Pneumonia atipikal
TAsma
Pneumonia atipikal adalah istilah umum yang menyatukan lesi infeksi-inflamasi paru-paru yang disebabkan oleh patogen atipikal (atipikal) - klamidia, mycoplasmas, legionella, virus. Pneumonia atipikal terjadi dengan gejala malaise umum, demam tinggi, menggigil, berkeringat, otot dan sakit kepala, batuk, sesak nafas. Dalam kasus yang parah, penyakit jantung paru dapat berkembang dan kematian pasien terjadi. Diagnosis pneumonia atipikal membutuhkan dengan mempertimbangkan data epidamnesis, identifikasi patogen (menggunakan ELISA, FTA, PCR, budaya budaya, dll), dan radiografi paru-paru. Dengan mempertimbangkan etiologi, pengobatan pneumonia atipikal dilakukan oleh antimikroba (makrolida, fluoroquinolon, terracyclines) dan obat kemoterapi antivirus. Kesulitan utama terapi terletak pada fakta bahwa terhadap beberapa virus patogen pneumonia atipikal, tidak ada obat yang efektif yang ditemukan sejauh ini.
Pneumonia atipikal
Istilah "atipikal pneumonia" dari akhir abad 30-an XX dalam kedokteran klinis mulai disebut pneumonia interstitial menyebabkan agen seperti biasanya memiliki fitur klinis, diagnosis dan pengobatan. Tidak seperti pneumonia "khas" yang disebabkan oleh bakteri flora yang coccal, kasus atipikal peradangan dapat disebabkan oleh Mycoplasma, klamidia, koksiellami, klebsielami, Salmonella, dan virus.
Sebuah pandemi SARS pecah di dunia pada tahun 2002-2003, disebabkan oleh coronavirus, dan tertutup RRC, Vietnam, Hong Kong, Amerika Serikat, Kanada dan 30 negara-negara lain. Kemudian, 8,5 ribu orang menjadi sakit, dan lebih dari 900 orang meninggal. Untuk menunjukkan jenis SARS di jangka pulmonologi "sindrom penyakit pernafasan akut telah diperkenalkan (SARS) dan" berat sindrom pernafasan akut "(SARS). kompleksitas menemukan pengobatan kausal dan pencegahan SARS coronavirus dalam mutasi konstan, yang tidak menghapus masalah mendesak SARS di hari-hari kita.
Penyebab SARS
Untuk saat ini, yang disebut mikroorganisme atipikal - agen penyebab pneumonia atipikal termasuk kelompok besar agen infeksi. pneumonia atipikal dapat disebabkan oleh Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) dan klamidia (Chlamydophila pneumoniae) infeksi, Legionella (Legionella spp.), Koksielloy (Coxiella burnetti), virus (virus pernapasan Parainfluenza 1, 2 dan 3, influenza A dan B virus EpsteinBarr, pernafasan syncytial virus), agen penyebab leptospirosis (Leptospira spp.), tularemia (Francisella tularensis), hantavirus, SARS coronavirus (SARS-CoV), dan lain-lain. terlepas dari perbedaan yang signifikan epidemiologi dan karakteristik mikrobiologi patogen, serta gambar patologis Prosedur menular ca, mikroorganisme ini dikombinasikan resistensi terhadap antibiotik penisilin dan β-laktam lainnya, serta pendekatan umum untuk verifikasi laboratorium.
Infeksi dengan pneumonia atipikal biasanya terjadi melalui kontak dekat dalam kelompok; jalur transmisi - udara. Kerentanan terhadap SARS tinggi tanpa memandang usia: di antara mereka dengan SARS, orang-orang di bawah usia 40 tahun yang memiliki kesehatan yang baik menang. Masa inkubasi untuk pneumonia atipikal berlangsung dari 3 hingga 10 hari.
Tergantung pada patogen yang terisolasi berikut bentuk dasar SARS: pneumonia mikoplasma, demam Q, legionella pneumonia, Chlamydia pneumonia, sindrom pernafasan akut parah, dan lain-lain.
Pneumonia Mycoplasma Atypical
Gejala pneumonia mycoplasma
Pneumonia mycoplasma atipikal menyumbang sekitar 10-20% kasus semua pneumonia pada anak-anak dan remaja dan 2-3% kasus pada orang dewasa. Pada kelompok anak-anak, wabah fokal pneumonia mycoplasma dapat terjadi. Secara klinis, mycoplasmosis pernafasan dapat terjadi dalam bentuk nasopharyngitis, tracheitis, bronchitis, dan pneumonia atipikal.
Perjalanan pneumonia mycoplasma biasanya ringan atau sedang. Setelah masa inkubasi (3-11 hari) datang pendek periode prodromal (1-2 hari), selama yang mengganggu membran kering lendir dari saluran pernapasan atas, sakit tenggorokan, batuk kering, sakit kepala, malaise dan tidak signifikan. Klinik sebenarnya atipikal mikoplasma pneumonia ditandai suhu subfebrile tidak naik di atas 38 ° C; batuk tidak produktif paroksismal, yang mengkhawatirkan sekitar 2-3 minggu. Dalam 20-30% kasus pneumonia mycoplasmal bilateral.
Pada kasus yang parah, atipikal Mycoplasma pneumonia terjadi dengan demam tinggi, keracunan yang parah, arthralgia, mialgia, epistaksis, ruam kulit polimorf, limfadenitis serviks, albuminuria dan hematuria mikroskopik, hepatosplenomegali, perubahan degeneratif dari miokardium. Biasanya, bagaimanapun, dibandingkan dengan bakteri peradangan mikoplasma pneumonia memiliki lebih lamban dan selama terhapus.
Komplikasi pneumonia mycoplasma dapat deformasi bronkitis, bronchiolitis, bronkiektasis, pneumosclerosis.
Diagnosis dan pengobatan pneumonia mycoplasma
Fitur SARS mikoplasma etiologi menyajikan temuan fisik mismatch karakteristik radiologi, kurangnya efek penisilin terapi antibakteri atau sefalosporin.
Perubahan auskultasi dengan Mycoplasma pneumonia terjadi 3-5 jam dan ditandai dengan melemahnya napas, jumlah minimal mengi basah. Perubahan perkusi di paru-paru ringan. Untuk menegakkan diagnosis SARS berhasil hanya pada radiografi Data paru-paru pada 2 proyeksi: rendah sehingga bertekad atau menengah-intensif non-seragam infiltrasi jaringan paru ( "kabur" shadow), perubahan tajam dalam bronkus dan pola pembuluh darah dari penampilan difus dan loop berbentuk elemen mesh.
Untuk verifikasi akurat dari patogen, metode laboratorium untuk diagnosis pneumonia atipikal digunakan: kultur sputum bakteriologi, pencucian dari nasofaring ke media nutrisi; ELISA, RAC, radioimmunoassay, RIF, PCR.
