Pneumonia aspirasi
TPleurisy
Pneumonia aspirasi adalah suatu proses peradangan toksik yang bersifat infeksi akut pada jaringan paru-paru yang terjadi karena isi lambung, nasofaring, atau rongga mulut memasuki saluran pernapasan bagian bawah.
Penyakit ini biasa terjadi. Menurut statistik, setiap kasus keempat infeksi berat paru-paru disebabkan justru oleh pneumonia aspirasi.
Penyebab dan faktor risiko
Kondisi berikut dapat menyebabkan perkembangan pneumonia aspirasi:
- kecanduan alkohol atau narkotika;
- anestesi umum;
- cedera otak traumatis;
- myasthenia gravis;
- Penyakit Parkinson;
- multiple sclerosis;
- stroke;
- tumor otak;
- ensefalopati metabolik;
- gangguan serebrovaskular;
- epilepsi.
Sama pentingnya dalam mekanisme patologis perkembangan pneumonia aspirasi adalah penyakit yang terjadi dengan gejala regurgitasi dan (atau) disfagia:
- hernia hiatus;
- stenosis esofagus;
- penyakit gastroesophageal reflux;
- achalasia dari cardia.
Faktor risiko untuk pengembangan pneumonia aspirasi:
- cedera pada saluran pernapasan;
- benda asing di trakea atau bronkus;
- manipulasi endotrakeal, intubasi, trakeostomi;
- muntah.
Pneumonia aspirasi sering terjadi pada anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan. Faktor-faktor berikut memainkan peran dalam perkembangannya:
- dipaksa menyusui bayi;
- penetrasi benda asing dalam bronkus;
- aspirasi mekonium.
Dalam rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas pada pasien yang menderita karies, gingivitis, penyakit periodontal, tonsilitis ada flora mikroba patogen. Penetrasi ke saluran pernapasan bawah selama sindrom aspirasi dapat menyebabkan peradangan infeksi parenkim paru.
Terapi pneumonia aspirasi tentu harus mencakup resep antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora bakteri kepada mereka.
Hasil studi mikrobiologi menunjukkan bahwa pada hampir 50% kasus, pneumonia aspirasi disebabkan oleh mikroflora anaerobik (fuzobakterii, Prevotella, bacterioids). Dalam 10% kasus, infeksi jaringan paru-paru dengan bakteri aerob (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, staphylococci, Proteus, Klebsiella) adalah dasar untuk pengembangan proses inflamasi infeksi. Dalam 40% sisanya dari kasus, etiologi penyakit adalah kombinasi polimikrobial.
Masuknya partikel padat atau aspirasi cairan ke bagian bawah sistem pernapasan menyebabkan obstruksi mekanik (penyumbatan) dari pohon trakeobronkial. Terhadap latar belakang ini, terjadi refleks batuk, yang berkontribusi pada penetrasi aspirat yang lebih dalam. Obstruksi mekanik menyebabkan perkembangan atelectasis (hilangnya lobus paru-paru), stagnasi sekresi bronkus, yang meningkatkan risiko infeksi.
Kandungan aspirated memiliki efek agresif pada jaringan paru-paru, yang mengarah pada perkembangan pneumonitis kimia akut. Dengan patologi ini, sejumlah besar zat aktif biologis (sitokin, faktor nekrosis tumor) dilepaskan, yang memiliki efek merusak pada parenkim pulmonal.
Lampiran komponen mikroba mengarah ke munculnya tanda-tanda pneumonia bakteri:
- peningkatan suhu tubuh;
- batuk;
- kelemahan umum;
- berkeringat;
- sesak nafas.
Stadium penyakit
Klinik aspirasi pneumonia berkembang secara bertahap. Selama perjalanan penyakit, tahap-tahap berikut ini dibedakan:
- Pneumonitis akut.
- Pneumonia nekrosis.
- Abses paru-paru
- Empiema pleura.
Pencegahan pneumonia aspirasi harus ditujukan pada pengobatan aktif penyakit yang berkontribusi terhadap kejadiannya.
