Atopik bronkial asma
TTracheitis
Asma bronkial adalah penyakit kronis yang berkembang atas dasar proses peradangan alergi di saluran napas seorang anak. Ada kejang tajam bronkus dan peningkatan sekresi lendir. Akumulasi lendir di bronkus dengan latar belakang kejang mereka mengarah ke obstruksi bronkus (obstruksi bronkus).
Asma bronkial adalah penyakit yang agak berbahaya; itu bisa berkembang pada setiap, bahkan masa bayi, usia.
Ada bentuk asma bronkial atopik (alergi) dan non-atopik (non-alergi). Bentuk atopik yang berlaku, tercatat pada 90% anak-anak dengan penyakit ini. Penyakit ini memiliki perjalanan yang kronis dengan eksaserbasi dan periode interiktal yang bergantian.
Penyebab asma bronkial
Pada tahun pertama kehidupan anak-anak, alergen lebih sering masuk ke tubuh melalui saluran pencernaan (alergi makanan), dan pada anak yang lebih tua, pollinosis berlaku. Seringkali penyebab penyakit ini adalah reaksi patologis terhadap debu rumah, serbuk sari, obat-obatan dan produk makanan. Alergen dari rumput dan serbuk sari pohon dapat memiliki efek alergi musiman (dari Mei hingga September).
Kemampuan yang paling menonjol untuk memprovokasi kejang bronkus adalah tungau mikroskopik yang hidup di debu rumah, karpet, mainan lembut dan selimut. Turun dan burung berbulu dalam selimut dan bantal, jamur di dinding kamar lembap juga memainkan peran sensitisasi tinggi. Wol dan air liur hewan peliharaan (anjing, kucing, babi guinea, hamster), makanan kering untuk ikan hias, bulu unggas dan bulu burung domestik juga sering berkontribusi terhadap alergi anak. Bahkan setelah hewan dikeluarkan dari ruangan, konsentrasi alergen di apartemen menurun secara bertahap selama beberapa tahun.
- Faktor ekologis: menghirup zat berbahaya dengan udara (gas buang, jelaga, emisi industri, aerosol rumah tangga) adalah penyebab asma yang umum karena gangguan kekebalan di dalam tubuh.
Faktor risiko penting untuk asma adalah merokok (untuk anak kecil, perokok pasif, atau dekat dengan perokok). Asap tembakau adalah alergen yang kuat, jadi jika setidaknya satu orang tua merokok, risiko asma pada anak secara signifikan (puluhan kali!) Meningkat.
- Virus dan bakteri yang menyebabkan kerusakan pada organ pernapasan (bronkitis, infeksi saluran pernapasan akut, SARS), berkontribusi pada penetrasi alergen ke dinding pohon bronkus dan perkembangan obstruksi bronkus. Sering bronkitis obstruktif berulang dapat menjadi pemicu untuk asma bronkial. Individu hipersensitivitas hanya untuk alergen menular menyebabkan perkembangan asma non-atopik.
- Faktor-faktor efek fisik pada tubuh (overheating, overcooling, pengerahan tenaga fisik, perubahan cuaca yang tiba-tiba dengan perubahan tekanan atmosfer) dapat memicu serangan asfiksia.
- Asma dapat menjadi konsekuensi dari stres psiko-emosional anak (stres, ketakutan, skandal konstan dalam keluarga, konflik di sekolah, dll).
- Bentuk terpisah dari penyakit ini adalah “aspirin” asma: serangan tersedak terjadi setelah minum aspirin (asam asetilsalisilat). Obat itu sendiri bukan alergen. Ketika digunakan, zat biologis aktif dilepaskan, dan mereka menyebabkan bronkospasme.
Terjadinya kejang dapat difasilitasi oleh asupan obat anti-inflamasi nonsteroid dan sejumlah obat lain, obat-obatan dalam kapsul berwarna. serta produk yang mengandung pewarna makanan.