Terapi etiotropik yang tepat waktu dan memadai berkontribusi terhadap regresi yang cepat dari manifestasi klinis pneumonia mikoplasma atipikal. Sementara itu, perubahan radiologis dapat bertahan untuk waktu yang lama, hingga 4-6 minggu.
Dalam pengobatan pneumonia atipikal yang disebabkan oleh Mycoplasma digunakan makrolid (azitromisin, eritromisin), linkozaminy (klindamisin) tarif dasar tidak kurang dari 7 hari dan selanjutnya - 2 hari setelah gejala mereda. Secara bersamaan, gejala (antipiretik, mukolitik, bronkodilator) terapi, glukokortikoid ditugaskan dengan bronchiolitis.
Pneumonia Chlamydia Atypical
Gejala pneumonia klamidia
Mikroorganisme dari genus Chlamydophila (C. trachomatis, S.pneumoniae) memiliki afinitas untuk sel-sel epitel saluran kemih, konjungtiva, bronkus, paru-paru, menyebabkan klamidia urogenital manusia, konjungtivitis klamidia, bronkitis akut, pneumoclamidiosis. Chlamydia pneumonia menyumbang setidaknya 10% dari semua kasus pneumonia. Insiden atipikal pneumonia klamidia paling sering anak-anak dan remaja yang terkena dampak, serta orang-orang tua dan lanjut usia. Chlamydophila pneumoniae kadang-kadang ada untuk waktu yang lama di dalam tubuh tanpa menyebabkan manifestasi infeksi.
Pneumonia atipikal karena infeksi klamidia dapat dimulai, sesuai dengan tipe ARVI, dengan rhinitis dan faringitis. Hal ini diikuti oleh peningkatan suhu tubuh menjadi 38-39 ° C, munculnya otot dan nyeri sendi, sesak napas, dan batuk kering, kadang-kadang dengan pemisahan jumlah sputum lendir yang sedikit. Sepertiga pasien dengan pneumonia klamidia atipikal memiliki limfadenopati serviks. Dalam 80% kasus, proses inflamasi bersifat bilateral. Pneumonia atipikal terkait dengan infeksi klamidia memiliki ringan, tetapi sering berlarut-larut.
Ketekunan jangka panjang klamidia dapat menyebabkan alergi tubuh oleh antigen patogen dengan perkembangan bronkitis obstruktif kronik dan asma bronkial.
Diagnosis dan pengobatan pneumonia klamidia
Perubahan fisik pada pneumonia klamidia atipikal menetap selama 7-10 hari, dan perubahan radiologis berlangsung hingga 12-30 hari. Pemeriksaan stetoakustik mengungkapkan rales kering dan basah di paru-paru. Perubahan radiologis ditandai dengan infiltrasi kecil-fokal dan / atau interstisial lebih sering dari dua sisi.
Kehadiran klamidia dalam tubuh ditentukan menggunakan budaya, mikroskopis, ELISA, studi PCR dari media biologis. Nilai diagnostik tertinggi untuk pneumonia klamidia atipikal adalah penentuan IgA, IgG, IgM terhadap antigen protein membran luar.
Tetrasiklin dan makrolida berfungsi sebagai obat etiotropik untuk pneumonia klamidia atipikal. Perjalanan terapi harus berlangsung setidaknya 10-14 hari, karena siklus pendek dapat berkontribusi pada kronisitas dan kekambuhan pneumoclamidiosis. Dalam beberapa kasus, gunakan penunjukan fluoroquinolones (sparfloxacin, ofloxacin, dll.), Doxycycline.
Pneumonia Legionella Atypical
Gejala Legionella Pneumonia
Atypical Legionella pneumonia menyumbang 8-10% dari semua kasus peradangan paru. Legionella pneumonia, atau "penyakit Legionnaires'" milik sekelompok penyakit - Legionellosis terjadi dengan lesi dari berbagai bagian dari saluran pernapasan. Agen penyebab SARS - Gram-negatif aerobik berbentuk batang bakteri Legionella pneumophila, sering menghuni di sistem pendingin udara dan air (AC, nebulizers air sistem humidifier ventilasi ultrasonik, pipa air, dll...). Infiltrasi patogen ke paru-paru terjadi oleh aerosol.
Pneumonia legionella atipikal terjadi terutama di antara orang setengah baya dan lanjut usia. Merokok, imunosupresi, dan gagal ginjal kronis menjadi predisposisi terjadinya. Infeksi sering berkembang selama bulan-bulan musim panas dan dicatat sebagai kasus sporadis atau wabah massal. Ini bentuk hasil pneumonia atipikal sebagai pneumonia lobaris, dengan keterlibatan dalam proses patologis bronkiolus terminal dan alveoli, eksudasi besar dan edema jaringan interstitial di daerah yang terkena.
Pneumonia Legionella atipikal memiliki perjalanan klinis yang parah. Symptomatologi ditandai dengan peningkatan suhu dalam 24-48 jam hingga 40 ° C ke atas, menggigil dan sakit kepala yang parah. Pada saat yang sama, batuk bergabung: pertama kering, kemudian - dengan pemisahan selaput lendir atau sputum mukopurulen. Hemoptisis tercatat pada 20% kasus. Gambaran keseluruhan diperparah oleh sesak napas, otot dan nyeri pleura, mual, muntah, diare, takikardia, sakit perut.
Komplikasi yang paling mengerikan dari pneumonia legionella atipikal adalah kegagalan pernafasan dan gagal ginjal sekunder, yang menyebabkan kematian pasien.
Diagnosis dan pengobatan pneumonia legionella
Dalam diagnosis pneumonia legionella atipikal, data epidemiologi, perjalanan klinis yang parah dari pneumonia, dan hasil studi instrumental dan laboratorium diperhitungkan. Ketika auskultasi di paru-paru lembab terdengar. Radiografi (CT, MRI paru-paru) digunakan untuk menentukan infiltrat bulat yang menempati setidaknya satu lobus paru dan cenderung menyatu. Sepertiga pasien akan mengalami pleuritis dengan sedikit efusi pleura.
Sebagai aturan, darah dan dahak untuk kehadiran Legionella memberikan hasil negatif. Diagnosis pneumonia legionella atipikal dapat dikonfirmasi dengan plating pada media khusus aspirasi trakea, cairan lavage, dan efusi pleura. Untuk mendapatkan bahan biologis yang diperlukan, aspirasi trakea, bronkoskopi dengan pengambilan sputum, lavage bronchoalveolar, dan pungsi pleura dilakukan. Juga digunakan RIF, diagnostik ELISA.
Kemunduran yang progresif pada SARS yang disebabkan oleh legionella, seringkali menentukan kebutuhan untuk memindahkan pasien ke ventilasi mekanis. Peningkatan klinis biasanya muncul 4-5 hari setelah dimulainya penggunaan intensif antibiotik (eritromisin, rifampisin, doksisiklin, siprofloksasin).
