Penyebab, gejala dan pengobatan obstruksi saluran napas
TBatuk
Obstruksi jalan napas adalah obstruksi udara melalui saluran pernapasan. Dapat didiagnosis di bagian saluran pernafasan, dari nasofaring ke bronkiolus. Patologi ini menyebabkan hipoksia (kelaparan oksigen), sebagai akibat dari mana sel-sel otak pasien terpengaruh, yang dalam waktu singkat menyebabkan kerusakan besar pada organ dan sistem, dan berakibat fatal karena asfiksia (ketiadaan lengkap transmisi oksigen).
Dalam istilah medis, obstruksi adalah resistensi terhadap udara yang terjadi di saluran pernapasan selama pernapasan paksa.
Siapa yang menderita obstruksi
Obstruksi saluran pernapasan dapat mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa. Kelompok risiko terdiri dari bayi baru lahir dan bayi. Dan jika penyebab pertama obstruksi saluran pernapasan disebabkan oleh masuknya cairan ketuban, mekonium (kotoran asli) dan lendir saat melahirkan, maka dalam kategori kedua, obstruksi disebabkan oleh:
- lesi virus dan bakteri dari trakea dan laring (croup, epiglottitis tracheitis, influenza, tonsilitis, batuk rejan, difteri);
- lesi mikroba saluran pernapasan bagian bawah.
- reaksi alergi;
- Menghirup benda asing (kancing, koin, kerikil kecil, menenggelamkan air, muntahan, lidah menjalar ke laring saat tidak sadar).
Ada diagnosis khusus - bronkitis obstruktif, yang jutaan anak-anak menderita setiap tahun. Keunikan dari penyakit ini terletak pada fakta bahwa dahak yang terakumulasi dalam bronkus secara bertahap terkelupas dari dinding-dinding organ. Lendir yang putus, tetapi tidak terlepas, mencegah penetrasi udara dalam jumlah yang cukup ke saluran pernapasan.
Obstruksi selama operasi dalam kedokteran dapat disebabkan oleh penghirupan benda asing secara tidak sengaja oleh anak-anak. Gigi, faring dan amandel dapat mengganggu pernapasan. Oleh karena itu, intervensi seperti sekarang dilakukan di bawah anestesi umum dengan pengenalan simultan tabung endotrakeal ke saluran pernapasan.
Pada orang dewasa, obstruksi lumen sering disebabkan oleh proliferasi tumor ganas di saluran pernapasan, obstruksi jalan napas atas terjadi selama luka bakar kimia, trauma, perdarahan masif, dan reaksi alergi yang parah.
Jenis patologi
Fenomena obstruksi dapat dilokalisasi:
- di saluran pernapasan bagian atas. Ditandai dengan penyempitan lumen laring dan trakea (untuk croup, batuk rejan, difteri, sakit tenggorokan);
- di dasar saluran udara. Mempengaruhi bronkus dan alveoli. Menyebabkan spasme bronkus dan, sebagai akibatnya, insufisiensi pulmoner, kelaparan oksigen.
Gambaran klinis patologi dapat menunjukkan:
- obstruksi akut. Ini berkembang dengan kecepatan kilat, menyebabkan edema laring. Penyebab: benda asing terkena, reaksi alergi parah (Quincke edema);
- obstruksi kronis. Ini terjadi pada penyakit menular, kimia dan luka bakar termal, kanker, memanifestasikan peradangan selaput saluran pernapasan, edema masif dan penyempitan lumen jalur atas dan bawah.
Tahapan fenomena obstruktif
Menurut keparahan pasien, obstruksi diklasifikasikan:
- kompensasi (pasien dapat bernapas secara mandiri, tetapi tindakan pernapasan terjadi dengan kesulitan yang cukup atau melewati permukaan);
- subkompensasi (bernapas sendiri ada, namun, tanda-tanda hipoksia ditemukan);
- dekompensasi (lumen saluran pernapasan menyempit sebagian atau signifikan, staf medis harus menghubungkan pasien ke aparatus ventilasi paru buatan);
- asphyxia (tidak adanya oksigen yang lengkap. Dalam kasus kegagalan untuk memberikan perawatan darurat, kematian tidak dapat diubah).
Gejala patologi
Obstruksi saluran udara pada bayi baru lahir, anak-anak kecil dimanifestasikan:
- bernapas cepat;
- detak jantung cepat;
- bersiul sambil menghirup;
- meningkatkan sekresi keringat;
- air liur;
- teriakan yang tercekik;
- kecemasan;
- pucat, dan kemudian sianosis pada kulit.
Tanda-tanda penyumbatan laring dan trakea pada orang dewasa:
- suara siulan bersiul, jika korban sadar dan mencoba berteriak;
- mata melotot, merobek dan meneteskan air liur;
- Wajah biru dan ekstremitas.
Obstruksi (karena mereka juga memanggil obturasi) dari bronkus dan bronchioles memanifestasikan dirinya:
- serakah terengah-engah untuk udara (sindrom "ikan terdampar");
- ketidakmampuan untuk membuat napas penuh atau setidaknya sedikit;
- memperlambat denyut jantung;
- pembengkakan dada yang terlihat;
Gejala terakhir adalah penghentian total pernapasan, dengan kelambanan orang lain di sana datang kematian korban
Obstruksi saluran pernafasan - bagaimana membantu
Intervensi eksternal terdiri dari membersihkan rongga jalan yang tersumbat, melanjutkan tindakan pernapasan, melakukan tindakan yang bertujuan untuk mencegah (meminimalkan) efek hipoksia pada otak pasien.
Perawatan medis darurat untuk seorang anak
Seorang pasien kecil harus segera dibawa ke rumah sakit atau ambulans harus dipanggil, namun, untuk mencegah kerusakan otak yang parah dan kematian, bantuan pertama (darurat) harus disediakan.
Bayi yang tersedak makanan atau menancapkan benda asing ke saluran napas harus diyakinkan. Gerakan tajam, menangis, yang selalu disertai dengan napas dalam-dalam, berkontribusi pada kemajuan benda asing ke saluran pernapasan. Jika gangguan obstruktif disebabkan oleh penyakit menular dan tidak diucapkan, anak dapat diberikan obat anti alergi berdasarkan usia sampai tim medis tiba. Ini akan mengurangi pembengkakan selaput lendir, dan ventilasi paru-paru akan membaik. Obat diberikan dalam dosis terkecil, dan lebih baik - teteskan ke lidah hanya pada posisi bayi dalam posisi duduk.
Ketika obstruksi alam apa pun dilarang memberi pasien minuman atau makanan apa pun. Obstruksi sering disertai dengan sindrom konvulsi, selama serangan, isinya bisa keluar dari esofagus ke trakea, yang akan memperburuk situasi pasien.
Kondisi bayi, yang dicurigai adanya obstruksi saluran pernapasan oleh benda asing, dapat memburuk secara dramatis. Bantuan darurat dalam kasus ini adalah penggunaan teknik Heimlich.
- Anak harus ditempatkan dengan punggungnya di pangkuannya atau pada permukaan yang keras.
- Dengan dua jari penuh semangat tekan titik, di atas pusar (wilayah epigastrium) 4-6 kali.
- Balita yang lebih muda dari satu tahun diangkat di lengan, yang ditempatkan di bawah perut. Ekstremitas bayi harus menggantung longgar. Jari-jari yang berirama rapi dan berirama harus diterapkan ke area di antara baling-baling. Kepala anak miring ke bawah dengan sedikit miring.
Tekanan dan goresan harus berupa karakter yang mendorong, yaitu, diarahkan dari titik menekan ke atas pada suatu sudut!