Gejala
Gambaran klinis pneumonia aspirasi pada tahap awal dihapus. Setelah episode aspirasi pasien, batuk kering, tidak produktif, kelemahan umum, sedikit peningkatan suhu tubuh dapat terganggu selama beberapa hari. Kemudian gejala-gejala ini bergabung:
- nyeri di dada;
- takikardia;
- dyspnea;
- sianosis
Suhu tubuh meningkat menjadi 38-39 ° C, dan batuk mulai disertai dengan pelepasan sputum berbusa, di mana darah dapat dideteksi.
Setelah 10-14 hari sejak timbulnya penyakit, terbentuk abses di paru dan empiema pleura. Proses bernama klinis disertai dengan penampilan:
- batuk kuat dengan dahak purulen berlebihan, seringkali dengan bau busuk;
- peningkatan suhu tubuh menjadi 40-41 ° C, diikuti oleh rasa dingin yang menakjubkan.
Fitur pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir
Penyebab pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir:
- aspirasi mekonium selama kehamilan pasca-kehamilan;
- cedera lahir;
- ketidakmatangan jaringan paru pada bayi prematur;
- infeksi intrauterin.
Pneumonia aspirasi sering terjadi pada anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan. Dalam perkembangannya, memaksa makan, aspirasi mekonium, konsumsi benda asing di bronkus memainkan peran.
Hampir semua anak dengan pneumonia aspirasi lahir dari ibu dengan riwayat obstetrik terbebani:
- dengan hipoksia janin kronis;
- dengan periode anhidrat yang panjang;
- dengan proses persalinan yang rumit.
Selain tanda-tanda umum kegagalan pernafasan, pneumonia aspirasi bayi baru lahir mengungkapkan gejala lain:
- kulit pucat abu-abu;
- hypo atau areflexia;
- regurgitasi yang sering terjadi;
- muntah;
- paresis usus;
- kehilangan berat badan lebih dari 30% dan set yang sangat lambat.
Diagnostik
Adalah mungkin untuk mengasumsikan bahwa pasien memiliki pneumonia aspirasi berdasarkan sejarah indikasi fakta aspirasi. Diagnosis dikonfirmasi oleh data fisik, mikrobiologi, endoskopi dan X-ray.
Pengobatan
Ketika benda asing masuk ke saluran udara dengan perkembangan obstruksi, mereka secara endoskopi dihilangkan dengan terapi oksigen wajib. Pada kasus yang parah, mungkin perlu intubasi trakea dan transfer pasien ke pernapasan buatan.
Terapi pneumonia aspirasi tentu harus mencakup resep antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora bakteri kepada mereka. Justifying adalah penggunaan simultan dari beberapa obat antibakteri. Durasi terapi antibiotik tidak kurang dari 14 hari.
Ketika suatu abses terbentuk, ia dikeringkan. Untuk meningkatkan pembuangan dahak purulen, pasien diberikan pijatan atau pijat dada vibratori beberapa kali sehari. Juga melakukan rehabilitasi bronkoskopi untuk mengeluarkan sekresi purulen, lavage bronchoalveolar.
Mortalitas bentuk rumit pneumonia aspirasi adalah dari 20 hingga 25%.
Indikasi untuk operasi:
- abses paru dengan diameter lebih dari 6 cm;
- pembentukan fistula bronkopleural;
- perdarahan paru.
Jika pneumonia aspirasi dipersulit oleh empiema pleura, drainase rongga pleura dan rehabilitasnya dilakukan. Jika perlu, obat antibakteri dan fibrinolitik dapat disuntikkan melalui drainase ke rongga pleura.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Pneumonia aspirasi dapat dipersulit oleh perkembangan:
- empiema; pleura;
- kegagalan pernafasan berat;
- pembentukan fistula bronkopulmonal;
- sepsis.