Demam dengan pneumonia legionella atipikal berlangsung rata-rata sekitar 2 minggu; resolusi infiltrat di jaringan paru-paru membutuhkan waktu hingga 1 bulan. Dalam beberapa kasus, setelah pneumonia atipikal, ada area fibrosis paru terbatas di paru-paru. Rekonstruksi ulang lambat, kelemahan dan kelelahan yang bertahan lama.
Pneumonia atipikal (sindrom pernafasan akut berat)
Gejala pneumonia atipikal
Pneumonia atipikal adalah bentuk yang tidak jelas dari infeksi saluran pernapasan akut yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian bawah. Telah diketahui bahwa agen penyebab SARS adalah SARS-coronavirus, anggota keluarga Coronaviridae. Saat ini, studi epidemiologi, laboratorium dan klinis dari SARS-coronavirus terus berlanjut.
Sebagian besar pasien dengan pneumonia atipikal pada 2002-2003. berjumlah 25-70 tahun; kasus morbiditas yang terisolasi pada anak-anak di bawah usia 15 tahun dicatat. Mekanisme utama penularan virus corona adalah udara, tetapi deteksi patogen dalam urin dan feses tidak mengesampingkan kemungkinan infeksi fecal-oral.
Periode inkubasi untuk pneumonia atipikal adalah 2-7, dalam beberapa kasus - 10 hari. Awalnya, gejala pneumonia atipikal tidak terlalu spesifik: penyakit bermanifestasi dengan demam tinggi (di atas 38 ° C), yang disertai dengan kedinginan, berkeringat, sakit kepala, mialgia. Dalam beberapa kasus, pada puncak keadaan demam, muntah dan diare dicatat.
Pada 3-7 hari pneumonia atipikal, batuk kering, sesak nafas, hipoksemia progresif berkembang. Peningkatan hipoksia disertai dengan sianosis dari segitiga nasolabial, takikardia, tuli nada jantung, hipotensi. Dalam 6-7 hari ke depan, beberapa pasien mengalami peningkatan keadaan kesehatan dan pengurangan gejala; dalam kasus lain, sindrom gangguan pernapasan berkembang, membutuhkan transisi ke ventilasi mekanis. Pada kelompok pasien yang terakhir, ada angka kematian yang tinggi dari syok toksik dan infeksius, gagal napas akut dan gagal jantung, dan komplikasi yang terkait.
Diagnosis dan pengobatan pneumonia atipikal
Kurangnya sistem tes diagnostik yang dapat diandalkan dari sindrom pernafasan akut yang berat dan kompleksitas diagnosis banding penyakit pada periode awal menentukan kebutuhan untuk mengasumsikan pneumonia atipikal pada pasien yang telah mengunjungi daerah yang tidak beruntung secara epidemi selama 10 hari, serta orang yang menderita demam dengan gejala kerusakan pernapasan.
Auskultasi untuk pneumonia atipikal ditentukan oleh melemahnya pernapasan, krepitasi, mengi halus basah. Dengan perkusi, suara kusam dari bunyi paru terdeteksi. Secara radiografi pada puncak SARS, infiltrat interstisial bilateral ditemukan di pinggiran medan pulmonal.
Dalam tes laboratorium darah, limfopenia, trombositopenia, peningkatan enzim hati, perubahan komposisi gas darah (penurunan saturasi darah O2) terdeteksi. Untuk mengidentifikasi agen penyebab pneumonia atipikal, ELISA, REEF, dan tes molekuler digunakan.
Karena pneumonia atipikal adalah penyakit baru dan sedikit dipelajari, terapi etiologi yang efektif belum dikembangkan. Menurut rekomendasi WHO, dalam kasus pneumonia atipikal, perlu memasukkan beberapa obat antimikroba (fluoroquinolon, ß-laktam, sefalosporin, tetrasiklin) ke dalam rejimen pengobatan. Langkah-langkah ini membantu mencegah akumulasi infeksi bakteri.
Dasar terapi antivirus untuk pneumonia atipikal adalah penggunaan ribavirin, yang aktif melawan coronavirus. Selanjutnya, kortikosteroid ditambahkan ke terapi. Ada laporan dari pulmonologists Hong Kong tentang pengalaman sukses mengobati SARS dengan transfusi plasma darah pada pasien yang menjalani SARS.
Dalam kasus pneumonia atipikal, perlu untuk melakukan terapi oksigen, terapi infus untuk meredakan intoksikasi, pengangkatan diuretik untuk pencegahan edema paru, terapi simtomatik dengan obat antitusif dan ekspektoran.
Prognosis dan pencegahan pneumonia atipikal
Prognosis pneumonia atipikal tergantung pada bentuk penyakit: dengan mycoplasma dan pneumonia klamidia, biasanya menguntungkan untuk kehidupan; dengan legionella dan terutama infeksi SARS - sangat serius.
Untuk mencegah infeksi dan penyebaran pneumonia atipikal, WHO merekomendasikan untuk tidak mengunjungi daerah yang tidak baik secara epidemi; membangun pengawasan ketat terhadap orang-orang yang datang dari daerah-daerah ini; desinfeksi kendaraan; gunakan masker sekali pakai individual jika perlu untuk menghubungi pasien yang dicurigai terinfeksi. Saat ini, bekerja pada penciptaan vaksin yang efektif dan tes khusus untuk diagnosis dini pneumonia atipikal terus.
Fitur pneumonia atipikal
Pneumonia atipikal menggabungkan sekelompok penyakit paru-paru infeksi yang disebabkan bukan oleh flora kokas (khas infeksi pernapasan), tetapi oleh patogen yang tidak khas, termasuk mikroorganisme dan virus oportunistik. Pada awal abad XXI, epidemi radang paru-paru virus menyebar ke lebih dari 30 negara di dunia. Coronavirus, perang melawan yang rumit oleh mutasi konstan, menewaskan lebih dari 900 orang. Istilah "sindrom pernapasan akut berat" (SARS) diperkenalkan untuk merujuk pada proses yang ditimbulkannya.
Etiologi
Dilaporkan kasus pneumonia atipikal disebabkan oleh jenis patogen berikut:
- Virus (virus pernapasan syncytial, virus Epstein-Barr, virus coronavirus, influenza dan parainfluenza, hantavirus);
- flora gram negatif (Salmonella, Legionella);
- parasit intraseluler (chlamydia, mycoplasmas, rickettsiae);
- agen penyebab leptospirosis dan tularemia.
Semua mikroorganisme yang menyebabkan penyakit ini ditandai oleh resistensi terhadap antibiotik dari kelompok penicillin dan cephalosporin.
Epidemiologi
Penyakit ini ditularkan terutama oleh tetesan udara. Jika agen penyebab pneumonia atipikal bukan virus, maka tingkat infeksinya kurang terasa. Ditandai dengan wabah lokal di keluarga atau kelompok anak-anak.
Penyakit ini tercatat sepanjang tahun, tetapi lebih sering selama musim dingin di semua kelompok umur.