Biasanya, 5-6 pukulan sudah cukup untuk membersihkan saluran udara, jika patensi tidak dipulihkan, teknik Heimlich diulang, tetapi dengan sangat hati-hati.
Pada saat perawatan darurat, penting untuk meminta orang lain memanggil ambulans. Bahkan jika pernapasan dipulihkan, anak harus diperiksa oleh dokter. Gangguan neurologis dapat terjadi beberapa saat setelah kejadian!
Bantuan darurat untuk orang dewasa
Pasien berusia lebih dari 12 tahun, jika dia sadar dan kondisinya tidak menimbulkan kekhawatiran, mereka juga menyarankan untuk tidak bergerak, tenang, jika mungkin, melawan keinginan untuk mengambil napas dalam-dalam sebelum kedatangan tim medis atau rawat inap.
Jika kondisi pasien parah, dan dia tersedak dengan benda asing, teknik Heimlich juga diterapkan.
Teknik untuk orang dewasa:
- Pasien dibungkus di belakang dengan 2 tangan, yang ditutup di daerah itu, di atas pusar.
- Dada diperas dengan menekan tajam pada daerah epigastrium hingga 5 kali.
- Penerimaan diulang jika benda asing tidak meninggalkan saluran pernapasan.
Jika obstruksi menyebabkan hilangnya kesadaran, atau obstruksi yang disebabkan oleh pencekikan vomitus dalam keadaan tidak sadar, teknik Heimlich dilakukan sebagai berikut:
- korban diletakkan kembali di atas permukaan yang keras;
- orang yang memberikan bantuan darurat harus duduk di depan pasien sampai ke tingkat pinggulnya, melipat tangannya di atas daerah epigastrium dan membuat 5 sentakan berirama;
- setelah itu, kepala pasien ditarik ke samping, dan orang yang membantu dengan jari telunjuk harus mencoba mengeluarkan benda asing itu dari saluran pernapasan.
Jika obstruksi saluran dewasa disebabkan oleh pertumbuhan tumor ganas, penyakit menular, atau ada obstruksi jalan napas reversibel dalam reaksi alergi (asma bronkial), satu-satunya hal yang dapat membantu pasien adalah mengatur pengirimannya ke unit perawatan intensif sesegera mungkin. Perawatan yang digunakan di sana adalah pengenalan tabung endotrakeal ke saluran pernapasan, suntikan adrenalin atau prednisolon, koneksi ke ventilator.
Bantuan pemulihan
Jika udara karena obstruksi jalan napas untuk waktu yang lama tidak masuk ke alveoli paru-paru, ada kemungkinan kerusakan pada sel-sel otak pasien. Untuk koreksi pelanggaran non-kasar berlaku infus jet solusi pendukung, inhalasi oksigen. Patologi parah sering tidak dapat diubah, dimanifestasikan oleh penurunan / kurangnya fungsi otak.
Gangguan pada sistem saraf juga dapat muncul kemudian, jadi seorang pasien yang mengalami obstruksi saluran pernafasan dengan kehilangan kesadaran, meskipun berumur pendek, harus selalu dibawa ke fasilitas kesehatan bahkan setelah stabilisasi kondisi.
Obstruksi - apa itu dan apa yang mengancam
Obstruksi jalan napas adalah sindrom klinis yang cukup umum. Terutama seringnya gejala grup yang menetap ini ditemukan dalam praktek pediatrik. Aliran udara bebas melalui saluran udara atas dan bawah terganggu. Patologi akut menciptakan bahaya nyata bagi kehidupan pasien. Hanya dalam kompetensi dokter adalah pengobatan sindrom berbahaya.
Faktor penyebab obstruksi
Pembatasan lumen pernapasan dicatat sebagai akibat dari penyakit bawaan:
- Hipokalsemia - pelanggaran elektrofisiologi
Patologi bayi yang baru lahir dalam dua bulan pertama kehidupan:
- Pelanggaran patensi bronkus, obstruksi pada organ pernapasan - tidak jarang pada bayi. Penyakit berkembang biasanya segera setelah lahir.
- Edema selaput lendir paru-paru karena persalinan traumatik, intubasi yang tidak berhasil berkembang sangat cepat, karena pada lumen bronkus terjadi akumulasi lendir kental.
Kondisi ini sangat berbahaya dan sering terjadi pada bayi:
- Reaksi alergi, kelenjar gondok, infeksi adalah penyebab umum obstruksi bronkus. Seringkali, anak-anak muda tiba-tiba mengalami gejala croup palsu atau viral, trakeitis bakteri. Penyakit infeksi VDP ini disertai dengan obstruksi saluran udara, edema dan stenosis trakea, laring, dan paru-paru.
- Jika benda kecil masuk ke saluran napas bayi, saluran pernapasan tersumbat, obstruksi pada organ pernapasan dianggap sangat berbahaya. Perawatan medis untuk pasien kecil harus segera diberikan. Perawatan yang ditentukan oleh ahli bedah.
Gangguan ventilasi paru-paru dan obstruksi VDP pada orang dewasa:
- Berbagai alergi, infeksi dan inflamasi
Gejala sindrom
Gejala yang berbeda memiliki bentuk patologi akut:
- Sistem pernapasan memiliki beban yang meningkat. Ada manifestasi asma yang parah. Rahasia kental menyumbat lumen bronchioles dan bronkus. Mengembangkan obstruksi bronkial, ditandai dengan sindrom asfiksia.
- Obstruksi bronkus dimanifestasikan oleh whistling lokal, pernapasan asimetri. Mereka ditentukan oleh obstruksi bronkus apikal atau segmental.
- Refleks bronkospasme berkembang karena turbulensi aliran udara. Rattle bersiul unilateral terdengar ketika benda asing berada di bronkus utama.
- Akibat obstruksi bronkus, kejang
Bentuk patologi yang berulang
Komplikasi sindrom klinis
Karena karakteristik inspirasi, obstruksi kronis sering mengarah ke perataan dada, perkembangan jantung paru, dan peningkatan aliran vena.
Menghentikan aliran darah menyertai pingsan jika oksigen kelaparan berkembang. Obstruksi kronis pada saluran pernapasan sangat diperburuk.
Pengobatan patologi lumen pernapasan
Pasien perlu dirawat di rumah sakit dengan sangat cepat, jika obstruksi saluran napas didiagnosis. Dokter memilih program terapi individu dan mengontrol perawatan. Jika perlu, tindakan resusitasi diangkat.
Dosis tinggi antibiotik diresepkan pada awal penyakit radang. Sebuah program pemurnian lengkap dari saluran pernapasan. Operasi langsung pengangkatan banteng. Dalam situasi seperti itu, penting untuk bertindak cepat dan percaya diri. Perawatan yang efektif menyelamatkan hidup pasien
Sindrom berbahaya: obstruksi dan tanda-tanda klinisnya
Obstruksi jalan napas adalah sindrom klinis spesifik yang dihasilkan dari patensi pohon bronkus yang terganggu. Akibatnya, masuknya udara ke paru-paru terbatas dan gejala utama, dyspnea, berkembang.
Karakteristik Syndrome
Obstruksi, di samping fitur utama - sesak nafas, memiliki karakteristik klinis lainnya:
- nafas stidoroznoe - berat, berisik;
- retraksi suprasternal - volume leher menurun karena retraksi;
- retraksi (pengurangan) dari dada;
- seruan serak;
- batuk kelompok.
Jika obstruksi jalan napas atas bersifat progresif, sianosis (sianosis) berkembang, menyebabkan bradikardia (perubahan irama jantung) dan mengancam untuk berhenti bernafas.