- Penyakit pada saluran pencernaan dapat memperparah keparahan asma bronkial: gastritis, pankreatitis, dysbacteriosis, penyakit hati, diskinesia kandung empedu. Terjadinya serangan asma pada malam hari mungkin karena suntikan isi lambung ke esofagus (duodenal-gastric reflux).
- Penyebab asma pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi adalah merokok seorang wanita saat membawa anak, penggunaan produk alergenik yang berlebihan (madu, cokelat, ikan, buah jeruk, telur, dll.), Penyakit menular selama kehamilan dan penggunaan obat-obatan.
Gejala asma bronkial
Penyakit ini dapat mulai tanpa terasa, dengan manifestasi dermatitis atopik, yang sulit diobati. Asma bronkial berkembang lebih sering pada anak-anak di bawah usia tiga tahun, anak laki-laki lebih sering sakit.
Gejala berikut harus mengingatkan orang tua dan membuat mereka menganggap perkembangan asma bronkial pada anak:
- mengi intermiten;
- batuk, kebanyakan pada malam hari;
- batuk atau mengi setelah kontak dengan alergen;
- batuk dengan mengi setelah tenaga emosional atau fisik;
- kurangnya efek obat antitusif dan efektivitas obat anti-asma.
Manifestasi utama asma adalah serangan tersedak. Biasanya serangan semacam itu muncul di latar belakang ARVI. Awalnya, kesulitan bernapas dapat terjadi pada suhu tinggi, batuk (terutama pada malam hari), dan hidung berair. Kemudian serangan kesulitan mengi menjadi lebih sering, terjadi di luar kontak dengan penyakit catarrhal - ketika bersentuhan dengan hewan atau selama aktivitas fisik, dekat tanaman dengan bau yang kuat atau ketika cuaca berubah.
Ketika serangan asma bronkial terjadi pada anak-anak, pernafasan sulit dilakukan. Biasanya, durasi inhalasi dan pernafasan adalah sama pada waktunya, dan pada asma, pernafasan adalah dua kali lebih lama daripada menghirup. Nafas cepat, mengi, berisik, terdengar di kejauhan. Dada saat serangan agak bengkak, wajah mendapatkan warna ungu.
Anak itu mengambil pose yang dipaksakan: dia duduk, sedikit membungkuk ke depan, bersandar pada lengannya, kepalanya ditarik ke dalam, bahunya terangkat (yang disebut "postur pelatih"). Tarik napas pendek, tidak memberikan oksigen yang cukup. Dengan serangan jangka panjang, rasa sakit dapat muncul di bagian bawah dada, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada diafragma. Serangan itu bisa berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Batuk kering, terasa menyakitkan pada awalnya, dan kemudian sputum kental dan kental dapat dipancarkan.
Kadang-kadang jenis asma bronkial atipikal berkembang - varian batuk: serangan klasik sesak napas tidak terjadi, gejala penyakit ini adalah batuk menyakitkan dengan dahak kental dan kental, yang terjadi terutama pada malam hari.
Anak-anak yang lebih tua mengeluh tentang kurangnya udara, dan anak-anak menangis, menunjukkan kecemasan. Serangan itu sering berkembang sangat cepat, seketika setelah kontak dengan alergen. Tetapi untuk beberapa anak, mungkin didahului oleh "prekursor": hidung tersumbat, keluhan tenggorokan gatal, batuk, ruam kulit dan kulit gatal, serta iritabilitas, mengantuk atau kecemasan.
Oksigen kelaparan jaringan (termasuk otak) berkontribusi pada lag anak yang menderita asma bronkial dalam perkembangan intelektual, fisik dan seksual. Anak-anak semacam itu secara emosional labil, mereka dapat mengembangkan neurosis.
Klasifikasi
Menurut klasifikasi asma bronkial pada anak-anak, ada penyakit ringan, sedang dan berat dari penyakit, tergantung pada frekuensi kejang, keparahan mereka dan kebutuhan untuk obat anti-asma.