Gambar klinis
Gejala pneumonia atipikal bervariasi sesuai dengan agen penyebab infeksi. Pada orang dewasa, penyakit ini agak lebih sulit. Secara umum, gejala-gejala kelompok ini dicirikan oleh:
- peningkatan suhu;
- kelemahan, sakit kepala;
- menggigil, meningkat berkeringat saat tidur;
- batuk;
- sesak nafas, cepat, nafas pendek;
- nyeri dada.
Tingkat keparahan dan frekuensi manifestasinya berbeda dalam berbagai bentuk infeksi paru.
Pneumonia mikoplasma
Pneumonia atipikal pada anak-anak paling sering mycoplasmal (hingga 20% dari semua kasus pneumonia). Sebagai perbandingan, pada orang dewasa itu berkembang hanya dalam 2-3% kasus, sebagian besar hingga 35 tahun.
Perjalanan penyakit ini jarang parah. Malaise secara umum berkembang, diikuti oleh suhu dalam 38 derajat. Sakit kepala, sakit tenggorokan dan gangguan saluran pernafasan, hidung beringus dan sakit telinga mungkin ada. Sekitar seperempat pasien, kedua paru-paru terpengaruh.
Gejala yang paling khas adalah batuk - kering, berlinang air mata, berubah menjadi serangan dengan pemisahan dahak yang jelas.
Pada pneumonia mikoplasma berat, patogen menyebar ke seluruh tubuh dengan munculnya gejala lesi berbagai organ. Di antara manifestasi ekstrapulmoner dari mycoplasmosis, artralgia dan mialgia (tanpa tanda-tanda lain dari artritis), pankreatitis, ruam kulit polimorfik, meningitis catarrhal atau ensefalitis, kerusakan ginjal dan miokardium (dalam kasus yang jarang) diisolasi.
Diagnosis pneumonia mycoplasma didirikan atas dasar verifikasi patogen dalam darah, penelitian usapan hidung nasofaring, dan kultur dahak bakteriologis. Melakukan diagnosis imunologi (ELISA) untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap mycoplasmas dan polymerase chain reaction (PCR) untuk mengidentifikasi DNA spesifik.
Dengan X-ray, ada peningkatan pola paru, peningkatan kelenjar getah bening di daerah akar paru-paru yang terkena, infiltrasi di sekitar bronkus, pleuritis.
Untuk pengobatan etiotropik pneumonia mycoplasma, antibiotik dari kelompok macrolide (azitromisin, roxithromycin) linkosamines (klindamisin), fluoroquinolon (avelox) digunakan. Pengobatannya adalah 7 - 10 hari. Selain itu, terapi simtomatik diresepkan. Ini termasuk febrifugal, bronkodilator, obat antitusif. Dengan perkembangan bronchiolitis, glukokortikoid ditampilkan.
Pneumonia klamidia
Pneumonia klamidia terjadi pada kurang dari 10% kasus. Mikroorganisme dapat berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan perubahan. Gejala penyakit lebih sering berkembang pada orang dewasa di atas 65 tahun.
Penyakit ini dimulai dengan tanda-tanda khas infeksi pernapasan - rinitis dan faringitis. Selanjutnya, gejala keracunan (kelemahan, sakit kepala) dengan berbagai tingkat keparahan, disertai dengan kenaikan suhu ke tingkat 38 - 39 derajat, bergabung. Tanda-tanda pneumonia adalah batuk. Dengan infeksi klamidia, ia kering, kadang-kadang dengan sputum serous langka. Batuk disertai dengan rasa sakit di belakang sternum. Dalam kebanyakan kasus, kedua paru-paru terpengaruh.
Perjalanan pneumonia klamidia biasanya tidak berat, tetapi berlarut-larut. Penyebaran klamidia ke seluruh tubuh mengarah pada munculnya gejala ekstrapulmoner: artritis reaktif, miokarditis, meningoensefalitis, sindrom Guillain-Barré (polineopati pasca infeksi). Kehadiran klamidia yang lama di paru-paru menyebabkan alergi pada tubuh dan perkembangan bronkitis obstruktif atau asma bronkial.
- penentuan antibodi (dengan reaksi pelengkap pelengkap (CSC) dan metode microimmunofluorescence);
- penentuan antigen (immunofluorescence (REEF) dan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA);
- polymerase chain reaction (PCR).
Perubahan radiografi diamati dalam 12-30 hari sejak timbulnya penyakit dalam bentuk peningkatan pola paru atau infus kecil fokus.
Untuk pengobatan pneumonia klamidia atipikal meresepkan program panjang agen antibakteri (hingga 14 hari). Obat yang efektif adalah kelompok makrolida (rovamycin, roxithromycin), tetrasiklin, fluoroquinolon (ciprofloxacin, avelox).
Pneumonia Legionella
Penemuan tongkat aerobik Gram-negatif Legionella pneumophila terjadi pada tahun 1970 setelah wabah tiba-tiba pneumonia atipikal di antara kelompok besar peserta di Legionnaires Congress. Dalam waktu singkat, penyakit ini merenggut nyawa 29 orang dari 182 pasien.
Legionella tinggal dan berkembang biak di tubuh yang paling sederhana. Baik manusia maupun hewan adalah pembawa atau sumber infeksi legionella. Di alam, habitat alami bakteri adalah tanah basah dan badan air. Dari mereka, bersama dengan air, bakteri memasuki sistem pendingin, pancuran, kolam renang, peralatan untuk hidroterapi dan berhasil dijajah di sana. Bakteri menembus ke dalam sistem pernapasan manusia dengan menghirup aerosol air yang disemprotkan dari perangkat yang terkontaminasi (jalur aerosol), sambil bekerja pada tanah yang terkontaminasi (jalur udara-debu).
Kasus legionellosis lebih sering dilaporkan pada pria yang lebih tua. Beresiko - turis yang tinggal di hotel, pasien dan karyawan dari panti asuhan geriatrik dan psikiatri. Orang dengan patologi paru kronis, gangguan endokrin, negara-negara imunodefisiensi yang mengkonsumsi alkohol memiliki kerentanan tertinggi.
Gejala dan diagnosis
Gejala pneumonia legionella atipikal muncul, rata-rata, 4-7 hari setelah infeksi. Untuk waktu yang singkat, pasien mengeluh akan bertambah lemah, sakit kepala, dan kadang-kadang diare. Kemudian suhu melonjak tajam ke nilai maksimum (39 -40 derajat), tanda-tanda keracunan yang parah tumbuh (menggigil, nyeri pada sendi besar dan otot, berkeringat, kelemahan umum yang parah). Gejala kerusakan otak bergabung: pingsan, hilang kesadaran, kelesuan, halusinasi dan delusi. Terkadang mengamati perubahan dalam ucapan, kekalahan sistem oculomotor. Batuk pasien kering dulu, lalu dengan sputum mukopurulen atau berdarah. Pleurisy dapat terjadi dengan gejala karakteristiknya - sesak napas, rasa sakit yang berkepanjangan di dada.
Penyakit ini rumit oleh perkembangan abses paru, syok toksik-toksik, peningkatan gagal jantung dan pernafasan.