Broncho-obstructive syndrome dapat disertai dengan sejumlah penyakit, tidak selalu terkait dengan patologi organ pernapasan:
- asma bronkial;
- bronchiolitis;
- pneumonia;
- bronkitis obstruktif (akut atau berulang);
- gagal jantung;
- bronkitis kronis;
- keracunan organofosfat;
- tumor dari pohon trakeobronkial.
Dalam kasus asma bronkial dan bronkitis obstruktif, pelanggaran patensi bronkial berlaku dalam gambaran klinis. Dengan pneumonia, gejala-gejala ini disembunyikan, yang tidak mencegah mereka secara negatif mempengaruhi perkembangan penyakit yang mendasari segala macam komplikasi.
Jenis obstruksi saluran napas
Etiologi penyakit ini dapat bervariasi. Di antara mekanisme obstruksi saluran napas disebut:
- pelanggaran fungsi sekresi bronkus, yang menyebabkan peningkatan akumulasi lendir (hipersekresi);
- dyskinesia bronkus (gangguan kerja);
- obstruksi lumen bronkial dengan kerak purulen;
- pembengkakan atau penebalan dinding bronkus dan bronchioles (hiperplasia), infiltrasi mereka, pembengkakan kelenjar;
- fibrosis dinding bronkiolus (jaringan ikat tumbuh, bekas luka muncul);
- poliposis intraluminal;
- spasme atau penebalan lapisan otot bronkus;
- menghirup benda asing dan penyebab lainnya.
Sindrom broncho-obstruktif, sebagai suatu peraturan, berkembang sebagai hasil dari perubahan degeneratif dan distrofik pada bronkus atau proses inflamasi.
Pada bayi baru lahir, obstruksi sering disebabkan oleh konsumsi darah, meconium (kotoran pertama janin), lendir, dan susu. Cairan asing dihilangkan dengan isapan (aspirasi).
Meskipun jarang, penyebab obstruksi bronkus pada anak-anak setelah melahirkan mungkin merupakan prolaps lipatan vokal, ketika melepuh, tidak tertutup jaringan. Penyebabnya adalah pengiriman traumatis atau intubasi yang tidak berhasil. Varian obstruksi ini disebut intraluminal (intraluminal).
Tipe lain dari obstruksi aspirasi adalah obstruksi intramural. Mungkin karena:
- papiloma;
- stenosis subglotis;
- hematoma (penumpukan darah);
- membran laring.
Penyebab obstruksi juga bisa eksternal, kompresi (obstruksi estradial) sebagai akibat dari cystic hygroma (akumulasi cairan), gondok (pembesaran kelenjar tiroid) atau gondok vaskular.
Penyakit seperti sindrom obstruktif sering didiagnosis pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, yang mana ada beberapa alasan obyektif. Pertama, fitur anatomi sistem pernapasan anak-anak pada usia ini adalah sedemikian rupa sehingga celah bronkus pada anak-anak cukup sempit, dan oleh karena itu mereka beresiko tersumbat. Kedua, sistem kekebalan anak masih dalam proses pembentukan, dan oleh karena itu proses peradangan pada sistem pernapasan lebih parah daripada pada orang dewasa.
Penyebab infeksi sindrom obstruktif dan faktor risiko
Dalam kebanyakan kasus, obstruksi bronkus terjadi dan berkembang pada latar belakang penyakit pernapasan akut yang disebabkan oleh infeksi, dan juga sebagai komplikasi influenza, parainfluenza, adenovirus.
Juga, penyebab penyakit ini adalah penyakit infeksi atau alergi - asma, bronkitis, pneumonia. Kadang-kadang, obstruksi bronkus juga merupakan tanda penyakit yang lebih berbahaya, seperti cystic fibrosis atau tuberculosis paru.
Untuk penyebab eksternal yang dapat mengarah pada pengembangan sindrom obstruktif, harus juga termasuk merokok. Asap tembakau, secara teratur memasuki bronkus, membawa sejumlah besar senyawa kimia yang mengganggu sintesis antibodi, yang pada gilirannya, menyebabkan penghambatan kekebalan. Setelah menghirup asap rokok, sistem pernapasan mengalami stres dan iritasi terus-menerus, dan ini penuh dengan komplikasi serius dalam kasus penyakit radang pada sistem pernapasan.
Di antara faktor-faktor negatif yang mempengaruhi bronkus dan paru-paru adalah situasi ekologi yang tidak menguntungkan. Polusi debu dan gas udara dengan fosgen, amonia, uap asam, sulfur dioksida, klorin juga berkontribusi pada pengembangan proses peradangan di bronkus.
Bronchiolitis dan bronkitis obstruktif
Penyebab paling umum dari bronchiolitis dan bronkitis obstruktif adalah infeksi virus yang dikombinasikan dengan komponen alergi. Ini mungkin parainfluenza, virus pernapasan atau rhinovirus, juga Chlamydia dan Mycoplasma. Ketika bronchiolitis mempengaruhi bronkiolus dan bronkus kecil, yang tidak diamati dengan bronkitis obstruktif. Aliran udara terganggu, ini terjadi secara tiba-tiba, seperti dalam kasus serangan asma bronkial.
Bronkitis obstruktif sering menyerang anak-anak usia 3-6 tahun, sementara bronchiolitis terutama didiagnosis pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan.
Gejala dan tanda-tanda klinis:
- onset mendadak dan mendadak;
- sesak nafas;
- hipertermia;
- kecemasan;
- bernapas pada anak-anak dilakukan dengan bantuan otot bantu;
- mengetuk paru-paru memberikan suara “kotak”;
- bunyi mendengkur yang lembab dan halus terdengar;
Asfiksia, akut dan progresif berkembang, adalah gejala yang jelas dari serangan akut asma bronkial. Pasien muncul:
- sesak nafas;
- kesulitan dalam beberapa kasus mengi;
- batuk spastik;
- serangan ditandai dengan penurunan aliran ekspirasi.
Jika penyebab tersedak adalah benda asing
Ketika tubuh asing memasuki trakea, batuk tiba-tiba muncul, pernapasan menjadi sering dan sulit, ada retraksi bagian dada individu, acrocyanosis juga diucapkan. Pasien berusaha untuk meringankan pernapasan dengan mengambil posisi yang nyaman. Ketika mendengarkan, "suara kotak" terdengar di seluruh permukaan paru-paru, bernapas di kedua sisi sama-sama melemah.
Terutama berbahaya adalah benda asing yang terjebak di bagian divisi trakea: ketika menghirup atau menghembuskan napas, mereka dapat menggeser dan memblokir pintu masuk ke bronkus. Kondisi pasien memburuk, sesak napas meningkat, sianosis meningkat.
Tersedak akibat obstruksi saluran napas sangat berbahaya pada anak-anak dalam semua kasus ketika mekanisme batuk terganggu: selama anestesi, keracunan, depresi SSP. Aspirasi ("isapan") makanan terjadi terutama pada bayi berusia 2-3 bulan. Setelah makanan memasuki saluran pernapasan, edema mukosa berkembang di dalamnya, dan aspirasi jus lambung disertai dengan edema beracun. Ini memanifestasikan dirinya dalam asphyxiation meningkat cepat, diucapkan broncho-dan spasme laring, biru di wajah, menurunkan tekanan arteri.