Ringan:
- gejala muncul sesekali;
- serangan asma berlangsung singkat, terjadi secara spontan dan berhenti mengambil bronkodilator;
- pada malam hari tidak ada manifestasi penyakit atau mereka jarang terjadi;
- latihan ditoleransi secara normal atau dengan gangguan ringan;
- selama remisi, fungsi respirasi eksternal tidak terganggu, tidak ada manifestasi penyakit.
Gelar moderat:
- kejang terjadi seminggu sekali;
- kejang sedang, sering membutuhkan penggunaan bronkodilator;
- gejala nokturnal teratur;
- toleransi latihan terbatas dicatat;
- tanpa terapi dasar, remisinya tidak lengkap.
Parah:
- kejang dicatat beberapa kali seminggu (mereka dapat terjadi setiap hari);
- kejang parah, berkepanjangan di alam, penggunaan bronkodilator kortikosteroid setiap hari diperlukan;
- manifestasi malam diulang setiap malam, bahkan beberapa kali semalam, tidur terganggu;
- mengurangi toleransi latihan secara drastis;
- tidak ada periode remisi.
Jika kejang tidak dapat dihentikan dalam beberapa jam, ini sudah merupakan status asma yang membutuhkan rawat inap segera anak.
Pengobatan
Untuk memulainya, seseorang harus membuat alergen (faktor pemicu) dan benar-benar menghilangkan kontak anak dengan dia:
- secara teratur melakukan pembersihan basah ruangan (jika perlu dengan agen anti-tick); saat membersihkan menggunakan penyedot debu dengan filter air; gunakan pembersih udara untuk penyaringan udara;
- membeli bantal dan selimut untuk anak-anak dengan pengisi sintetis hypoallergenic;
- kecualikan game dengan mainan lunak;
- tempatkan buku-buku di lemari kaca;
- keluarkan furnitur yang berlebihan, dan penutup yang diperlukan dengan kain yang tidak berbulu;
- dalam kasus polusi udara yang signifikan, ubah tempat tinggal;
- selama periode berbunga tanaman memprovokasi serangan asma, untuk meminimalkan eksposur anak ke udara segar - hanya di malam hari, setelah hujan jatuh, atau setelah hujan; menggantung kisi-kisi khusus di jendela;
- dengan "asma upaya fisik" secara signifikan mengurangi beban, termasuk melompat dan berlari;
- dalam kasus asma “aspirin”, kecualikan penggunaan obat yang memicu serangan.
Perawatan obat
Perawatan obat asma bronkial dibagi menjadi dua kelompok: pengobatan simtomatik (menghentikan serangan mati lemas) dan terapi dasar.
Perawatan asma bronkial pada anak-anak adalah proses yang sangat rumit: hanya dokter yang dapat memilih perawatan obat. Tidak mungkin untuk mengobati diri sendiri, karena penggunaan obat yang tidak tepat dapat memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan serangan sesak napas yang lebih lama dan sering, perkembangan kegagalan pernapasan.
Perawatan simtomatik termasuk obat-obatan yang memiliki efek bronkodilator: ventolin, berotok, salbutamol. Dalam kasus yang parah, persiapan kortikosteroid juga digunakan. Penting tidak hanya pilihan obat, tetapi juga metode administrasinya.
Metode yang paling umum digunakan adalah inhalasi (obat memasuki paru-paru sebagai aerosol). Tetapi sulit bagi anak-anak kecil untuk menggunakan semprotan inhaler: seorang anak mungkin tidak memahami instruksi dan menghirup obat yang salah. Selain itu, dengan metode pemberian ini, sebagian besar obat tetap berada di belakang faring (tidak lebih dari 20% obat mencapai bronkus).
Saat ini, ada sejumlah perangkat untuk meningkatkan pengiriman obat ke paru-paru. Untuk perawatan anak-anak, perangkat ini optimal: mereka memungkinkan Anda untuk menggunakan obat dalam dosis yang lebih rendah, yang mengurangi risiko efek samping.
Spacer - ruang khusus, reservoir perantara untuk aerosol. Obat memasuki ruangan dari kaleng, dan dari itu sudah dihirup oleh anak. Ini memungkinkan Anda untuk mengambil beberapa napas, 30% dari obat dalam bentuk aerosol masuk ke paru-paru. Spacer tidak digunakan untuk memberikan obat dalam bentuk bubuk.