Prakiraan
Dengan pengobatan tepat waktu, sejumlah kecil aspirasi dan kondisi umum awal yang baik, prognosisnya baik. Ini memburuk secara signifikan dengan penambahan komplikasi. Angka mortalitas bentuk-bentuk komplikasi penyakit berkisar antara 20 hingga 25%.
Pencegahan
Pencegahan pneumonia aspirasi harus ditujukan pada pengobatan aktif penyakit yang berkontribusi terhadap kejadiannya.
Pneumonia aspirasi: gejala dan pengobatan
Pneumonia aspirasi adalah gejala utama:
- Kelemahan
- Demam
- Nyeri dada
- Batuk kering
- Batuk darah
- Bau mulut
- Hemoptisis
- Batuk dengan dahak
- Batuk basah
- Malaise
- Sianosis pada kulit
- Kesulitan bernafas
- Penangkapan pernapasan sementara
- Sambil bernafas dengan intermiten
- Sianosis mukosa
- Batuk dengan sekresi bernanah
Pneumonia aspirasi adalah peradangan di jaringan paru-paru yang berkembang sebagai akibat dari benda asing atau zat yang memasuki organ. Aspirasi dapat dilakukan baik oleh benda-benda mekanik dari luar dan oleh cairan tubuh, misalnya, oleh isi perut atau cairan ketuban, yang menyebabkan pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir. Ketika menjelaskan patologi ini, penting untuk membedakan pneumonia aspirasi pada orang dewasa dan anak-anak, karena penyebab dan mekanisme efek berbahaya dalam kasus ini berbeda.
Pneumonia aspirasi pada orang dewasa
Di antara semua patologi paru-paru, pneumonia aspirasi pada orang dewasa dan anak-anak membutuhkan setidaknya 25%, yang merupakan indikator yang cukup besar. Menurut ICD 10, penyakit ini diklasifikasikan menurut penyebab perkembangannya. Ini termasuk kategori pneumonia yang didapat komunitas dan memiliki kode dari J12 - J18.9. Patologi yang telah berkembang sebagai hasil dari menelan partikel padat atau cair ke paru-paru, menurut ICD 10, dikodekan sebagai J69, dan jika kita berbicara tentang penyakit yang telah berkembang pada bayi baru lahir sebagai hasil dari aspirasi cairan ketuban, maka kode R23.6 atau R23.9 ditulis dalam daftar sakit, tergantung pada jenis patogen yang terlibat dalam proses inflamasi.
Tergantung pada jenis objek apa, cairan atau bahkan aspirasi udara yang terjadi, berbagai sindrom berkembang. Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang tua yang memiliki gangguan kesadaran atau masalah dengan menelan, serta pada orang-orang muda dan orang-orang dari kelompok usia menengah, asalkan mereka memiliki patologi seperti:
Menurut penelitian, 50% orang sehat selama tidur malam, cairan tubuh masuk ke paru-paru, tetapi penyakit paru-paru hanya berkembang dalam kasus yang jarang terjadi, karena satu benda asing saja tidak cukup. Adalah penting bahwa itu menjadi dalam jumlah besar atau memiliki reaksi asam (seperti jus lambung) - hanya dalam kasus ini proses inflamasi berkembang.
Paling sering, patologi ini adalah polimikroba, yaitu mikroorganisme aerobik dan anaerobik yang terlibat dalam proses.
Symptomatology
Gambaran klinis dari patologi seperti pneumonia aspirasi berkembang terhapus, dan secara bertahap. Karena itu, terkadang dokter tidak bisa segera mendiagnosa penyakit tersebut. Di klinik penyakit ada 4 tahap:
- perkembangan pneumonitis;
- perkembangan pneumonia nekrosis;
- terjadinya abses paru;
- perkembangan empiema paru.
Gejala pertama, yang memanifestasikan dirinya keesokan harinya atau sehari setelah aspirasi, adalah kenaikan suhu tubuh ke nilai subfebris, serta munculnya batuk kering. Orang pada saat ini merasakan kelemahan dan malaise umum.