Dalam kasus asfiksi mekanik semacam ini, seseorang harus diberi bantuan darurat - untuk segera mengeluarkan benda asing dan menghilangkan spasme bronkus dan bronkiolus. Jika anak kurang dari 1 tahun, mereka menempatkannya di lengan dengan perut ke bawah sehingga kepalanya lebih rendah dari tubuh, kemudian berbalik dan membuat beberapa dorongan ke daerah dada (sekitar 1 jari di bawah puting, di sepertiga bawah dada). Dalam kasus ketika benda asing dapat dilihat, itu ditarik dengan pinset, gerobak, tang Magill. Limbah cair dan residu makanan diekstraksi dari orofaring dengan suction.
Dalam hal apa pun Anda tidak dapat memeriksa dan mengeluarkan benda asing dari seorang anak secara membabi buta dengan jari Anda - itu dapat didorong lebih jauh lagi, yang mengancam untuk menyelesaikan obstruksi bronkus.
Menghilangkan benda asing sebaiknya dilakukan di rumah sakit, sementara mengangkut pasien dengan obstruksi harus secara kategoris dalam posisi duduk.
Obstruksi edema pulmonal
Edema paru berkembang karena peningkatan patologis dalam volume cairan ekstravaskuler. Ada edema kardiogenik dan non-kardiogenik. Kardiogenik terjadi pada kasus gagal ventrikel kiri karena aritmia, penyakit jantung katup mitral, dan miokarditis.
Edema paru non-kardiogenik terjadi sebagai akibat dari pertumbuhan tekanan negatif di dada, jika obstruksi tidak dihilangkan, setelah resusitasi kardiopulmoner yang lama, aspirasi, hipoksia berat (defisiensi oksigen) atau tenggelam.
Diantara manifestasi klinis - batuk dengan dahak mengandung darah, sesak nafas. Nafasnya menggelembung, mengi basah, batas-batas jantung membesar, pembengkakan kaki juga diamati.
Pengobatan sindrom obstruktif bronkus
Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebab obstruksi bronkus. Untuk tujuan ini, bronkodilator antispasmodik diresepkan. Dalam kasus yang parah, ketika kegagalan pernafasan sangat ditandai, penarikan dengan persiapan kortikosteroid tindakan lokal diindikasikan (Prednisolon diberikan secara dominan). Untuk meningkatkan fungsi drainase bronkus, digunakan obat ekspektoran, termasuk yang berbasis tanaman.
Obstruksi bronkus adalah sindrom yang agak berbahaya, dan oleh karena itu hanya spesialis yang harus mengobatinya. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat berdasarkan jenis penyakit dan bentuknya saja, serta mengecat rencana perawatan yang paling efektif.
Penulis: dokter penyakit menular, Memeshev Shaban Yusufovich
Obstruksi jalan napas
Obstruksi saluran pernapasan disebut penyempitan atau oklusi organ berlubang yang mengalirkan udara ke pulmonary alveoli. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai penyebab - benda asing, radang akut dan penyakit alergi, cedera laring dan jaringan di sekitarnya, dekompensasi tumor dan proses volumetrik yang terletak di sebelahnya dan saluran udara.
Tanda-tanda karakteristik perkembangan obstruksi saluran napas
Pada anak-anak kecil, terlepas dari penyebab yang menyebabkan mereka, manifestasi obstruksi (obstruksi) dari saluran pernapasan adalah dari jenis yang sama - timbul dispepsa ekspirasi akut, ditandai dengan:
- Batuk terus-menerus;
- Bising bernafas dengan pembengkakan dada simultan dan ekspirasi paksa yang berkepanjangan;
- Rumput kering dan basah di paru-paru.
Pada x-ray harus ditentukan oleh gejala pembengkakan paru.
Menurut waktu perkembangan obstruksi saluran napas, dokter membedakan dua bentuk penyakit:
Penyakit ini berlangsung dalam empat tahap, termasuk kompensasi, subkompensasi, dekompensasi, dan asfiksia terminal.
Dengan obstruksi lengkap asfiksia saluran pernafasan dapat terjadi dengan cepat. Ini akan disertai dengan hilangnya kesadaran, serta perhentian sirkulasi darah yang cepat (dalam beberapa menit).
Perawatan darurat dan pengobatan obstruksi saluran napas
Obstruksi parsial dapat menyebabkan lendir, darah, muntahan, benda asing, cairan. Jika pasien sadar, dan kemampuannya untuk batuk dipertahankan, ia dapat mencoba untuk mengeluarkan benda asing itu sendiri. Dengan peningkatan gejala obstruksi pada latar belakang batuk yang tidak efektif, mengi selama inhalasi, deteriorasi pernapasan, sianosis, hipoventilasi dapat terjadi.
Dengan kombinasi obstruksi jalan nafas dan hipoventilasi (ventilasi pulmonal yang tidak memadai), menyebabkan pembengkakan hipoksia otak, paru-paru dan gagal jantung, diikuti oleh serangan jantung, perlu segera dilakukan resusitasi.
Karena ancaman yang ada dari tumpang tindih pernapasan yang lengkap (pengurangan lumen laring dapat dengan cepat melalui semua tahapan proses dan berkembang menjadi keadaan yang tidak terkontrol atau tidak menjanjikan), pengobatan obstruksi jalan napas pada anak-anak dan orang dewasa harus memadai, efektif dan tepat waktu. Untuk melakukan ini, dengan cara apa pun yang tersedia perlu untuk segera mengembalikan permeabilitas saluran pernapasan bagian atas.
Dengan terhalangnya saluran pernapasan oleh benda asing, batuk adalah yang paling efektif. Penghapusan darah, benda asing, lendir dari rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas dapat dilakukan dengan cara apa pun menggunakan berbagai alat yang tersedia - tisu, jari, saputangan.
Terhadap latar belakang kehilangan kesadaran, Heimlich harus diambil. Untuk melakukan ini, tekan dada dengan tajam bersamaan dengan dorongan ke daerah epigastrium. Teknik ini harus mengarah pada peningkatan tekanan intrapulmoner sesaat, yang karena itu benda asing didorong keluar dari saluran pernapasan. Anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dalam beberapa kasus, mengambil kaki, menelengkan kepala ke bawah dan dengan cepat terguncang.
Dengan ketidakefektifan atau ketidakmungkinan menerapkan metode yang dijelaskan pada latar belakang obstruksi saluran napas berlaku:
- Intubasi trakea orotrakeal;
- Triple reception Safar;
- Laringoskopi langsung.
Jika tidak ada hasil, dilakukan conicotomy atau trachetomy darurat.
Setelah normalisasi patensi saluran pernapasan bagian atas, perlu untuk melakukan dukungan pernapasan dengan oksigen, serta ventilasi paru-paru (buatan atau bantu).
Setelah kejadian ini, dokter memberikan penilaian fungsi vital: kesadaran, hemodinamik, efektivitas oksigenasi dan ventilasi. Selain itu, jika perlu, adalah mungkin untuk menggunakan obat-obatan dengan tindakan produktif: hormon (stabilisator membran), antihypoxants (sodium hydroxybutyrate, seduxen) dan dukungan inotropik (dopamine, noradrenalin).
Jika lumen laring menurun dalam tahap kompensasi untuk obstruksi jalan napas, maka perlu untuk menyuntikkan obat-obatan hormon intravena, saluretik, obat antihistamin (Tavegil, Suprastin atau analog) dan terapi oksigen. Setelah itu, penting untuk menentukan penyebab obstruksi saluran napas.
Pada tahap subkompensasi, untuk stenosis laring, obat yang sama diberikan secara intravena kepada orang dewasa seperti pada tahap kompensasi. Ini harus mengevaluasi parameter hemodinamik, saturasi oksigen dan fungsi serebral, serta untuk memantau kondisi pasien secara konstan.