Diagnosis pneumonia atipikal didasarkan pada gejala karakteristik dan gambaran X-ray, diagnosis laboratorium. Menggunakan ELISA dan reaksi imunofluoresensi mengungkapkan adanya antigen dalam darah, urin, sputum. Pada radiografi pasien dengan legionellosis, penguatan pola paru, infiltrat luas rentan terhadap fusi, gejala pleuritis diamati. Perubahan muncul pada hari-hari pertama penyakit dan menetap selama satu bulan setelah pemulihan.
Untuk pengobatan legionella pneumonia, antibiotik yang dapat terakumulasi intraseluler efektif:
- makrolid (azitromisin, klaritromisin);
- tetrasiklin;
- fluoroquinolones (ciprofloxacin, sparfloxacin).
Pneumonia atipikal dalam bentuk sindrom pernafasan akut berat (SARS)
Penyebab infeksi yang menyebabkan epidemi pada awal abad kedua puluh satu adalah strain koronavirus baru (strain yang diketahui sebelumnya menyebabkan bentuk ringan SARS pada manusia, kadang-kadang disertai dengan gejala gastroenteritis). Jalur transmisi utama didefinisikan sebagai udara. Tetapi, diasumsikan bahwa infeksi dapat terjadi dengan cara lain - kontak dan fecal-oral. Virus itu ditemukan tetap hidup dalam pembuangan pasien (air seni, air liur, kotoran), pakaian dan barang-barang rumah tangga selama beberapa hari, dan dalam pelepasan darah hingga dua minggu. Wabah penyakit dicatat, di mana sumber infeksi yang dicurigai adalah benda yang terkontaminasi (pegangan pintu, furnitur), dan air keran.
Menurut pengamatan yang tersedia, daya menular virus dalam kelompok anak-anak kurang menonjol. Kasus-kasus telah dijelaskan ketika, setelah kontak di sekolah dengan anak-anak yang sakit, tidak ada anak lain yang sakit lagi.
Gejala penyakit muncul 1 hingga 16 hari setelah infeksi. Peradangan di paru-paru dimulai dengan peningkatan suhu hingga 38 dan di atas (pada pasien lanjut usia, nilai normal mungkin tetap), dan meningkatkan kelemahan. Selama seminggu setelah gejala pertama, batuk muncul, disertai dengan perubahan sifat pernapasan (sesak napas, napas pendek). Hidung berair dan sakit tenggorokan karena SARS tidak khas. Beberapa kasus penyakit ini disertai dengan diare.
Di masa depan, kondisi pasien juga membaik (setelah sekitar 7 hari penyakit) atau berkembang menjadi bentuk parah kerusakan paru-paru dengan perkembangan gagal napas berat dan hipoksemia. Setengah dari pasien ini lebih lanjut memerlukan tindakan dengan ventilasi buatan paru-paru. Hasil fatal berasal dari sindrom gangguan pernapasan.
Pada anak-anak dengan SARS, gejala-gejalanya tidak begitu terasa. Semua anak sembuh tanpa konsekuensi.
Diagnosis dalam kasus ini sulit. Untuk mengidentifikasi pasien, data epidemiologi pada kunjungan ke daerah yang tidak menguntungkan diperhitungkan. Pada radiografi ditentukan segel di paru-paru, yang semakin bertambah besar ukurannya.
Mikroskopi smear tidak menentukan SARS, tetapi tidak memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis ini Digunakan metode serologis yang menentukan keberadaan antibodi (REEF tidak langsung dan ELISA). PCR digunakan untuk mendeteksi keberadaan RNA virus.
Obat antiviral (ribavirin) digunakan dalam kombinasi dengan dosis besar glukokortikoid untuk mengobati wabah SARS. Namun, kemanjuran klinis dari pengobatan tersebut belum terbukti dan telah ditolak oleh beberapa negara. Di Cina, transfusi darah dari pasien yang sembuh digunakan. Tetapi kemungkinan terapi semacam itu terbatas. Saat ini, pengembangan diagnostik spesifik dan obat-obatan yang bekerja pada coronavirus sedang berlangsung.
Pencegahan pneumonia atipikal
Agar tidak sakit dengan pneumonia atipikal, dianjurkan untuk tidak mengunjungi daerah dengan situasi epidemiologi yang tidak menguntungkan, menghindari tempat-tempat ramai (atau memakai masker pelindung), dan mencuci tangan dengan sabun lebih sering.
Jika Anda memiliki seorang pasien di rumah, Anda harus secara teratur membersihkan barang-barangnya - merebus pakaian, piring dan barang-barang rumah tangga dan mengobati dengan larutan yang mengandung klorin.
Gejala pneumonia atipikal pada orang dewasa dan anak-anak
Pneumonia atipikal - X-ray
Pneumonia atipikal adalah sekelompok pneumonia yang disebabkan oleh berbagai patogen yang tidak khas - "mikroba atipikal".
Gejala penyakit dapat bervariasi dalam arah perkembangan cepat agresif, dan ke arah gambar klinis yang dihaluskan. Jika perkembangan pneumonia non-tipikal tidak terkait dengan adanya penyakit lain, itu disebut primer.
Penyebab penyakit
Para ahli mengidentifikasi beberapa bentuk pneumonia atipikal:
- Chlamydia.
- Legionella.
- Mycoplasma.
- Demam Q.
- Viral.
Penyebab utama pneumonia atipikal adalah:
- Infeksi Mycoplasma;
- Infeksi klamidia;
- Legionella;
- Agen penyebab teleremia;
- Coxiella;
- Virus (A dan B, adenovirus, cytomegalovirus, virus parainfluenza, dll.);
- Hantavirus;
- Coronovirus (SARS).
Patogen ini resisten terhadap pengobatan dengan antibiotik beta-laktam dan penicillins. Masa inkubasi adalah 3-6 hari, dalam kasus yang jarang terjadi - 10 hari.
Etiologi pneumonia atipikal
Sebagian besar populasi orang dewasa biasanya mengembangkan pneumonia yang disebabkan oleh legionella dan berbagai virus, lebih jarang oleh mikoplasma dan klamidia. Gejala pada orang dewasa bisa berbeda dan muncul tergantung pada bentuk penyakitnya.
Indikator karakteristik infeksi sulit untuk memisahkan dahak saat batuk dan leukositosis dalam darah. Dengan pneumonia yang disebabkan oleh virus, suhu dapat naik hanya ke parameter sub-demam. Tergantung pada jenis patogen, setiap bentuk pneumonia atipikal memiliki karakteristik dan karakteristiknya sendiri.
Pneumonia Chlamydia Atypical
Bentuk radang paru-paru ini ditularkan secara eksklusif oleh tetesan udara dan mirip dalam gejala infeksi virus pernapasan dengan tanda-tanda faringitis dan rinitis.