Bersama dengan spacer, sistem "pernapasan ringan" digunakan: inhaler secara otomatis menyala (tidak perlu menekan katrid inhaler pada katup pada saat inhalasi). Pada saat yang sama, awan aerosol dikeluarkan dengan laju yang lebih lambat dan obat tidak menetap di tenggorokan, dua kali lebih banyak obat menembus paru-paru.
Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - ini sama dengan spacer, perangkat, hanya untuk pengenalan bubuk.
The nebulizer (inhaler) - perangkat yang memungkinkan untuk mentransfer obat ke aerosol. Ada kompresor (jet dan pneumatik) dan ultrasonik nebulizers. Mereka memungkinkan inhalasi larutan obat untuk waktu yang lama.
Sayangnya, obat untuk pengobatan simtomatik memiliki efek sementara. Penggunaan obat bronkodilator yang sering dan tidak terkontrol dapat memicu perkembangan status asma ketika bronkus tidak merespon obat tersebut. Oleh karena itu, pada anak-anak yang lebih tua yang dapat menggunakan inhaler sendiri, dosis obat harus dikontrol dengan hati-hati - anak-anak, karena takut akan serangan, dapat overdosis obat bronkodilator.
Beberapa kelompok obat digunakan sebagai terapi dasar: antihistamin (tavegil, suprastin, claritin, loratadine, dll.); obat-obatan yang menstabilkan membran sel (ketotifen, tayled, intal, dll.); antibiotik (untuk rehabilitasi fokus infeksi kronis). Persiapan hormon juga dapat diresepkan untuk mengobati peradangan pada bronkus dan mencegah eksaserbasi asma. Terapi dasar juga dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh anak dan tingkat keparahan asma.
Leukotriene inhibitor (acolate, singular) dan cromones (ketoprofen, cromoglycate, dll.) Juga digunakan. Mereka tidak mempengaruhi lumen bronkus dan tidak menghentikan serangan. Obat-obatan ini mengurangi sensitivitas individu tubuh anak terhadap alergen.
Terapi suportif yang diresepkan atau terapi dasar orang tua tidak boleh dibatalkan sendiri. Anda juga tidak boleh mengubah dosis obat secara sewenang-wenang, terutama jika obat kortikosteroid diresepkan. Pengurangan dosis dilakukan ketika belum ada serangan tunggal selama enam bulan. Jika remisi diamati dalam dua tahun, dokter membatalkan obat sepenuhnya. Jika seizure terjadi setelah menghentikan obat, perawatan akan dimulai lagi.
Penting adalah pengobatan tepat waktu dari fokus infeksi kronis (tonsilitis, karies, adenoid, sinusitis), penyakit pada saluran pencernaan.
Perawatan non-narkoba
Dari metode pengobatan non-farmakologis, perawatan fisioterapi, terapi fisik, pijat, akupunktur, berbagai metode pernapasan, pengerasan anak, penggunaan iklim mikro khusus pegunungan dan gua garam harus diindikasikan. Selama periode remisi, perawatan resor-sanatorium diterapkan (musim dan jenis resor disetujui bersama dokter) di resor-resor Pantai Selatan Crimea, di Kislovodsk, Elbrus dan lain-lain.
Ada jenis lain melawan asma bronkial: imunoterapi spesifik alergen (ASIT). Anak-anak di atas usia lima tahun dapat menerimanya. Inti dari metode ini: masuk ke dalam tubuh dosis yang sangat kecil dari alergen, yang menyebabkan serangan asma pada anak. Secara bertahap, dosis alergen yang diberikan meningkat, karena itu, organisme itu "diajarkan" ke alergen. Perawatan berlangsung 3 bulan atau lebih. Akibat pengobatan, serangan asma berhenti.