Seiring waktu, gejala hanya meningkat - ada kesulitan bernapas, nyeri dada muncul, hipertermia dan sianosis pada kulit dan selaput lendir berkembang. Beberapa hari kemudian, orang tersebut batuk dengan dahak berbusa, di mana mungkin ada kotoran darah.
Setelah satu setengah hingga dua minggu setelah timbulnya penyakit, timbul abses dan empiema. Selama periode ini, suhu seseorang meningkat secara kritis, nanah dilepaskan selama batuk, bau napas dicatat, dan hemoptisis muncul.
Pneumonia aspirasi pada anak-anak
Pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir berkembang sebagai akibat dari menelan cairan amnion di saluran pernapasan atau ASI selama menyusui. Perjalanan penyakit ini lamban, dengan gejala ringan - Anda dapat menduga bahwa ada sesuatu yang salah dengan sianosis kulit yang terjadi secara berkala.
Selain itu, pernapasan yang tidak seimbang dengan perhentian berkala (apnea) adalah gejala patologi ini pada bayi baru lahir. Dasar dari penyakit ini adalah pembentukan satu atau lebih atelectasis, karena itu anak mengembangkan distrofi dan anemia.
Seperti pada orang dewasa, aspirasi pneumonia pada anak-anak memasuki perkembangan abses dengan gejala yang sesuai.
Fitur diagnosis dan pengobatan
Dokter dapat mendiagnosis pneumonia aspirasi hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Bahkan terlepas dari fakta bahwa semua gejala patologi ini hadir, penting untuk mengklarifikasi sejarah di mana fakta aspirasi (atau masalah menelan) harus diungkapkan.
Orang dewasa dan anak-anak yang memiliki gejala khas patologi ini diresepkan pemeriksaan x-ray, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi area kerusakan pada jaringan paru-paru dan menentukan tahap perkembangan proses inflamasi. Sputum dahak pada mikroflora memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan pilih obat antibakteri yang diperlukan. Bronkoskopi sering digunakan untuk mengumpulkan dahak. Dalam kasus yang parah, ketika abses telah berkembang di paru-paru atau empiema telah dimulai, tusukan transthoracic di bawah kontrol ultrasound dan X-ray, serta drainase rongga pleura, diindikasikan. Selain itu, kultur darah ditugaskan untuk flora bakteri dan analisis biokimia.
Setelah menetapkan diagnosis dan menentukan stadium penyakit, terapi yang diperlukan diresepkan. Pengobatan pneumonia aspirasi terdiri dalam melakukan terapi antibakteri besar. Selain itu, obat-obatan diresepkan dengan efek gabungan, dan durasi penerimaan mereka sekitar dua minggu.
Jika aspirasi telah terjadi dengan menghirup zat padat, perlu untuk menghapus aspirasi endoskopi dari bronkus atau trakea.
Dengan pembentukan abses dan empiema, pengobatan pneumonia aspirasi harus dilengkapi dengan penghapusan isi bernanah, yang mana drainase organ ditunjukkan. Dalam kasus gangguan serius fungsi pernapasan, oksigenasi diperlihatkan, dan jika tidak mungkin untuk bernapas secara mandiri, pasien terhubung ke ventilator.
Tergantung pada keparahan aspirasi pneumonia pada orang dewasa dan anak-anak, konsekuensi dari penyakit ini mungkin berbeda. Jika patologi terdeteksi pada tahap awal dan pengobatan tepat waktu, prognosis tidak menimbulkan kekhawatiran, tetapi jika penyakit tersebut dimulai, maka prognosis akan sangat serius - hingga 25% pasien dengan bentuk berat meninggal karena komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini.
Perhatikan bahwa pneumonia aspirasi kongenital dan diperoleh pada anak-anak sering hasil dari kelainan pada tubuh ibu selama kehamilan atau kelainan dalam perkembangan janin. Oleh karena itu, sangat mungkin bahwa anak-anak dengan penyakit ini (aspirasi cairan ketuban) akan mati pada hari-hari pertama atau minggu-minggu kehidupan.