Namun, kondisi pasien cepat memburuk dan setelah 2-3 hari ada keluhan batuk kering, sesak napas, sakit sendi, tulang, nyeri parah pada otot, peningkatan suhu yang tajam hingga 39 ° C. Bentuk penyakit ini ditandai dengan alergi tubuh dan perjalanan panjang.
Pneumonia Mycoplasma Atypical
Infeksi yang paling umum dengan bentuk penyakit ini terjadi di tempat-tempat ramai (misalnya, di sekolah, fasilitas medis, metro, dll.). Bentuk pneumonia ini ditandai dengan flaccid course dengan gejala mirip dengan tanda-tanda ARVI. Pada hari kedua, suhu diamati hingga 38 ° C.
Cukup jarang, bentuk pneumonia ini terjadi dengan komplikasi seperti sindrom keracunan. Kondisi ini dinyatakan sebagai demam tinggi dan pembengkakan kelenjar getah bening.
Juga, bentuk penyakit ini disertai dengan batuk paroksismal yang tidak produktif, yang menetap pada pasien untuk waktu yang cukup lama.
Pneumonia Legionella
Agen penyebabnya adalah bakteri aerobik gram negatif yang hidup dalam sistem pasokan air dan pengkondisi.
Legionella pneumonia sering mempengaruhi orang tua dengan sistem kekebalan yang lemah. Proses peradangan melibatkan jaringan paru-paru dan bronkiolus. Bentuk penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk keracunan yang parah dan batuk yang tidak produktif.
Sindrom Penyakit Saluran Pernafasan Akut (Coronovirus)
Bentuk paling parah dari penyakit ini, yang dimulai dengan gejala infeksi virus pernapasan akut (sakit kepala, lemas, demam), dan setelah 2-3 hari batuk kering, sesak nafas dan takikardia bergabung dengan mereka.
Perkembangan lebih lanjut dari penyakit tergantung pada keadaan kekebalan. Jika memuaskan, pasien akan pulih, jika sistem kekebalan melemah, kondisi pasien memburuk secara tajam dan sindrom gangguan berkembang dengan meningkatnya kegagalan pernafasan. Kondisi serius seperti pasien bisa berakibat fatal.
Gejala pneumonia atipikal
Pneumonia tipikal dan atipikal, bahkan dalam berbagai bentuk, memiliki tanda-tanda serupa manifestasi penyakit:
- Sakit kepala parah;
- Kelemahan;
- Suhu tinggi;
- Sejumlah kecil dahak;
- Nyeri otot;
- Leukositosis tidak berekspresi dalam darah;
- Ketidaksesuaian tingkat keracunan menurut data radiologis dan fisik;
- Kurangnya efek positif yang stabil saat mengambil antibiotik dan obat-obatan dari kelompok sulfonamide.
Gejala pneumonia tipe atipikal pada anak-anak
Penyakit pada anak-anak sering berlanjut dengan reaksi temperatur yang berubah-ubah (suhu normal digantikan oleh subfebris).
Namun, kondisi umum anak semakin memburuk dan gejala berikut muncul:
- Penurunan atau kurangnya nafsu makan;
- Lethargy, apatis;
- Mengantuk;
- Sesak nafas;
- Muntah;
- Diare;
- Meningkat berkeringat.
Mycoplasma bentuk penyakit pada anak-anak sering disertai dengan pembesaran hati dan limpa, serta munculnya ruam polimorfik pada kulit.
Seringkali ada episode kegagalan pernafasan jangka pendek periodik (apnea), gangguan dalam frekuensi dan kedalaman gerakan pernapasan dicatat.
Dokter menyarankan agar pasien kecil berbaring miring, yaitu pada sisi paru yang terkena - seperti posisi tubuh secara signifikan mengurangi nyeri dada.
Pada bayi baru lahir, pneumonia atipikal terjadi pada hampir semua kasus dengan komplikasi dan perkembangan emfisema pulmonal. Penyakit pada kelompok usia ini kurang dapat menerima terapi dan sangat sulit.
Diagnosis manifestasi atipikal pneumonia
Adalah mungkin untuk mendiagnosa penyakit dengan pemeriksaan komprehensif pasien atas dasar gambaran klinis yang parah dari penyakit.
Dalam konfirmasi diagnosis oleh seorang spesialis, sejumlah pemeriksaan ditunjuk, termasuk:
- Radiografi paru-paru (dalam beberapa proyeksi);
- Studi bakteriologi, imunologi, mikrobiologi;
- Hitung darah lengkap;
- Konsultasi terapis dan penyakit menular.
Agak sulit untuk mendiagnosa penyakit asal virus, karena dalam dunia kedokteran masih belum ada sistem uji yang digunakan dalam praktek klinis.
Pengobatan penyakit
Ketika mengkonfirmasikan diagnosis pneumonia atipikal, banyak ahli dihadapkan dengan pertanyaan: bagaimana mengobati pneumonia atipikal? Hal ini disebabkan oleh kurangnya obat melawan mikroorganisme atipikal individu.
Para ahli memilih obat-obatan, tergantung pada jenis pneumonia:
- Antiviral. Pengobatan penyakit yang disebabkan oleh virus tertentu didasarkan pada pemberian Ribavirin, setelah itu terapi kortikosteroid diaktifkan.
- Antimikroba (tetrasiklin, macrolide, fluoroquinolone dan antibiotik sefalosporin).
Terapi simtomatik meliputi:
- Obat antipiretik;
- Ekspektoran terapi;
- Untuk perluasan bronkus - penggunaan bronkodilator;
- Pada penyakit berat (hipoksia, syok bakteriotoksik), glukokortikosteroid dapat digunakan.
Pengobatan utama untuk pneumonia atipikal adalah untuk menghancurkan virus yang menyebabkan penyakit.
- Pengobatan pneumonia klamidia melibatkan penggunaan antibiotik tetrasiklin dan makrolida. Durasi obat 10-14 hari. Jika, setelah periode ini, pasien tidak membaik, terapi fluoroquinolone negara (misalnya, Sparfloxacin).
- Dalam pengobatan pneumonia mycoplasma, antibiotik makrolida, seperti Azitromisin, digunakan secara paralel, dan terapi simtomatik digunakan jika diperlukan.
- Legionella pneumonia atipikal biasanya diobati dengan rifampisin, Ciprofloxacin. Dalam perjalanan penyakit yang normal, dinamika positif diamati pada hari ke-5. Sebagai obat yang mengencerkan dahak dan memiliki efek ekspektoran digunakan: ACC, lasolvan, fluimucil, bromhexine.
- Dalam kasus pneumonia yang disebabkan oleh coronaviruses, pengobatan yang komprehensif diterapkan, termasuk beberapa antibiotik dari tetrasiklin, fluoroquinolone dan seri sefalosporin.
Perawatan wajib untuk pneumonia atipikal juga:
- Pemberian obat-obatan intravena, menekan keracunan;
- Terapi oksigen;
- Untuk mencegah, obat diuretik diresepkan untuk menghindari edema paru.
