia membran mukosa, hipersekresi lendir atau perkembangan bronkospasme. Kemungkinan gabungan dari obstruksi bronkus. Bronkitis obstruktif agak lebih sering terjadi pada anak kecil, yaitu pada anak-anak di bawah usia 3 tahun. Selain itu, pada usia ini, sindrom obstruktif terutama karena hipersekresi lendir kental dan tebal dan hiperplasia selaput lendir. Bronkospasme lebih sering terjadi pada anak-anak yang lebih tua dari 4 tahun [1].

Salah satu bentuk klinis peradangan akut mukosa bronkus adalah bronchiolitis. Dia, pada kenyataannya, adalah varian klinis bronkitis obstruktif akut, tetapi tidak seperti yang terakhir ditandai dengan peradangan selaput lendir dari bronkus kecil dan bronkiolus. Ini menentukan gambaran klinis penyakit, keparahan dan prognosisnya. Bronchiolitis terjadi terutama pada anak-anak kecil, dan lebih sering pada masa bayi, yaitu hingga satu tahun [1, 5].

Di bawah bronkitis berulang memahami bentuk penyakit ini, ketika selama tahun setidaknya ada tiga episode bronkitis akut. Sebagai aturan, kecenderungan seperti itu untuk pengembangan peradangan ulang mukosa bronkial tidak disengaja, dan hal ini didasarkan pada pengurangan pembersihan mukosiliar karena lesi epitel bersilia: peningkatan viskositas lendir; perubahan diameter bronkus; peningkatan resistensi saluran pernafasan; Pelanggaran perlindungan anti-infeksi lokal atau umum.

Bronkitis rekuren secara klinis terjadi dalam bentuk bronkitis akut sederhana atau obstruktif, lebih jarang dalam bentuk episode bronkiolitis rekuren. Pada anak-anak, bronkitis rekuren terjadi pada semua usia masa kanak-kanak, tetapi paling sering dicatat setelah 3 tahun.

Terapi penyakit menular dan, khususnya, pilihan terapi antibiotik, seperti yang diketahui, ditentukan oleh etiologi proses.

Penyebab bronkitis akut dan berulang pada sebagian besar kasus adalah agen infeksi: virus, asosiasi virus-bakteri dan bakteri. Faktor-faktor non-infeksi jauh kurang umum: kimia, fisik, alergi. Yang terakhir dapat bertindak sebagai faktor penyebab independen baik untuk menyebabkan kecenderungan untuk pengembangan proses inflamasi infeksius atau untuk membebaninya.

Di antara virus, tempat utama ditempati oleh jenis parainfluenza 1 dan 3, PC-virus, adenovirus. Kurang umum, rhinovirus, virus influenza, enterovirus, virus campak, cytomegalovirus, dll. Bertindak sebagai penyebab bronkitis. Namun, orang tidak boleh melupakan pentingnya etiologi mereka.

Umur dan aspek epidemiologi memainkan peran penting dalam perkembangan bronkitis. Virus seperti parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, virus influenza dengan frekuensi yang hampir sama menyebabkan bronkitis pada usia berapapun. Di sini situasi epidemiologi paling signifikan: musim (kebanyakan dingin), "berkerumun" (tinggal di asrama, sering menggunakan transportasi umum, tinggal di tim anak-anak, dll.), Epidemi, dll.

Virus Rhinosyntizialny sebagai penyebab bronkitis lebih sering terjadi pada anak-anak muda, kebanyakan dari 6 bulan hingga 3 tahun, yang, tampaknya, dikaitkan dengan tropisme tertentu dari patogen ini. Pada saat yang sama, musim dan “crowding” memainkan peran yang jauh lebih kecil dalam perkembangan penyakit.

Jenis infeksi virus memiliki dampak yang signifikan pada sifat lesi mukosa. Jadi, untuk parainfluenza, influenza, infeksi cytomegalovirus ditandai dengan degenerasi dan penghancuran epitel dengan penolakan seluruh lapisan. Untuk infeksi virus PC, hiperplasia epitelium bronkus dan bronkiolus terkecil, proliferasi bantalan epitel dengan gangguan konduksi bronkus. Justru dengan ini fakta yang berhubungan dengan infeksi PC-virus, bronchiolitis atau bronkitis obstruktif akut sering berkembang. Infeksi adenovirus disertai oleh komponen eksudatif yang jelas, lapisan mukosa, pelonggaran dan penolakan epitel yang sering diamati, dan infiltrat sel besar terbentuk di dinding bronkus. Ini berkontribusi pada pembentukan atelectasis dan obstruksi saluran napas.