Dalam tahap dekompensasi atau asfiksia dengan latar belakang ketidakmungkinan melakukan intubasi trakea, perlu untuk memastikan patensi jalan napas dengan cara apa pun yang dijelaskan di atas.
Obstruksi jalan napas adalah kondisi yang cukup berbahaya yang membutuhkan respon cepat dan memadai. Karena itu, ketika gejala muncul, bantuan darurat segera dilakukan, setelah itu, untuk menilai kondisi tersebut, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Obstruksi saluran pernapasan pada anak-anak: penyebab, jenis dan tanda
Penyakit pernapasan sangat sering disertai dengan pelanggaran saluran napas. Anak-anak dan orang dewasa menderita dari kondisi ini, tetapi dalam setiap kasus ada alasannya. Dan dokter harus mengidentifikasinya, karena itu menentukan langkah lebih lanjut untuk menghilangkan gejala berbahaya.
Penyebab dan mekanisme
Sindrom obstruksi jalan napas adalah kompleks gangguan klinis yang timbul dari kesulitan dalam melewatkan udara melalui berbagai bagian saluran pernapasan. Terutama sering berkembang di masa kanak-kanak, termasuk periode neonatal. Penyebab dapat menjadi keadaan bawaan dan didapat, organik dan fungsional.
Beberapa anak memiliki ciri-ciri tertentu yang berkaitan dengan usia struktur laring dan trakea, yang berkontribusi pada munculnya kesulitan bernapas. Kelembutan dan kelenturan tulang kerangka, kelemahan dinding otot, meningkatkan rangsangan neuro-refleks - semua ini dapat menyebabkan sedikit obstruksi. Dia sangat rentan terhadap bayi prematur dan bayi berat lahir rendah. Tetapi dengan 2-3 tahun, semuanya kembali normal.
Situasi dengan penyebab organik jauh lebih buruk ketika obstruksi saluran pernapasan disebabkan oleh gangguan struktural patologis: stenosis, edema, spasme atau obstruksi. Mereka tidak dapat menghilang dengan sendirinya, menimbulkan konsekuensi serius, dan karena itu memerlukan koreksi yang tepat waktu dan lengkap. Kondisi serupa di masa kanak-kanak adalah:
- Stenosing laryngotracheitis (false croup).
- Menghirup benda asing.
- Epiglottitis
- Abses Zagottochny.
- Alergi angioedema.
- Laringospasme dengan spasmofilia.
- Kelompok Difteri (benar).
- Bronchiolitis.
- Asma bronkial.
- Cedera dan tumor.
Obstruksi juga dapat terjadi dengan infeksi seperti campak atau mononukleosis infeksi. Kejang refleks juga diamati dengan menghirup udara panas dan asap. Edema laring setelah intubasi, luka bakar pada saluran pernapasan, fistula trakeoesofagus, pembesaran kelenjar tiroid dan timus - daftar alasan ini terus berlanjut. Negara, memprovokasi gangguan pernapasan di masa kanak-kanak, banyak. Dan pada orang dewasa, mereka dilengkapi dengan penyakit paru obstruktif kronik. Oleh karena itu, diagnosis banding sangat penting, yang bisa sangat sulit bahkan untuk dokter yang berpengalaman.
Penyebab obstruksi jalan nafas pada anak sangat beragam. Dan untuk menentukan sumber pelanggaran, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh.
Klasifikasi
Untuk diagnosis sangat penting adalah varietas sindrom obstruktif. Mereka didasarkan pada lokalisasi proses patologis, tingkat tumpang tindih saluran udara dan tingkat keparahan gejala. Obstruksi terjadi pada bagian atas (laring, trakea) atau bawah (bronchi, bronchioles) bagian dari saluran pernapasan. Yang pertama paling sering terjadi pada bayi dan anak-anak, dan yang kedua lebih karakteristik usia yang lebih tua. Selain itu, memancarkan obstruksi parsial (pengurangan lumen) dan lengkap (penyumbatan jalur). Dan klasifikasi menurut tingkat keparahan aliran terlihat seperti ini:
- 1 derajat - mudah (dikompensasi).
- 2 derajat - rata-rata (subkompensasi).
- Grade 3 - berat (dekompensasi).
- 4 derajat - terminal (tidak sesuai dengan kehidupan).
Menurut perjalanan klinis, proses obstruktif ada dua jenis: akut (fulminan) atau kronis. Atas dasar ini, gangguan pernafasan akan meningkat dengan cepat atau lambat. Semua ini penting untuk dipertimbangkan ketika memeriksa pasien dan membedakan patologi.
Gejala
Gambaran klinis dari patologi tergantung pada penyebabnya, lokalisasi dan tingkat penyempitan lumen saluran pernapasan. Kesulitan dalam melewatkan aliran udara adalah manifestasi yang cukup khas. Obstruksi saluran pernapasan bagian atas disertai dengan gejala berikut:
- Stridor (nafas berisik dari nada suara yang berbeda).
- Batuk menggonggong kasar.
- Suara serak (hingga aphonia).
- Nafas nafas inspirasi (kesulitan bernafas).
Jika penyempitan laring terjadi di latar belakang infeksi virus, maka gambaran klinis dilengkapi dengan demam dan keracunan (malaise, nyeri tubuh, kehilangan nafsu makan), serta hidung meler, sakit tenggorokan dan sakit tenggorokan. Ketika edema alergi ditandai dengan gatal pada kulit, mungkin ada ruam pada tubuh. Jika spasme laring adalah hasil dari spasmofilia, maka anak memiliki tanda-tanda rakhitis dan peningkatan rangsangan otot di tungkai ("tangan seorang dokter kandungan", "kaki kuda").
Setiap kondisi yang dapat menyebabkan obstruksi memiliki serangkaian fitur khusus yang dapat digunakan untuk menyarankan diagnosis. Difteri disertai oleh croup sejati, ketika saluran udara tumpang tindih dengan film fibrin padat. Mereka buruk dihapus dengan spatula, meninggalkan permukaan perdarahan. Dan tingkat intoksikasi selama infeksi ini tidak sesuai dengan tingkat keparahan perubahan lokal. Bronchiolitis pada anak-anak memberikan dispnea ekspirasi dengan wheeling wheezing dan batuk kering, dan asma bronkial dimanifestasikan oleh serangan sesak napas yang khas.
Tetapi meskipun penyebabnya, tanda-tanda obstruksi jalan napas tentu termasuk kegagalan pernafasan. Selain sesak nafas dengan otot bantu, itu memanifestasikan dirinya:
- Sianosis pada wajah.
- Kecemasan dan kegembiraan.
- Pucat dan berkeringat.
- Palpitasi.
- Penindasan kesadaran.
- Kram.
Dengan obstruksi lumen yang signifikan, udara menembus paru-paru dalam jumlah yang sangat kecil. Karena ini, anak dapat jatuh koma ketika semua reaksi dihambat. Pernapasan menjadi dangkal dan aritmik, penurunan tekanan, pupil membesar, refleks tertindas. Dan asfiksia lengkap adalah kondisi terminal dengan pernafasan.
Gambaran klinis obstruksi terdiri dari tanda-tanda umum kegagalan pernapasan dan gejala yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya.
Diagnostik tambahan
Hanya berdasarkan gejala klinis, sangat sulit untuk membuat diagnosis definitif - ini membutuhkan hasil penelitian tambahan. Penyebab gangguan pernapasan akan membantu menetapkan prosedur berikut:
- Hitung darah lengkap (rumus leukosit, ESR).
- Biokimia darah (indikator fase akut, kalsium serum, imunogram, komposisi gas darah).