Suplemen obat herbal dan meningkatkan keefektifan obat tradisional, berkontribusi pada periode remisi yang lebih lama. Teh herbal dari daun jelatang dan coltsfoot, rosemary liar, licorice liar dan akar elecampane digunakan. Kaldu segar harus disiapkan setiap hari. Minumlah kaldu untuk waktu yang lama, penggunaan dan dosis yang disepakati dengan dokter Anda. Orangtua tidak boleh menguji metode pengobatan alternatif sendiri!
Ketika eksaserbasi bronkitis obstruktif dan serangan asma dapat digunakan decoctions dan infus tanaman dengan tindakan ekspektoran (pisang raja, ekor kuda, chamomile, dandelion, knotweed, calendula, jelatang, yarrow, St. John's wort, akar licorice, dan ibu dan ibu tiri). Selama masa rehabilitasi, Anda dapat mengambil infus akar licorice, glycyram, pertussin selama sebulan.
Untuk aromaterapi, Anda dapat merekomendasikan lampu aroma selama 10 menit sehari. Minyak atsiri (lavender, tea tree, thyme) harus digunakan dengan sangat hati-hati, dalam dosis mikro. Anda dapat, misalnya, menambahkan 5 tetes minyak esensial ke 10 ml minyak pijat dan menggosok dada bayi.
Perawatan homeopati juga digunakan dalam pengobatan asma bronkial. Seorang dokter homeopati yang kompeten memilih rejimen pengobatan individual untuk anak. Tidak mungkin bagi orang tua untuk memberikan obat yang dibeli di apotek homeopati sendiri!
Di Rusia, sekolah khusus asma dibuka, di mana anak-anak yang sakit dan orang tua diajarkan: mereka diajar bantuan yang tepat selama serangan, menjelaskan esensi rehabilitasi, aturan pijat dan terapi fisik, dan juga berbicara tentang metode pengobatan yang tidak konvensional. Anak-anak diajarkan untuk menggunakan inhaler dengan benar. Dalam psikolog sekolah seperti bekerja dengan anak-anak.
Seorang anak yang menderita asma bronkial harus diberikan suplemen makanan:
- sup sayuran dan sereal harus dimasak pada kaldu sapi kedua;
- kelinci, daging sapi rendah lemak diperbolehkan dalam bentuk rebus (atau dikukus);
- Lemak: bunga matahari, zaitun dan mentega;
- bubur: beras, gandum, gandum;
- kentang rebus;
- buah-buahan dan sayuran segar berwarna hijau;
- produk hari susu fermentasi;
Ini harus membatasi konsumsi karbohidrat (gula-gula, gula, kue, permen). Disarankan untuk mengecualikan dari makanan diet alergen (madu, buah jeruk, stroberi, coklat, raspberry, telur, ikan, makanan kaleng, makanan laut). Juga lebih baik dilakukan tanpa mengunyah permen karet.
Orang tua dapat menyimpan buku harian makanan, di mana semua makanan yang dimakan oleh seorang anak di siang hari dicatat. Membandingkan nutrisi yang dihasilkan dan munculnya serangan, Anda dapat mengidentifikasi alergen makanan anak.
Asma bronkial yang muncul pada masa kanak-kanak, bahkan bentuk parahnya dengan serangan yang sering, bisa hilang sepenuhnya selama masa remaja. Penyembuhan diri terjadi, sayangnya, hanya dalam 30-50% kasus.
Asma bronkial yang didiagnosis tepat waktu pada seorang anak, penerapan yang tepat dari semua tindakan terapeutik dan pencegahan adalah kunci keberhasilan.
Dokter mana yang harus dihubungi
Ketika seorang anak mengalami kesulitan bernapas, perlu menghubungi dokter anak. Dia akan merujuk bayi ke ahli alergi atau pulmonologist. Selain itu, akan berguna untuk berkonsultasi dengan ahli gizi, spesialis fisioterapi, fisioterapis, imunologi, spesialis THT, dokter gigi (untuk menghilangkan fokus infeksi kronis). Dengan penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang, bahkan dalam bentuk inhalasi, perlu untuk berkonsultasi dengan endokrinologis secara berkala agar tidak melewatkan depresi fungsi kelenjar adrenalin anak sendiri.