Penting adalah pencegahan pneumonia aspirasi. Hal ini terutama berlaku pada anak-anak dan orang-orang dengan gangguan menelan - orang-orang di sekitarnya harus memastikan bahwa makanan dan cairan masuk ke saluran pencernaan dengan tepat, jadi lebih baik memberi mereka makan secara perlahan, dengan makanan dan porsi kecil.
Bagi mereka yang telah membuang isi lambung ke kerongkongan, perlu untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk makan, yaitu, untuk makan dalam posisi duduk pada sudut 45 derajat. Kebersihan dan rehabilitasi rongga mulut secara tepat juga merupakan pencegahan penyakit ini.
Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki radang paru-paru aspirasi dan gejala karakteristik penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: pulmonologist, terapis, dokter anak.
Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.
Kista paru-paru adalah rongga yang terletak di lobus kanan atau kiri dari organ ini. Setiap orang dapat mengembangkan penyakit tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Penyakit ini dapat bersifat bawaan dan didapat, dan ini berarti bahwa penyebab terjadinya akan berbeda. Kategori kedua penyakit ini mungkin menular dan tidak menular.
Batuk rejan adalah penyakit infeksi akut, transmisi yang disediakan oleh tetesan udara. Batuk rejan, yang gejalanya dicirikan oleh sifat siklus dari manifestasi mereka sendiri, serta batuk paroksismal batuk jangka panjang, terutama berbahaya bagi anak-anak (hingga dua tahun khususnya), meskipun mereka dapat menjadi sakit orang-orang dari segala usia.
Tuberkulosis paru adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri dari spesies Mycobacterium yang ditemukan oleh Robert Koch pada tahun 1882. Mereka adalah 74 spesies, yang ditularkan melalui air, tanah, dari orang yang sakit ke orang yang sehat. Suatu bentuk penyakit, yang paling rentan terhadap orang, adalah tuberculosis paru, karena fakta bahwa jenis utama penularan bakteri adalah udara.
Hemolytic streptococcus adalah bakteri gram positif dengan bentuk tertentu. Milik keluarga lactobacilli. Seringkali, itu secara bersamaan hidup berdampingan dengan Staphylococcus aureus. Bakteri dapat menginfeksi tubuh seseorang - baik orang dewasa maupun anak kecil.
Cryptococcosis adalah penyakit berbahaya, yang disebut sebagai deep mycosis dengan perjalanan yang kronis. Ciri khas patologi ini - mikosis tidak hanya mempengaruhi kulit, tetapi juga jaringan sistem saraf pusat, paru-paru dan otot. Cryptococcosis mulai berkembang segera setelah jamur, agen penyebab, memasuki paru-paru orang dengan udara. Dari paru-paru, ia menembus sistem sirkulasi dan menyebar ke seluruh tubuh. Paling sering, itu "menyerang" otak. Penyakit ini terutama menyerang pria dari 40 hingga 60 tahun. Anak-anak jarang sakit.
Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.
Pneumonia aspirasi
Pneumonia aspirasi adalah penyakit radang paru-paru yang terjadi sebagai akibat dari penetrasi benda asing atau cairan ke paru-paru. Benda asing dapat memiliki sifat yang berbeda - sebagai hasil dari aspirasi pada saat respirasi partikel makanan, komponen kimia, muntahan, benda-benda yang memiliki elemen alami atau sintetis dalam komposisi mereka. Pneumonia aspirasi termasuk gangguan aspirasi bakteri, perubahan mekanik di saluran napas, dan pneumonitis kimia.
Gejala pneumonia aspirasi
Pneumonia aspirasi dalam perjalanan perkembangannya melalui beberapa tahap, di antaranya pneumonitis, pneumonia nekrosis, abses, dan empiema pleura dapat dibedakan, oleh karena itu tidak mengherankan bahwa pada awal timbulnya penyakit, gejala-gejalanya tidak secara jelas dinyatakan. Ini adalah tidak adanya onset akut penyakit dan adanya gejala-gejala tertentu yang menunjukkan adanya benda asing di paru-paru. Dalam proses mengembangkan penyakit, gejala berikut ini diamati:
- Kelemahan umum
- Batuk kering
- Nyeri di dada
- Sianosis
- Dyspnea
- Takikardia
- Demam
- Ekskresi sputum berbusa dengan darah.