Obat suplemen dapat menggunakan obat tradisional yang terbukti. Dalam pengobatan penyakit ini, dianjurkan untuk menggunakan infus mawar, elderberry, buah berry, bunga linden, ibu dan ibu tiri, serta produk perlebahan.
Pencegahan penyakit
Pencegahan pneumonia atipikal adalah gaya hidup sehat, yang memungkinkan Anda mempertahankan kekebalan pada tingkat tinggi.
Juga disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:
- Ketika menghubungi pasien, pastikan untuk memakai masker pelindung, sering mencuci tangan dan, jika mungkin, obati dengan agen antiseptik;
- Selama periode epidemi atau puncak penyakit virus musiman, cobalah untuk tidak mengunjungi tempat-tempat ramai.
Kamar di mana pasien berada, perlu sering ventilasi, untuk melakukan pembersihan dan disinfeksi basah. Piring, barang-barang perawatan harus didesinfeksi dalam larutan baking soda dengan mendidih.
Pneumonia atipikal
Pneumonia atipikal adalah sekelompok penyakit infeksi dan inflamasi paru-paru yang disebabkan oleh patogen atipikal dan memiliki gambaran klinis seperti biasanya.
Istilah "radang paru-paru atipikal" diperkenalkan ke dalam praktik medis pada akhir 30-an abad XX. Itu digunakan untuk nama pneumonia interstitial, penyebabnya adalah bakteri nekokok.
Pada 2002-2003, epidemi pneumonia atipikal yang disebabkan oleh coronavirus meletus. Selama wabah itu, 8.837 orang menjadi terinfeksi, di antaranya 813 meninggal, yaitu tingkat kematian 10%. Kasus penyakit ini tercatat di lebih dari 30 negara di dunia, tetapi kebanyakan di Cina, Hong Kong, dan Vietnam. Paru-paru disebut jenis pneumonia atipikal "sindrom pernapasan akut berat" (SARS), atau "sindrom penyakit pernapasan akut" (SARS).
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab pneumonia atipikal dapat menjadi agen infeksi banyak:
- klamidia;
- mycoplasma;
- Virus Epstein-Barr;
- virus influenza A dan B;
- virus pernapasan parainfluenza;
- virus syncytial pernapasan;
- coronavirus;
- Hantavirus;
- Coxiella;
- legionella;
- agen penyebab tularemia, leptospirosis.
Patogen ini memiliki karakteristik mikrobiologi yang berbeda, dan proses infeksi yang disebabkannya juga berbeda dalam epidemiologi dan gambaran patologisnya. Namun, semua mikroorganisme ini memiliki resistensi yang tinggi terhadap antibiotik beta-laktam (penisilin, sefalosporin, karbapenem dan monobaktam).
Infeksi dengan pneumonia atipikal terjadi melalui tetesan udara dalam kontak dekat dengan orang yang sakit. Lebih sering orang muda menderita.
Pencegahan pneumonia atipikal adalah gaya hidup sehat yang memungkinkan Anda mempertahankan pertahanan tubuh dalam keadaan aktif.
Bentuk penyakitnya
Tergantung pada jenis patogen, bentuk-bentuk berikut radang paru atipikal dibedakan:
- sindrom penyakit pernapasan akut;
- pneumonia klamidia;
- pneumonia mikoplasma;
- Penyakit Legionnaires;
- demam ku.
Stadium penyakit
Untuk pneumonia atipikal, seperti, untuk sebagian besar penyakit menular, pementasan tertentu dari kursus adalah karakteristik:
- Masa inkubasi. Dimulai dari saat infeksi dan berlanjut sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul. Rata-rata, berlangsung 7-10 hari.
- Periode prodromal, atau periode prekursor. Berlangsung 1-3 hari. Ada gejala nonspesifik dari penyakit, karakteristik dari sebagian besar infeksi virus pernapasan (sakit kepala dan nyeri otot, sakit tenggorokan, sedikit indisposisi, batuk kering).
- Periode tinggi. Ada tanda-tanda khas dari proses inflamasi-inflamasi di paru-paru.
- Masa pemulihan. Aktivitas proses peradangan di paru-paru reda, negara secara bertahap kembali normal.
Gejala
Gejala utama pneumonia atipikal di puncak panggung adalah:
- peningkatan suhu tubuh menjadi 40-41 ° C;
- sakit kepala intens;
- kelemahan umum yang parah;
- batuk;
- sesak nafas;
- banyak keringat malam;
- nyeri di dada.
Ini adalah gejala umum yang khas dari hampir semua pneumonia atipikal. Tetapi karena mereka disebabkan oleh agen mikroba yang berbeda, setiap bentuk penyakit memiliki karakteristik tersendiri.
Pneumonia Chlamydia Atypical
Onset pneumonia klamidia menyerupai infeksi virus pernapasan dangkal dengan gejala rinitis dan faringitis. Namun, setelah 2-3 hari, kondisi pasien cepat memburuk. Keluhan nyeri otot, nyeri tulang dan sendi, batuk kering, sesak nafas, demam hingga 38-39 ° C. Seringkali ada peningkatan kelenjar getah bening serviks. Pneumonia klamidia ditandai dengan perjalanan panjang dan alergi parah pada tubuh.
Pneumonia Mycoplasma Atypical
Untuk pneumonia mikoplasma ditandai dengan perjalanan lambat dengan gambaran klinis yang terhapus. Gejala pertama penyakit ini, seperti pada kasus pneumonia klamidia, mirip dengan tanda-tanda ARVI (nyeri dan sakit tenggorokan, batuk kering, kelemahan). Pada 2-3 hari penyakit, suhu tubuh meningkat menjadi 37-38 ° C.
Kadang-kadang, pneumonia mikoplasma berat, dengan sindrom keracunan berat, demam tinggi, dan kelenjar getah bening servikal yang membesar.
Istilah "radang paru-paru atipikal" diperkenalkan ke dalam praktik medis pada akhir 30-an abad XX. Itu digunakan untuk nama pneumonia interstitial, penyebabnya adalah bakteri nekokok.
Sebuah ciri khas dari bentuk mycoplasma pneumonia atipikal adalah batuk paroksismal yang tidak produktif, yang bertahan untuk waktu yang lama pada pasien.
Penyakit Legionnaires
Patogennya adalah bakteri aerobik gram negatif yang hidup di air-conditioning dan sistem pasokan air.
Pneumonia Legionella mempengaruhi sebagian besar orang yang lebih tua dan ditandai dengan penyakit yang parah, dengan gejala intoksikasi yang jelas, dan batuk non-produktif yang kuat. Proses inflamasi-inflamasi tidak hanya mencakup jaringan paru-paru, tetapi juga bronkiolus.
Sindrom Penyakit Saluran Pernafasan Akut
Bentuk paling parah dari pneumonia atipikal, disertai dengan kematian tinggi. Ini dimulai dengan gejala infeksi influenza (sakit kepala, demam, lemah, lemah). Beberapa hari kemudian mereka bergabung dengan takikardia, batuk kering, sesak nafas.