- Tes serologis (antibodi terhadap infeksi).
- Nasopharyngeal swab (sitologi, budaya, PCR).
- Tes alergi (kulit, skarifikasi, injeksi).
- Fibrolaryngoscopy.
- Spirometri
- Radiografi laring dan dada.
- Computed tomography.
Daftar metode diagnostik dapat diperluas sesuai dengan asumsi dokter. Untuk menetapkan sifat proses obstruktif, selain memeriksa seorang otolaryngologist dan dokter anak, konsultasi spesialis terkait mungkin diperlukan: pulmonologist, ahli saraf, ahli alergi, ahli bedah. Dan hanya setelah menerima semua informasi tentang penyakit itu, akan mungkin untuk secara akurat menunjukkan sumber masalahnya.
Pengobatan
Kita tidak boleh lupa bahwa penyumbatan saluran pernafasan pada anak-anak adalah kondisi yang sangat serius. Dan memperhatikan gejala pertama pelanggaran, Anda harus segera mencari bantuan medis. Situasi ini semakin diperumit oleh fakta bahwa kegagalan pernafasan dapat terjadi tiba-tiba, membutuhkan tindakan segera. Anda tidak akan pernah ragu, karena kesehatan anak seharusnya untuk orang tua di tempat pertama.
Pertolongan pertama
Kondisi akut membutuhkan tindakan segera. Bantuan dengan obstruksi saluran napas diberikan kepada mereka yang dekat dengan anak yang sakit. Pertama-tama, bayi harus diyakinkan dan tidak dibiarkan sendirian. Tindakan lebih lanjut ditentukan oleh kemungkinan penyebab. Jika ada aspirasi benda asing, maka Anda perlu melakukan apa yang disebut penerimaan Heimlich. Ini memiliki variasi yang berbeda, tergantung pada usia:
- Pada bayi: letakkan bayi di lengan bawah menghadap ke telapak tangan, sehingga kakinya menggantung, dan tubuhnya sedikit miring ke bawah. Lakukan beberapa pukulan di antara tulang belikat.
- Pada anak-anak setelah satu tahun: letakkan anak di punggungnya, dan dirinya berlutut di kakinya. Jari tengah dan jari telunjuk kedua tangan menekan area epigastrium menuju diafragma.
- Pada usia yang lebih tua: datang dari belakang, gosok tubuh dengan tangan Anda. Peras satu tangan ke kepalan tangan, letakkan satu tangan di atas, dan dorong dengan tajam di perut dari bawah ke atas.
Jika gejala croup palsu muncul, anak harus diberikan udara segar dan lembab. Disarankan untuk menggunakan prosedur yang mengganggu dalam bentuk mandi kaki, mustard plaster, inhalasi uap. Tetapi dalam semua kasus, Anda harus terlebih dahulu memanggil brigade ambulans.
Pentingnya obstruksi akut diberikan untuk tindakan mendesak yang dapat dilakukan secara independen.
Terapi Berkualitas
Kegagalan pernafasan dihilangkan hanya ketika hambatan pada saluran udara dihilangkan. Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara. Jika kita berbicara tentang edema alergi atau inflamasi, spasme atau sumbatan lendir, maka gunakan obat-obatan:
- Bronchodilators (Astmopent, Berodual, Eufillin).
- Glukokortikoida (Fliksotid, dexamethasone, prednisone).
- Antihistamin (Suprastin, Tavegil).
- Persiapan kalsium (klorida atau glukonat).
- Mucolytics (ACC, Lasolvan, guaifenesin).
Banyak dari obat-obatan ini diberikan melalui inhalasi (dari kaleng atau nebulizer). Jika sifat obstruksi menular, maka pertimbangkan kebutuhan untuk antibiotik sistemik (dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen). Bersamaan melakukan terapi oksigen.
Dalam obstruksi berat dan ketidakefektifan intervensi konservatif, intervensi invasif diperlukan. Jika patologi dilokalisasi pada tingkat laring, maka trakeostomi dilakukan atau anak diintubasi dengan transfer ke ventilator. Benda asing yang tidak dilepaskan saat pertolongan pertama dihapus secara bronchoscopically. Tumor dan kelainan struktural lainnya (stenosis cicatricial, fistula, cacat tulang rawan) adalah pembedahan.
Setiap pertanyaan mengenai obstruksi saluran pernapasan - apa itu, gejala apa yang bermanifestasi dan apa yang dirawat - lebih baik bertanya kepada dokter. Hal ini perlu untuk merujuk pada situasi yang mirip dengan yang dijelaskan. Setelah semua, mereka dapat menimbulkan ancaman serius bagi anak dengan kebutuhan untuk melakukan tindakan mendesak.
Obstruksi jalan napas
Sindrom obstruksi saluran pernafasan, diamati pada tingkat apa pun, dari faring sampai bronkiolus, disebut obstruksi saluran napas. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini disebabkan oleh penutupan atau pengurangan lumen laring yang lengkap, yang menjadi mungkin karena beberapa alasan berikut:
- Menghirup benda asing;
- Alergi, penyakit infeksi dan inflamasi - trakeitis bakteri, sakit tenggorokan Ludwig, infeksi jamur, abses faring dan peritonsillar, laryngotracheobronchitis dan difteri;
- Adenoid dan edema lootintubatsionny;
- Luka bakar dan cedera pada saluran udara;
- Gangguan sistemik, tumor laring dan kista;
- Tonsilitis hipertrofik;
- Kerusakan neurologis dan stenosis posttracheostomy;
- Proses volumetrik di daerah yang berdekatan dengan saluran udara dan laring.
Juga penyebab obstruksi saluran pernafasan mungkin penyakit bawaan, di antaranya termasuk:
- Anomali dari wilayah kraniofasial;
- Hipokalsemia dan fistula trakeoesofagus;
- Laryngomalacia dan laryngotsele;
- Gangguan neurologis;
- Subbinding stenosis dan cincin vaskular;
- Trauma kelahiran;
- Tracheomalacia dan cystogigroma.
Ada obstruksi saluran pernapasan atas dan bawah, serta dua bentuk mereka - fulminan (akut) dan kronis. Juga dalam pengobatan itu adalah umum untuk memisahkan tahap-tahap obstruksi jalan napas, yaitu:
- Kompensasi;
- Subkompensasi;
- Dekompensasi;
- Tahap terminal asfiksia.
Obstruksi jalan napas dan hipoventilasi (kegagalan pernafasan) paling sering terjadi pada pasien di malam hari. Hipoventilasi meningkat dengan meningkatnya obstruksi.
Pada pasien atau korban yang dalam keadaan koma, obstruksi dapat dipicu oleh tumpang tindih saluran pernapasan dengan bahasa yang pudar.
Gejala obstruksi saluran napas
Obstruksi saluran pernapasan bagian atas biasanya terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak usia prasekolah karena karakteristik anatomi dan fisiologis dari sistem pernapasan. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:
- Hipotensi;
- Peningkatan kerja alat bantu pernapasan;
- Meningkatnya tekanan darah dan dispnea inspirasi;
- Tidak adanya sianosis saat istirahat, sianosis perioral atau difus tampak di bawah beban;
- Koma dan kejang-kejang;
- Takikardia dan bradikardia;
- Keringat berlebih;
- Inhibisi dan pucat parah;
- Paradox inhalasi.
Obstruksi saluran pernapasan bagian bawah juga paling sering terjadi pada anak-anak kecil, dan kondisi ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- Ketidakmampuan pasien untuk menghirup udara;
- Munculnya suara keras, suara kasar atau peluit selama inhalasi;
- Batuk;
- Pulsa lambat;
- Kulit biru;
- Distensi paru-paru;
- Berhenti bernafas.