Sebagaimana disebutkan di atas, virus dapat menjadi penyebab independen dari penyakit ini. Menurut data kami, pada anak-anak di atas usia 4 tahun, viral bronkitis terdaftar pada sekitar 20% kasus, tetapi pada anak-anak dari 14 hari sampai 4 tahun kurang dari 10% kasus. Peran virus secara umum dalam etiologi infeksi pohon trakeobronkial pada kelompok usia ini adalah rendah - hingga 15%. Sebagai aturan, mereka ditemukan dalam asosiasi, lebih sering dengan bakteri, kurang sering dengan perwakilan lain dari dunia mikroba: jamur, protozoa [7, 8].

Bakteri yang dapat menyebabkan bronkitis akut juga sangat beragam. Selain itu, struktur etiologi penyakit akut yang didapat dari masyarakat dan nosokomial berbeda secara signifikan. Dalam etiologi bronkitis yang didapat masyarakat, yaitu bronkitis, berkembang dalam kondisi normal kehidupan anak, spektrum patogen yang cukup besar dilibatkan.

Saat ini, tergantung pada sifat manifestasi klinis, bronkitis yang didapat masyarakat, serta pneumonia, dapat dibagi menjadi tipikal dan atipikal.

Bronkitis tipikal ditandai dengan onset akut dengan reaksi febril berat, intoksikasi, batuk, dan manifestasi fisik yang cukup nyata. Bronkitis tipikal biasanya disebabkan oleh pneumokokus, moraccella catarralis dan basil hemofilik.

Untuk penyakit atipikal dari pohon trakeobronkial ditandai dengan onset subakut gejala rendah, dengan demam normal atau tingkat rendah, kurangnya keracunan. Gejala yang paling khas adalah batuk obsesif kering yang tidak produktif. Penyebab bronkitis yang didapat dari komunitas yang tidak umum adalah pneumonia klamidia dan pneumonia mikoplasma [6, 7, 8]. Ketika etiologi mycoplasma penyakit dalam debutnya, sindrom pernapasan dapat diamati pada suhu normal atau subfebril. Dengan klamidia, terutama pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan, konjungtivitis terjadi pada setengah dari kasus, dan batuk adalah batuk rejan.

Pengamatan terhadap penulis asing dan penelitian kami yang dilakukan pada tahun 1996-1999 menunjukkan bahwa signifikansi etiologi klamidia dan mikoplasma, yang merupakan patogen intraseluler, jauh lebih tinggi daripada yang diperkirakan sebelumnya. Mycoplasma dan etiologi klamidia bronkitis dan pneumonia pada anak-anak saat ini dapat dari 25 hingga 40%, dan itu tertinggi pada tahun pertama kehidupan dan setelah 10 tahun [7, 8].

Ciri patogen intraseluler adalah ketidaksensitifan mereka terhadap terapi antibakteri tradisional, yang, bersama dengan ketidakcukupan tingkat perlindungan makrofag dari infeksi ini, berkontribusi pada proses inflamasi yang berkepanjangan dan berulang pada bronkus. Peran tertentu dimainkan oleh fakta bahwa lingkungan anak biasanya mengandung pembawa agen infeksi ini, dan ini menciptakan kondisi untuk reinfeksi. Oleh karena itu, mycoplasma dan bronkitis klamidia sering mendapatkan waktu yang lama (hingga 4-8 minggu) atau berulang.

Pengobatan bronkitis akut pada periode demam penyakit termasuk istirahat di tempat tidur, minum berat, pengangkatan obat antipiretik dan anti-inflamasi. Area terpisah adalah pilihan terapi antitusif.

Tetapi yang paling sulit harus mengenali pertanyaan tentang pengangkatan dan pilihan terapi antibiotik.

Pentingnya virus dalam etiologi penyakit, prevalensi bentuk yang lebih ringan, sifat penyakit yang terbatas pada diri sendiri meningkatkan pertanyaan tentang kelayakan menggunakan antibiotik dalam pengobatan bronkitis akut. Dan pertanyaan ini dibahas secara luas. Sejumlah penelitian yang dilakukan pada pasien dewasa menunjukkan bahwa penggunaan terapi antibiotik tidak secara signifikan mempengaruhi hasil bronkitis [4]. Ini meragukan kebutuhan akan penggunaannya.