Beberapa minggu kemudian, setelah penetrasi benda asing ke paru-paru, empiema pleura dan abses diamati, yang disertai dengan batuk yang kuat dengan dahak warna hijau dengan bau busuk yang diucapkan.
Ketika pneumonia kimia memanifestasikan dyspnea, meningkatkan denyut jantung, demam, warna kebiru-biruan kulit karena pasokan oksigen yang buruk ke darah.
Fitur penyakit pada bayi baru lahir
Pneumonia aspirasi dimanifestasikan pada bayi baru lahir sebagai akibat dari menelan cairan amnion, dapat terjadi karena pemberian makan yang tidak tepat dan karena aspirasi susu. Bayi prematur paling rentan terhadap penyakit ini, karena jaringan paru belum sepenuhnya matang. Juga, penyakit ini khas untuk bayi dengan gangguan akibat trauma lahir atau karena infeksi rahim.
Pada anak-anak, gejala penyakit, seperti pada orang dewasa, muncul secara bertahap. Awalnya, sianosis yang tidak diekspresikan memanifestasikan dirinya, perubahan pada ritme pernafasan dengan respirasi parsial terjadi. Pertama-tama, pada anak-anak ada manifestasi dari nada abu-abu pada kulit. Bayi-bayi ini ditandai oleh kurangnya berat badan, mereka perlahan-lahan bertambah berat badan. Bayi yang baru lahir mungkin menolak untuk payudara, ada muntah dan kadang-kadang regurgitasi. Dengan penyakit ini, suhu tubuh bisa tetap normal, dan bisa mencapai subfebris. Sebagai hasil dari auskultasi ada pernapasan keras, mengi, dan suara jantung menjadi hampir tidak terlihat.
Karena gejala yang tidak spesifik, tidak mungkin untuk menentukan penyakit penyakit, tetapi selama X-ray, Anda dapat melacak perubahan di paru-paru dari hari-hari pertama penyakit. Seringkali, pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir sulit, Anda bahkan dapat mengalami kegagalan pernafasan.
Pada anak-anak usia prasekolah, penyakit memanifestasikan dirinya sebagai hasil dari menelan benda-benda kecil. Dengan pilihan ini, gejala utamanya adalah batuk refleks. Selain itu, penyakit ini merupakan karakteristik anak-anak yang didiagnosis dengan gangguan menelan atau beberapa jenis gangguan neurologis.
Alasan
Kadang-kadang residu makanan tidak signifikan menembus ke saluran pernapasan, tetapi berkat mekanisme pelindung, mereka dikeluarkan dari tubuh sampai mereka menembus paru-paru dan memprovokasi berbagai proses inflamasi. Orang yang minum alkohol untuk waktu yang lama, obat-obatan, tidak sadar atau di bawah anestesi, kemungkinan terkena pneumonia.
Agen penyebab penyakit dapat streptokokus, serta bakteri anaerob di nasofaring. Pneumonia kimia hanya bisa sakit jika zat beracun masuk ke paru-paru. Pneumonia jenis ini memanifestasikan dirinya sebagai iritasi, dan bukan sebagai infeksi. Dengan demikian zat beracun bisa berupa jus lambung.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis pneumonia aspirasi, Anda harus menggunakan metode berikut:
- Metode diagnostik fisik: paling banyak
auskultasi informatif efektif.