Perkembangan lebih lanjut dari gambaran klinis ditentukan oleh status kekebalan pasien. Dengan respon imun yang baik, pasien akan pulih. Jika sistem kekebalan tubuh melemah, kondisi memburuk secara dramatis, dan sindrom gangguan pernapasan berkembang. Terhadap latar belakang peningkatan kegagalan pernafasan akut, hasil yang fatal adalah mungkin.
"Sindrom Pernapasan Akut Parah" (SARS), atau "Sindrom Penyakit Saluran Pernapasan Akut" (SARS) juga merupakan jenis pneumonia atipikal.
Fitur penyakit pada anak-anak
Pneumonia atipikal pada anak-anak sering terjadi dengan reaksi suhu yang buruk. Namun, meskipun suhu normal atau subfebris, kondisi umum dengan cepat dan sangat memburuk. Muncul:
- mengantuk;
- kelesuan dan apati;
- menurun atau kurangnya nafsu makan;
- sesak nafas;
- keringat berlebih;
- muntah;
- diare
Mycoplasma pneumonia pada anak-anak sering disertai dengan limpa dan hati yang membesar, dan ruam polimorfik muncul pada kulit.
Anak-anak dengan pneumonia atipikal mencoba berbaring miring pada sisi paru yang terkena, karena situasi ini mengurangi nyeri dada. Seringkali, mereka memiliki pelanggaran kedalaman dan frekuensi gerakan pernapasan, ada apnea jangka pendek periodik (berhenti bernapas).
Pada bayi baru lahir, pneumonia atipikal dengan cepat berkembang oleh perkembangan emfisema. Dalam kelompok usia ini, penyakit ini sangat sulit dan sulit diobati.
Diagnostik
Seseorang dapat menduga pneumonia atipikal berdasarkan gambaran klinis penyakit dan data pemeriksaan pasien. Dalam konfirmasi diagnosis, radiografi paru-paru dilakukan dalam dua proyeksi, yang memungkinkan untuk menentukan adanya fokus inflamasi. Studi bakteriologi, imunologi dan mikrobiologi dilakukan untuk mengidentifikasi agen penyebab.
Sulit untuk mendiagnosis pneumonia atipikal asal virus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saat ini tidak ada sistem uji untuk digunakan secara luas dalam praktek klinis.
Pengobatan
Pengobatan pneumonia atipikal termasuk etiotropik dan arah gejala. Terapi etiotropik ditujukan untuk menghancurkan agen penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, antibiotik diresepkan, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora patogen bagi mereka, dengan waktu setidaknya 10-14 hari. Selain itu, terapi antibiotik juga dibenarkan dalam kasus pneumonia atipikal virus, untuk mencegah (atau mengobati) infeksi bakteri sekunder. Namun, pengobatan etiotropik dalam hal ini adalah penggunaan obat antiviral.
Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit, untuk itu obat antipiretik dan anti-radang, obat ekspektoran, mukolitik, dll digunakan.
Dengan kemunduran yang signifikan dari kondisi umum, peningkatan kegagalan pernafasan, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana mereka terhubung ke ventilator.
Dengan respon imun yang baik, pasien akan pulih. Jika sistem kekebalan tubuh melemah, jalannya pneumonia atipikal memperburuk secara katastropis, sindrom gangguan pernapasan berkembang. Terhadap latar belakang peningkatan kegagalan pernafasan akut, hasil yang fatal adalah mungkin.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi pneumonia atipikal dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: paru dan ekstrapulmoner. Komplikasi paru meliputi:
- abses paru-paru;
- radang selaput dada;
- empiema pleura;
- gangren paru;
- kegagalan pernafasan akut.
- miokarditis;
- syok toksik menular;
- ensefalitis;
- meningitis;
- psikosis akut;
- anemia defisiensi besi.
Prakiraan
Prognosis menguntungkan dengan status kekebalan yang kuat dari pasien dan perawatan tepat waktu.
Pada bayi baru lahir, pneumonia atipikal dengan cepat berkembang oleh perkembangan emfisema. Dalam kelompok usia ini, penyakit ini sangat sulit dan sulit diobati.
Hasil pneumonia atipikal bisa:
- pemulihan penuh;
- kematian;
- transisi penyakit menjadi bentuk kronis dengan pembentukan pneumosclerosis.
Pencegahan
Pencegahan pneumonia atipikal adalah gaya hidup sehat yang memungkinkan Anda mempertahankan pertahanan tubuh dalam keadaan aktif. Juga disarankan untuk mengikuti aturan berikut:
- selama musim puncak penyakit virus musiman, tidak mengunjungi tempat-tempat dengan banyak orang;
- ketika bersentuhan dengan pasien, pakailah masker pelindung, cuci tangan secara teratur dan obati dengan cairan antiseptik;
- ruang di mana pasien berada, sering ditayangkan, secara teratur melakukan pembersihan basah di dalamnya dengan penggunaan desinfektan yang wajib. Item perawatan, disinfektan piring dengan merebus dalam larutan baking soda selama 15-20 menit.
Video YouTube yang terkait dengan artikel:
Pendidikan: Dia lulus dari Institut Kedokteran Negara Tashkent dengan gelar sarjana kedokteran pada tahun 1991. Berulang kali mengambil kursus pelatihan lanjutan.
Pengalaman kerja: anestesi-resuscitator dari kompleks bersalin perkotaan, resuscitator departemen hemodialisis.
Informasi tersebut disamaratakan dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
Para ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan menyimpulkan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua - jus semangka. Akibatnya, pembuluh kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.
Orang-orang yang terbiasa sarapan secara teratur jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menjadi gemuk.
Darah manusia "mengalir" melalui pembuluh darah di bawah tekanan besar dan, melanggar integritas mereka, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.
Menurut penelitian WHO, percakapan sehari-hari setengah jam di ponsel meningkatkan kemungkinan tumor otak sebesar 40%.
Seseorang yang mengonsumsi antidepresan dalam banyak kasus akan menderita depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi dengan kekuatannya sendiri, dia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya.
Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (AS), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.
Menurut banyak ilmuwan, kompleks vitamin praktis tidak berguna bagi manusia.
Jatuh dari keledai, Anda lebih cenderung mematahkan leher daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba membantah pernyataan ini.
Karies adalah penyakit infeksi yang paling umum di dunia yang bahkan tidak dapat bersaing dengan flu.
Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam 24 jam.
Obat batuk "Terpinkod" adalah salah satu pemimpin penjualan, bukan karena sifat obatnya.
Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta setahun. Apakah Anda masih percaya bahwa suatu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?
Untuk mengatakan kata-kata yang paling pendek dan paling sederhana sekalipun, kita akan menggunakan 72 otot.
Dulu menguap itu memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini telah dibantah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.
Harapan hidup rata-rata orang kidal kurang dari tangan kanan.
Salvisar adalah obat non-resep Rusia untuk berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal. Ini ditunjukkan kepada semua orang yang aktif berlatih dan waktu dari.