Di sisi lain, menurut data yang diberikan dalam Laporan Negara pada Status Kesehatan Penduduk Rusia [2], penyakit pernapasan tetap menjadi penyebab utama kematian untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan (21,8 per 10.000 kelahiran) dan anak-anak dari 1 hingga 4 tahun (55, 6 per 100.000 anak di usia ini dibandingkan dengan 2,6 per 100.000 anak usia 5 hingga 9 tahun). Penyebab kematian paling umum adalah pneumonia - komplikasi utama bronkitis pada anak usia dini. Analisis kami tentang penyebab rawat inap anak-anak di rumah sakit menunjukkan bahwa dalam hampir 50% kasus penyebabnya adalah patologi pernapasan akut. Dan alasan langsung untuk rawat inap adalah kondisi serius anak, karena toksisitas menular atau sindrom broncho-obstruktif berat, serta adanya latar belakang premorbid yang merugikan (malformasi kongenital, penyakit keturunan, ensefalopati).

Dengan demikian, harus diakui bahwa indikasi untuk pengangkatan pengobatan antibiotik bronkitis akut pada pediatri adalah adanya gejala keracunan yang nyata dan hipertermia berkepanjangan (lebih dari 3 hari), terutama pada kelompok anak-anak, serta pada anak-anak dari semua kelompok usia dengan latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan, yang mampu menciptakan ancaman nyata untuk pengembangan proses pneumonia.

Indikasi untuk meresepkan antibiotik harus dianggap sebagai tanda-tanda klinis yang menunjukkan sifat bakteri dari proses inflamasi (sifat mukopurulen dan purulen dari sputum) bersamaan dengan keracunan yang parah.

Perjalanan penyakit yang berlarut-larut, terutama jika agen penyebab berada di bawah sifat intraseluler, juga merupakan indikasi untuk terapi antibiotik.

Bronchiolitis, tingkat mortalitasnya adalah 1–3%, juga dianggap sebagai indikasi untuk meresepkan antibiotik.

Yang paling banyak digunakan dalam pengobatan bronkitis saat ini digunakan tiga kelompok obat - penicillin dan turunannya dari kelompok aminopenicillins, sefalosporin generasi kedua dan makrolida [3].

Penisilin dan aminopenicilin (ampisilin, amoksisilin) memiliki efek bakterisida pada streptokokus, termasuk pneumokokus, beberapa jenis staphylococci, dan beberapa jenis bakteri gram negatif, termasuk bakteri hemofilik dan moraxcellus catarralis, tetapi mudah dihancurkan oleh beta-laktamase pneumococcus, dan ketika mereka dihancurkan oleh beta-laktam ancaprophilism. Penicillins yang terlindungi inhibitor (ampisilin sulbaktam dan amoksisilin klavulanat), dengan memperkenalkan inhibitor sulbaktam beta-laktamase dan asam klavulanat ke dalam formula mereka, jauh lebih efektif melawan patogen seperti bakteri hemofilik dan moracella catarralis. Dan dalam kaitannya dengan pneumococcus, mereka juga lebih aktif. Tetapi semua persiapan penisilin tidak berpengaruh pada patogen intraseluler. Selain itu, mereka secara signifikan mempengaruhi biocenosis usus dan sering menyebabkan reaksi alergi.

Cephalosporins untuk pemberian oral (terutama 1 dan 2 generasi) - sefaleksin, cefaclor, seforuxime axetil - memiliki kekuatan dan kelemahan yang sama dengan derivatif penicillin. Cefalexin dihancurkan oleh bakteri b-laktamase, cefaclor dan cefuroxime axetil agak resisten terhadap enzim bakteri dan efektif terhadap hemophilus bacillus dan moraxella catarralis. Tapi, seperti derivatif penicillin, mereka tidak bertindak pada mycoplasmas dan chlamydia, dan di samping itu, mereka sering menyebabkan dysbiosis usus dan reaksi alergi. Namun, harus dicatat bahwa sefalosporin sangat efektif dalam streptokokus (termasuk pneumokokus), staphylococcal dan gram-negatif (E. coli, dll) etiologi penyakit.