Tes darah umumAnalisis komponen gas darah (jumlah karbon dioksida dan oksigen dapat menunjukkan kegagalan pernafasan).Analisis bakteriologi sputum (memungkinkan Anda untuk memilih antibiotik yang paling sukses)Analisis bakteriologis belang pleura.Rontgen dada (membantu menentukan diagnosis dan area proses inflamasi dengan cepat).Bronkoskopi (diperlukan untuk asupan dahak, dalam situasi ketika tidak mungkin untuk menentukan sumber perdarahan dan lokalisasi fokus purulen).Pengobatan
Ada beberapa metode untuk memerangi pneumonia aspirasi:
- Obat. Paling sering, penyakit ini menggunakan antibiotik, pemilihan yang dilakukan tergantung pada tingkat penyakit dan patogen. Saat ini digunakan klindamisin, yang diberikan setiap 8 jam, 600 mg. Terapi antibakteri berlangsung 14 hari, tetapi kadang-kadang bisa mencapai periode 1-2 bulan dalam kasus komplikasi bernanah. Obat anti-inflamasi juga diresepkan untuk menghilangkan peradangan dan rasa sakit. Tidak kurang efektif untuk menyingkirkan dahak adalah mukolitik.
- Perawatan bedah. Pembedahan datang dalam kasus komplikasi perdarahan atau purulen. Dalam situasi seperti ini, Anda harus menyingkirkan jaringan nekrotik dan mengeringkan daerah purulen.
- Perawatan fisioterapi. Untuk pengangkatan cepat dahak menggunakan drainase postural dan pijat getaran. Selain itu, perlu dilakukan latihan pernapasan untuk menghindari terjadinya proses kongesti di paru-paru.
Pengobatan pneumonia aspirasi pada anak-anak usia sekolah dan anak-anak dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama, hanya perhatian khusus yang harus diberikan pada dosis obat dan antibiotik, yang memiliki dampak signifikan pada organisme yang sedang tumbuh.
Pencegahan pneumonia aspirasi
Para ahli percaya bahwa untuk mencegah terjadinya penyakit ini bisa, jika Anda mengikuti beberapa rekomendasi:
- Sebelum melakukan prosedur pembedahan, pasien harus menolak makan.
- Setelah operasi, ujung utama tempat tidur harus dinaikkan, dan komponen aspirasi lambung harus disedot oleh pasien berat.
- Untuk pasien dengan gastric tube atau gastroesophageal reflux, perlu juga untuk mengangkat pada saat makan.
- Perawatan harus dilakukan untuk memantau kebersihan mulut, karena terkonsentrasi di dalamnya banyak bakteri yang berbeda.
- Amati lokasi probe saat makan makanan.
- Ibu harus menyadari semua seluk-beluk menyusui bayi.
- Akibat batuk, nyeri di dada, hipertermia pada anak-anak dan orang dewasa, perlu segera melakukan x-ray dan berkonsultasi dengan spesialis.
- Penyakit gastrointestinal dan neurologis membutuhkan perawatan untuk mencegah aspirasi.
Pneumonia aspirasi adalah peradangan paru-paru, yang dimanifestasikan sebagai hasil dari penetrasi mikroorganisme ke area paru-paru dan di bronkus, mengganggu parenkim dan berkontribusi pada aktivasi proses inflamasi. Dalam kasus sejumlah kecil aspirasi, prognosisnya sangat menguntungkan, dan jika sebagian besar paru-paru terpengaruh, maka angka kematian bisa mencapai 30%.
Pneumonia aspirasi
Dalam pulmonologi, istilah pneumonia aspirasi mengacu pada radang jaringan paru-paru karena adanya di saluran pernapasan bagian bawah dari isi lambung atau orofaring. Dalam hampir 25% kasus, penyakit ini memprovokasi perkembangan infeksi kompleks di paru-paru.
Istilah ini adalah istilah kolektif, karena memiliki berbagai macam gejala, sifatnya tergantung pada jenis material yang telah memasuki paru-paru. Oleh karena itu, penyakit ini termasuk tanda-tanda pneumonitis kimia, kerusakan bakteri dan patensi jalan napas yang buruk karena kerusakan mekanis.