Dengan obstruksi saluran pernapasan oleh benda asing, perkembangan aphonia, sianosis, dan kegagalan pernafasan akut diamati. Dalam hal ini, pasien tidak dapat berbicara, batuk, bernapas, ia sering mencengkeram tenggorokannya, kejang mungkin mulai, asfiksia mungkin berkembang. Jika bantuan darurat tidak diberikan kepada pasien tepat waktu, dia akan kehilangan kesadaran, dan kemudian kematian mendadak akan terjadi.
Pengobatan obstruksi saluran napas
Ketika mengidentifikasi gejala pertama obstruksi, pasien harus segera dibawa ke unit perawatan intensif. Seringkali, bahkan pada tahap pra-rumah sakit, pertolongan pertama diperlukan. Jika obstruksi saluran napas diamati pada anak, seharusnya tidak dibiarkan sendirian, penting untuk menenangkan bayi dan membawanya di lengan Anda, karena rasa takut, teriakan dan kecemasan dapat meningkatkan stenosis. Pertolongan pertama langsung tergantung pada penyebab kondisi, serta pada tingkat keparahan obstruksi.
Jika ada benda asing di saluran napas, lendir, muntahan atau cairan, perlu, asalkan pasien sadar, untuk memintanya untuk mencoba batuk dengan benar. Dalam kasus di mana pasien tidak dapat batuk atau manipulasi seperti itu tidak membantu, adalah mungkin untuk menerapkan teknik Heimlich untuk menghilangkan obstruksi lengkap dari saluran pernapasan oleh benda asing, pada tahap pra-rumah sakit. Teknik penerimaan, jika pasien sadar, terdiri dalam tindakan berikut:
- Anda harus berdiri di belakang pasien, menjepit tangan dan menekan telapak tangannya di perutnya, pada tingkat di atas pusar;
- Tajam menekan dada dengan guncangan cepat 4-5 kali;
- Kemudian lebih lambat terus menekan dada sampai benda asing keluar dan pasien mulai bernapas normal.
Jika pasien tidak sadar, Heimlich diambil sebagai berikut:
- Pasien diletakkan kembali ke lantai;
- Orang yang memberikan pertolongan pertama duduk di pinggang korban, meletakkan satu telapak tangan di supra-wilayah pasien;
- Telapak tangan kedua terletak pada yang pertama, lalu menekan 5 kali dengan gerakan cepat menyentak di perut;
- Maka perlu untuk membuka mulut korban dan mencoba untuk mengeluarkan benda asing dengan jari telunjuk yang dibengkokkan.
Jika korban mengalami gejala peningkatan obstruksi jalan nafas dan hipoventilasi, secara berangsur-angsur menyebabkan henti jantung, maka perlu dilakukan tindakan resusitasi darurat, yang tidak dapat dilakukan tanpa peralatan medis khusus.
Prinsip-prinsip umum pengobatan obstruksi saluran napas pada anak-anak di fasilitas medis, tergantung pada tahap sindrom, adalah:
- Tindakan yang bertujuan untuk mengembalikan obstruksi - mengurangi atau menghilangkan kejang dan edema mukosa pernapasan;
- Penghapusan obstruksi - pelepasan lumen laring dari sekresi patologis;
- Koreksi kelainan metabolisme;
- Terapi antibakteri;
- Intubasi trakea;
- Ventilasi buatan paru-paru.
Obstruksi saluran pernapasan adalah suatu kondisi di mana pasien memiliki tingkat dari faring ke bronkiole, sebuah obstruksi di saluran pernapasan. Korban harus diberi pertolongan pertama dan dibawa ke unit perawatan intensif sesegera mungkin.
Apa yang harus dilakukan ketika anak menghalangi jalan napas
Obstruksi saluran pernafasan pada anak-anak adalah obstruksi saluran pernafasan kongenital atau didapat, yang dapat berkembang pada tingkat apa pun, mulai dari pintu masuk ke trakea dan diakhiri dengan bronkiolus. Dalam kebanyakan kasus, obstruksi jalan napas ditandai dengan penutupan lumen laring yang lengkap atau parsial, yang membuat tidak mungkin bagi anak untuk bernapas sepenuhnya. Pada anak-anak, patologi ini cukup umum, karena tidak hanya disebabkan oleh pengembangan proses peradangan yang kuat, tetapi juga karena kerusakan mekanis pada trakea oleh benda asing.
Penyebab obstruksi pernafasan pada anak-anak
Ada beberapa faktor negatif yang dapat menyebabkan penutupan saluran pernapasan pada anak. Beberapa dari mereka terkait dengan terjadinya penyakit infeksi yang luas pada laring, trakea dan bronkiolus, sementara yang lain diperoleh oleh anak-anak karena tidak memperhatikan aturan keamanan selama permainan dengan detail-detail kecil dari berbagai mainan dan karena pengawasan dari orang tua.
Secara umum, penyebab-penyebab berikut dari perkembangan obstruksi saluran napas pada anak-anak dibedakan:
- Inhalasi acak partikel asing kecil. Paling sering ini terjadi saat bermain game, ketika seorang anak diberikan mainan plastik yang tidak sesuai dengan kategori usianya. Faktor ini dapat secara langsung dikaitkan dengan sikap lalai orang tua terhadap tugas-tugas mereka dan kontrol yang tidak memadai atas apa yang dimainkan anak mereka.
- Lesi bakteri trakea. Ini adalah patologi menular yang parah, yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi yang kuat di jaringan trakea. Lumen saluran pernapasan dipersempit karena fakta bahwa karena kelebihan mikroflora bakteri edema mukosa trakea terjadi.
- Angina Penyakit ini dipicu oleh infeksi berbahaya seperti Staphylococcus aureus, Streptococcus dan Pseudomonas aeruginosa. Dengan kekebalan yang melemah pada anak, tenggorokan mungkin membengkak sehingga proses ventilasi normal paru-paru karena saluran udara melalui saluran pernapasan menjadi tidak mungkin.
- Kista laring. Harus dipahami bahwa terlepas dari fakta bahwa neoplasma ini termasuk kategori formasi jinak, ia mampu mempersempit lumen ruang trakea, laring atau bronkus. Ketika ia tumbuh besar, anak itu merasa lebih buruk dan lebih buruk, dan kurangnya udara mulai memanifestasikan dirinya dalam bentuk pusing, disorientasi dalam ruang, dan sakit kepala.
- Tonsilitis kronis. Seperti penyakit menular lainnya pada laring, tonsilitis cenderung menjadi eksaserbasi periodik. Ini terutama musim gugur dan musim semi, ketika sistem kekebalan anak berada pada titik terendah. Selain itu, tonsilitis akut atau kronis adalah kerusakan pada amandel oleh bakteri berbahaya yang membuat parasit jaringan organ ini. Selama eksaserbasi penyakit, amandel dapat membengkak dan memblokir lumen laring, sehingga menciptakan obstruksi saluran udara.
- Penyakit neurologis dari sistem saraf perifer. Pada anak-anak yang selamat dari situasi stres, atau hidup dalam kondisi overtrain yang terus menerus, stenosis posttracheostomy dapat berkembang ketika trakea secara bertahap mulai menyempit karena sinyal yang salah dari pusat kontrol otak yang bertanggung jawab untuk organ pernapasan dan anak mengalami ketidaknyamanan yang parah selama bernafas. Dalam kasus yang parah, adalah mungkin untuk menutup lumen ke level kritis. Dalam situasi seperti itu, satu-satunya metode pengobatan yang efektif adalah operasi untuk mengangkat obstruksi saluran pernafasan dan membentuk prostesis biologis yang tidak memungkinkan jaringan trakea untuk terus menyempit di bawah pengaruh sinyal yang salah dari otak.