Atopik bronkial asma
Atopic bronchial asma adalah lesi non-infeksi-alergi kronis pada saluran pernapasan, yang berkembang di bawah pengaruh alergen eksternal dengan latar belakang kecenderungan yang ditentukan secara genetis untuk atopi. Hal ini dimanifestasikan oleh episode onset tiba-tiba tersedak, batuk dengan sputum kental yang jarang. Dalam diagnosis asma bronkus atopik, riwayat tes alergi, studi klinis dan imunologi darah dan lavage bronchoalveolar dinilai. Pada asma atopik bronkial, diet diberikan, terapi anti-inflamasi, desensitisasi, bronkodilator dan obat ekspektoran, desensitisasi spesifik.
Atopik bronkial asma
Atopik bronkial asma adalah patologi bronkus-obstruktif alergi dengan perjalanan yang kronis dan adanya kecenderungan keturunan untuk sensitisasi. Hal ini didasarkan pada peningkatan sensitivitas bronkus ke berbagai exoallergen non-infeksi yang masuk ke dalam tubuh dengan udara dan makanan yang dihirup. Atopik asma bronkial merupakan manifestasi alergi yang sangat parah, prevalensinya adalah 4-8% (5% di antara orang dewasa dan 10-15% di antara anak-anak). Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan progresif dalam kejadian varian asma ini telah diamati pada pulmonologi. Atopik bronkial asma di lebih dari separuh pasien bermanifestasi sudah di masa kanak-kanak (hingga 10 tahun), dalam sepertiga dari kasus dalam periode hingga 40 tahun. Asma pada anak-anak terutama bersifat atopik, sering mempengaruhi anak laki-laki.
Penyebab asma bronkitis atopik
Atopik bronkial asma adalah patologi etiologi yang berkembang ketika ada pertemuan penyebab internal dan eksternal tertentu. Sangat penting diberikan kepada kecenderungan herediter terhadap manifestasi alergi (peningkatan produksi IgE) dan hiperaktivitas bronkus. Lebih dari 40% kasus, penyakit dicatat sebagai keluarga, dan kecenderungan untuk atopi adalah 5 kali lebih sering ditularkan melalui garis ibu. Pada asma atopik, insidensi bentuk-bentuk alergi keluarga lainnya adalah 3-4 kali lebih tinggi. Kehadiran pasien A10 B27 haplotype dan golongan darah 0 (I) adalah faktor risiko untuk pengembangan asma atopik.
Faktor-faktor eksternal utama yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan predisposisi untuk asma bronkitis atopik adalah non-infeksi exoallergens (zat asal tumbuhan dan hewan, rumah tangga, alergen makanan). Debu rumah dan perpustakaan memiliki potensi sensitisasi yang paling menonjol; wol dan produk limbah hewan domestik; burung-burung berbulu; makanan ikan; serbuk sari tanaman; produk makanan (jeruk, stroberi, cokelat).
Tergantung pada penyebab utama, berbagai jenis asma bronkial alergi dibedakan: debu (rumah tangga), serbuk sari (musiman), epidermal, jamur, makanan (bergizi). Pada tahap awal asma, satu varian patogenetik terjadi, tetapi kemudian yang lain mungkin bergabung.
Asma diperparah oleh infeksi virus pernapasan akut, merokok, asap, emisi industri, perbedaan suhu yang signifikan, bau kimia yang kuat, dan obat-obatan. Perkembangan sensitisasi dini pada seorang anak memprovokasi toksikosis kehamilan, pengenalan dini campuran buatan, vaksinasi (terutama terhadap batuk rejan). Yang pertama biasanya terjadi sensitisasi makanan, kemudian kulit dan pernapasan.
Patogenesis asma bronkitis atopik
Dalam pembentukan reaksi asma yang melibatkan mekanisme kekebalan tubuh dan nonimmune, yang melibatkan berbagai elemen seluler: eosinofil, sel mast, basofil, makrofag, limfosit T, fibroblast, sel-sel epitel dan endotel dan asma atopik lainnya ditandai reaksi alergi saya ketik (anafilaksis. ).