Makrolida, terutama generasi 2 dan 3, secara signifikan berbeda dari antibiotik dari dua kelompok sebelumnya. Erythromycin mempengaruhi streptokokus dan beberapa jenis staphylococcus, serta mycoplasma dan klamidia. Tetapi obat ini membutuhkan empat kali penerimaan, yang secara dramatis mengurangi apa yang disebut. kepatuhan pengobatan, yaitu implementasi aktual dari tindakan terapeutik. Kesulitan khusus seperti pemberian obat yang sering terjadi pada anak-anak muda. Erythromycin sendiri memiliki rasa yang sangat tidak menyenangkan dan ditandai dengan frekuensi tinggi (hingga 20-23%) efek samping dari saluran pencernaan dalam bentuk mual, muntah, diare, sindrom nyeri. Tetapi tidak seperti penisilin dan sefalosporin, efek samping makrolida, dan eritromisin pada khususnya, tidak disebabkan oleh pelanggaran biocenosis usus, tetapi oleh prokinetik, efek motilium seperti obat-obatan.

Makrolida 2 (spiramisin) dan 3 generasi (roxithromycin, klaritromisin, azitromisin, josamycin) bebas dari kerugian eritromisin. Mereka harus diambil 2-3, dan azitromisin - 1 kali per hari. Mereka memiliki karakteristik rasa yang memuaskan, terutama bentuk sediaan anak-anak (suspensi dan sachet). Frekuensi kejadian buruk tidak melebihi 4-6% kasus. Selain itu, makrolida memiliki aktivitas antibakteri terhadap sejumlah bakteri gram negatif yang relevan untuk pediatri: tongkat difteri, batuk rejan, campylobacter.

Sisi lemah dari obat-obatan ini adalah penggunaan oral mereka, yang membatasi kemungkinan menggunakan macrolides pada kasus yang berat, dan efikasi yang rendah pada etiologi hemofilik dan enterobakteri penyakit. Pengecualian adalah azitromisin, yang memiliki aktivitas antihemofil tinggi.

Karena antibiotik untuk bronkitis secara empiris diresepkan dalam semua kasus, sejumlah faktor harus dipertimbangkan ketika memilih mereka: usia anak, toleransi individu, infeksi yang didapat oleh masyarakat atau nosokomial, gambaran klinis penyakit (tipikal, atipikal), sifat dari program ini (berkepanjangan, berulang) terapi.

Praktek yang paling diterima [6] adalah resep untuk gambaran umum bronkitis akut (suhu tinggi, intoksikasi, batuk, perubahan fisik yang nyata di paru-paru) sebagai obat pilihan amoksisilin atau, lebih baik, amoksisilin klavulanat. Sefalosporin dan makrolida dapat menjadi obat alternatif (dengan ketidakefektifan dalam 48-72 jam terapi, intoleransi).

Dengan bronkitis atipik (demam normal atau ringan, tidak ada keracunan dan nafas yang pendek, data fisik yang tidak berekspresi jika ada batuk obsesif yang terus-menerus, kering atau tidak produktif), dengan perjalanan bronkitis yang berkepanjangan, makrolida adalah obat pilihan.

Sastra

1. Artamonov R. G. Kondisi bronkus dengan pneumonia segmental dan lobar yang berkepanjangan dan kronis pada anak-anak selama tahun-tahun pertama kehidupan. Penulis dis. Cand. sayang sains. M., 1958.
2. Buku putih. Kesehatan Ibu dan Anak // Kurir Medis. 1998. № 1 (8). Pp. 14-16.
3. Belousov Yu. B., Omelyanovskiy V.V. Farmakologi klinis penyakit pernapasan. Referensi hand-in. M., 1996. S. 144-147.
4. Jurnal Internasional Praktik Kedokteran. 1997. № 4. S. 29.
5. Rachinsky S.V. et al. Bronkitis pada anak-anak. L.: Obat, 1978. 211 hal.
6. Panduan untuk obat-obatan. Diagnosis dan terapi. Ed. R. Berkow. M., 1997, t. 1. S. 449-450.
7. Samsygina G. A., Zaitseva O. V., Brashnina N. P., Kazyukova T. V. // Pediatrics. 1998, № 3. S. 50-53.
8. Samsygina G. A., Okhlopkova K. A., Suslova O. V. Penyakit pada organ pernapasan pada anak-anak. Mater conf. M. 21-22.09.99, hal 112.