- Reaksi alergi. Trakea, edema laring atau kejang bronkus merupakan penyebab lain obstruksi. Hal ini terutama diamati pada anak-anak yang rentan terhadap alergi. Anak harus menghindari area dengan banyak debu, taman dengan tanaman berbunga, di mana ada serbuk sari, yang terletak jauh dari sumber infeksi jamur.
- Difteri. Sebelum penemuan vaksin, penyakit ini dianggap fatal, karena karena peradangan laring yang parah, edema pernafasan terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Pasien meninggal dalam waktu 3 hari sejak saat perkembangan penyakit. Pada anak-anak yang tidak tepat waktu divaksinasi terhadap difteri, patologi ini dari saluran pernapasan terjadi hari ini.
- Luka bakar dari trakea dan paru-paru. Hal ini terutama disebabkan oleh kontak membran mukosa sistem pernapasan dengan uap asam atau uap air panas. Setelah luka bakar kimia atau termal, selaput lendir saluran pernapasan diganti dengan jaringan berserat, yang dalam strukturnya menyerupai bekas luka internal dan pertumbuhan. Dia tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya dan anak yang terluka menderita mati lemas. Dalam kasus seperti itu, perawatan bedah diindikasikan.
Klasifikasi
Menurut jenis patologi, obstruksi dibagi menjadi dua jenis:
- Saluran pernapasan bagian atas. Melanggar kerja laring dan trakea. Di daerah-daerah sistem pernapasan inilah lumen menyempit, karena itu anak tidak menerima jumlah udara yang dibutuhkan.
- Saluran pernapasan bawah. Bronkus dan alveoli terlibat dalam obstruksi. Paling sering penyempitan lumen bronkus disebabkan oleh spasme bronkus karena adanya kondisi buruk untuk paru-paru.
Obstruksi saluran napas pada anak-anak diklasifikasikan menurut bentuk gambaran klinis, yaitu:
- Pedas Ini berkembang dengan kecepatan kilat pada kontak selaput lendir dari organ pernapasan dengan iritasi eksternal atau internal. Bentuk obstruksi ini diamati ketika benda asing masuk ke laring atau trakea, serangan asma atau syok anafilaksis karena reaksi alergi yang luas terhadap obat.
- Kronis. Ditandai oleh anak-anak yang menderita penyakit radang pada sistem pernapasan. Ketika perawatan medis tidak diberikan pada waktunya, atau perawatan gagal, selaput lendir dan jaringan laring, trakea, atau bronkus berangsur-angsur membengkak, mempersempit lumen pernapasan dan membuat mustahil bagi tubuh untuk berfungsi sepenuhnya. Obstruksi jalan napas kronis pada anak-anak masih diamati setelah luka bakar dengan asap asam, ketika jaringan yang terluka terus berubah sepanjang sisa hidup mereka.
Setiap jenis patologi dari sistem pernapasan berhasil diobati dalam kasus mencari bantuan medis tepat waktu.
Tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan penyebab perkembangannya, obat-obatan tradisional dalam bentuk antibiotik, anti-inflamasi, vasodilator atau obat antihistamin dapat digunakan. Sebagai metode perawatan ekstrem, operasi digunakan dengan prosedur pembedahan penuh untuk mengembalikan fungsi normal saluran pernapasan, terlepas dari lokasi jaringan yang diubah.
Tahap Obstruksi
Setelah memeriksa seorang anak yang mengeluh pernafasan yang memburuk atau tersedak, dokter menemukan kemungkinan penyebab gejala-gejala ini. Selanjutnya, tentukan keparahan penyakit. Secara umum, dalam pengobatan, tahap-tahap obstruksi jalan napas berikut pada anak-anak dibedakan:
- kompensasi (anak dapat bernapas secara mandiri, tetapi proses ini sedikit rumit);
- subcompensational (pernapasan spontan hadir, tetapi ada tanda-tanda jelas kurangnya oksigen);
- dekompensasi (lumen pernapasan menyempit sebagian atau seluruhnya, dan dokter harus memindahkan anak ke ventilasi buatan paru-paru);
- asfiksia lengkap (onset kematian karena asfiksia dan ketidakmungkinan oksigen lebih lanjut di paru-paru).
Masing-masing tahap ini membutuhkan tenaga medis untuk mengambil tindakan tertentu yang bertujuan mencegah anak dari mengembangkan hipoventilasi lebih lanjut (gangguan sirkulasi udara di paru-paru). Dengan demikian, manifestasi hipoventilasi meningkat sebanding dengan peningkatan obstruksi saluran napas.
Pada anak-anak yang dalam keadaan koma atau tidak sadar, onset obstruksi dimungkinkan melalui penetrasi lidah ke dalam rongga laring.
Gejala
Manifestasi obstruksi jalan napas pada kebanyakan kasus diamati pada bayi baru lahir dan anak-anak yang belum mencapai usia sekolah. Ini karena struktur organ pernapasan mereka, serta sistem kekebalan yang lemah di semua tingkatnya. Penyempitan lumen saluran pernafasan pada anak diekspresikan sebagai gejala berikut:
- kemerahan wajah dengan semburat kebiruan di sekitar mata, bibir dan di area sayap hidung;
- napas cepat dan dangkal;
- kejang-kejang;
- kehilangan kesadaran;
- peningkatan berkeringat pada suhu dalam ruangan normal;
- reaksi terhambat untuk rangsangan eksternal;
- mati rasa ekstremitas atas dan bawah;
- pusing;
- batuk;
- memperlambat denyut jantung dan denyut nadi;
- penahanan pernafasan.
Bahkan jika anak memiliki salah satu tanda penyumbatan saluran udara, sangat mendesak untuk memanggil ambulans. Sampai dokter anak tiba, dia harus dibalikkan perutnya sehingga tubuh dan kepalanya sedikit tertekuk ke depan.
Pengobatan obstruksi saluran napas
Terapi kondisi menyakitkan organ pernapasan anak dilakukan di rumah sakit. Jenis perawatan ditentukan langsung oleh dokter yang memeriksa pasien. Jika obstruksi disebabkan oleh elemen asing, maka mereka mencoba untuk mengekstrak dengan bantuan peralatan medis. Jika perlu, lakukan pembedahan. Semua tindakan diambil untuk melepaskan saluran pernafasan dan mengembalikan sirkulasi udara yang stabil dengan pengisian darah dengan oksigen.
Obstruksi jalan napas alergik dan edema mukosa diobati dengan antihistamin, yang dapat diberikan kepada pasien sebagai suntikan intramuskular atau intravena. Penggunaan lebih lanjut dari obat-obatan dalam kategori ini dalam bentuk tablet untuk pencegahan serangan asfiksia reguler tidak dikecualikan. Untuk periode penghapusan reaksi alergi, anak disuntikkan secara intravena dengan obat Eufillin, yang dianggap sebagai vasodilator kuat yang dapat mengembalikan lumen pernapasan bahkan dengan edema laring difteri.
Obstruksi inflamasi diobati dengan penggunaan obat antibakteri dan anti-inflamasi. Ini bisa berupa suntikan dan pil yang menghancurkan bakteri yang menumpuk di selaput lendir saluran pernapasan atas dan bawah. Ketika anak pulih dan konsentrasi infeksi dalam tubuh menurun, tingkat obstruksi menurun secara proporsional dan anak mulai bernapas secara mandiri.