Pada fase imunologi, perkembangan sensitisasi organisme ke alergen pertama terjadi karena sintesis IgE dan IgG4 dan fiksasi mereka pada membran luar sel target. The pathochemical fase alergen berulang kontak dengan sel target memicu pelepasan berbagai mediator inflamasi tajam - Histamin, sitokin, kemokin, leukotrien, faktor platelet activating, dll berkembang awal respon asma (selama periode 1-2 menit sampai 2 jam setelah paparan alergen.. ) dalam bentuk sindrom broncho-obstruktif dengan edema mukosa bronkial, spasme otot polos, peningkatan sekresi lendir kental (fase patofisiologis). Bronkospasme menyebabkan pembatasan aliran udara ke bagian bawah saluran pernapasan dan kerusakan sementara dari ventilasi paru-paru.
Almarhum reaksi asma disertai dengan dinding bronkus oleh perubahan inflamasi - infiltrasi eosinofilik dari mukosa dan submukosa, deskuamasi sel bersilia epitel, hiperplasia sel goblet, pertumbuhan berlebih dan membran hialinisasi basement. Bahkan dengan pengampunan asma yang terus menerus, peradangan kronis dipertahankan di dinding bronkus. Dengan asma atopik bronkial yang panjang, ireversibilitas perubahan dengan sklerosis dinding bronkus akan terbentuk. Di luar serangan dan dengan perubahan saja tanpa komplikasi di paru-paru tidak diamati.
Gejala asma bronkus atopik
Pada anak-anak, manifestasi pernapasan pertama dari alergi (pollinosis), terkait dengan predastme, dapat diamati pada tahun kedua atau ketiga kehidupan. Gejala asma yang khas muncul kemudian, pada usia 3-5 tahun.
Gejala-gejala patognomonik dari asma atopik adalah serangan tiba-tiba dari sesak napas yang obstruktif, yang berkembang pesat dengan latar belakang kesehatan yang baik. Serangan asma dapat didahului oleh hidung tersumbat dan gatal, bersin, cairan hidung tersumbat, sakit tenggorokan, batuk kering. Serangan itu cepat berakhir secara spontan atau setelah paparan obat, yang memuncak pada keluarnya dahak lendir kental dari alam lendir. Pada periode interiktal, manifestasi klinis penyakit biasanya minimal.
Yang paling umum - bentuk asma atopik di rumah tangga jelas memanifestasikan dirinya dalam periode pemanasan karena peningkatan dustiness di tempat dan ditandai dengan efek eliminasi - menghentikan kejang ketika meninggalkan rumah dan melanjutkan ketika kembali. Bentuk epidermal asma muncul saat kontak dengan hewan, dimulai dengan sindrom rhinokonjungtiva alergik. Asma musiman terjadi dengan eksaserbasi selama periode pembungaan rumput, semak dan pohon (musim semi-musim panas), jamur - selama sporulasi jamur (musiman atau sepanjang tahun) dengan bantuan sementara setelah hujan salju dan intoleransi terhadap produk yang mengandung ragi.
Eksaserbasi asma alergika dimanifestasikan oleh serangan dengan intensitas yang bervariasi. Dengan kontak yang lama dengan konsentrasi alergen yang besar, status asma dapat berkembang dengan serangan asma berat bergantian selama satu hari atau lebih, dengan sesak nafas yang menyakitkan, diperparah oleh gerakan apa pun. Pasien bersemangat, dipaksa untuk duduk atau setengah duduk. Pernapasan terjadi karena semua otot tambahan, sianosis selaput lendir, acrocyanosis dicatat. Ketahanan terhadap obat anti-asma dapat dicatat.
Perubahan fungsional yang berkembang selama serangan berat (hipoksemia, hiperkapnia, hipovolemia, hipotensi, asidosis dekompensasi napas, dll) menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien karena risiko asfiksia, aritmia berat, koma, pernapasan, dan sirkulasi.
Komplikasi paru asma atopik dapat berupa infeksi bakteri pada saluran pernapasan, emfisema dan atelektasis paru-paru, pneumotoraks, gagal napas; extrapulmonary - gagal jantung, jantung pulmonal.
Diagnosis asma bronkus atopik
Diagnosis bentuk asma atopik meliputi pemeriksaan, evaluasi sejarah alergi (musiman serangan karakter penyakit), hasil diagnosa allergoproby (tusukan kulit dan provokasi dihirup), studi klinis dan imunologi darah, dahak, analisis pencucian bronkial dan pengobatan. Pasien dengan asma atopik bronkial memiliki beban herediter atopi dan / atau manifestasi ekstrapulmoner dari alergi (diatesis eksudatif, eksim, rinitis alergi, dll.).
Tes kulit memungkinkan Anda mengidentifikasi alergen potensial; Tes inhalasi dengan histamin, methacholine, acetylcholine - hiperaktivitas paroksismal dari bronkus. Sifat alergi asma bronkial dikonfirmasi oleh eosinofilia dan titer tinggi IgE total dan spesifik dalam serum. Data lavage bronchoalveolar menentukan perubahan dalam komposisi seluler sputum (eosinofilia, kehadiran elemen spesifik - spiral Kurshman, Charcot - Leiden kristal).
Diagnosis sensitisasi makanan pada asma atopik termasuk menyimpan buku harian makanan, melakukan diet eliminasi dan diagnostik banding diagnostik diferensial; tes provokatif dengan produk; tes kulit dengan alergen makanan; penentuan Ig spesifik dalam serum. Kesulitan dalam menjelaskan sifat alergi yang berdebu dikaitkan dengan komposisi antigenik yang kompleks dari debu. Atopik bronkial asma penting untuk membedakan dari bronkitis obstruktif, pilihan lain untuk asma.
Pengobatan asma bronkial atopik
Manajemen pasien dengan asma atopik bronkial dilakukan oleh pulmonologist dan ahli imunologi alergi. Sebuah kondisi yang diperlukan untuk pengobatan adalah penghapusan atau pembatasan ekzoallergenov (Denial of karpet, furnitur berlapis dan turun-bulu selimut, hewan peliharaan perawatan, merokok), sering pembersihan basah, ketaatan diet hypoallergenic, dan sebagainya. E., Serta kontrol diri pada bagian dari pasien.
Terapi obat untuk asma atopik termasuk obat desensitizing dan anti-inflamasi (cromolyn-sodium, corticosteroids). Bronkodilator digunakan untuk meredakan serangan asma akut. Dalam kasus asma bronkial, preferensi diberikan untuk bentuk inhalasi steroid yang digunakan dalam bentuk inhaler aerosol dosis terukur atau terapi nebulizer. Untuk meningkatkan patensi bronkus, obat ekspektoran ditampilkan.
Pada asma ringan, pemberian simtomatik bronkodilator kerja pendek (secara oral atau inhalasi) cukup; pada kasus yang berat, penggunaan obat antiinflamasi atau kortikosteroid inhalasi setiap hari diindikasikan; bronkodilator berkepanjangan. Pada status asmatik, terapi rehidrasi, koreksi perubahan mikrosirkulasi dan asidosis, terapi oksigen, jika diperlukan, ventilasi mekanis, lavage bronchoalveolar, dan analgesia epidural jangka panjang diresepkan.
Pada asma atopik bronkial, plasmapheresis, hemosorpsi dapat digunakan; keluar dari kejengkelan - desensitisasi spesifik, imunokoreksi, terapi latihan, akupunktur, fisioterapi, speleotherapy, perawatan spa.
Prognosis asma atopik tergantung pada beratnya obstruksi dan perkembangan komplikasi; kematian mungkin dari pernapasan dan penangkapan sirkulasi. Pencegahan varian asma ini terdiri dari menghilangkan bahaya kesehatan, sumber alergi di rumah, pengeringan dan fungisida pengobatan kamar lembab, mengikuti diet hypoallergenic, mengubah zona iklim selama periode berbunga tanaman.