Pneumonia aspirasi
Tetapi tidak selalu ketika benda asing memasuki jaringan paru-paru, pneumonia aspirasi berkembang. Dalam proses ini, sifat, kuantitas, virulensi partikel yang terlibat, serta seberapa baik tubuh melakukan fungsi pelindungnya, memainkan peran penting.
Etiologi perkembangan pneumonia aspirasi
Satu-satunya alasan untuk perkembangan penyakit ini adalah masuknya benda asing ke paru-paru. Ini memprovokasi terjadinya peradangan. Penampilan dan gejala penyakit itu sendiri dipengaruhi oleh ukuran dan komposisi benda asing.
Risiko partikel yang memasuki paru-paru meningkat dengan:
- kehilangan kesadaran karena overdosis obat;
- anestesi umum;
- kehilangan kesadaran saat menerima cedera kepala;
- mabuk alkohol yang kuat.
Faktor memprovokasi lain adalah penyakit yang terkait dengan saluran pencernaan dan sistem saraf, yang memprovokasi gangguan ketika menelan makanan atau kehilangan dan mengaburkan kesadaran.
Penyakit yang berisiko pneumonia aspirasi:
- stenosis esofagus;
- penyakit gastroesophageal reflux;
- hernia dalam pembukaan esofagus diafragma;
- stroke;
- multiple sclerosis;
- encephalopathy;
- tumor jinak dan ganas di otak;
- gangguan serebrovaskular;
- myasthenia gravis;
- Penyakit Parkinson;
- epilepsi.
Seringkali penyebab dari proses peradangan adalah trauma atau kerusakan pada esophagus dan saluran pernafasan. Faktor yang berkontribusi mungkin juga merupakan lesi dari jenis jaringan paru polimikroba. Faktanya adalah bahwa komponen polymicrobial mulai berkembang pada penyakit rongga mulut, seperti penyakit periodontal, tonsilitis, karies dan gingivitis. Mikroflora yang merugikan di mulut bisa anaerobik, dan aerobik.
Patogenesis pneumonia aspirasi
Seperti telah disebutkan, perjalanan penyakit tergantung pada sifat substansi dan perlindungan tubuh. Kadang-kadang pasien tidak memiliki pelanggaran serius, ada kasus ketika hasil kontak dengan benda asing di jaringan paru-paru adalah sindrom distress, kekurangan saluran pernapasan dan dalam beberapa situasi, kematian pasien karena kurangnya udara.
Pneumonia jenis ini dibagi menjadi tiga tahapan utama:
- Pada tahap pertama, obstruksi mekanik berkembang.
- Proses pneumonitis kimia dimulai, dan penyebabnya tidak selalu di inhalasi unsur kimia.
- Pada tahap terakhir infeksi dimulai karena memburuknya sistem kekebalan tubuh.
Pada setiap tahap ada fitur spesifik dari proses peradangan. Pada saat penetrasi benda asing ke jaringan paru-paru, pasien mengembangkan batuk, tetapi tidak meredakan partikel tubuh, kesulitannya terletak pada fakta bahwa selama batuk, substansi menembus lebih dalam dan tetap berada di alveoli atau bronkus.
Ketika zat asing jatuh ke kedalaman, cedera pada organ sering terjadi, yang mengakibatkan pembengkakan.
Seringkali dengan pneumonia aspirasi, sekresi mandek dan atelektasis terjadi di paru-paru, yang, pada gilirannya, menimbulkan flora bakteri yang buruk. Setelah itu, pneumonitis menjadi kimia karena menelan pasien dengan sejumlah besar zat aktif. Sistem pujian diaktifkan dan segmen nekrosis tumor dilepaskan. Jaringan itu sendiri terluka bukan karena benda asing di dalam tubuh, tetapi sebagai akibat dari paparan zat aktif.
Selanjutnya, proses aspirasi mulai memanifestasikan dirinya dengan gejala yang lebih jelas karena penambahan proses bakteri, pada beberapa pasien, tanda-tanda berbahaya dari kerusakan paru mulai terjadi. Pada tahap ketiga, ketika memeriksa gambar X-ray, dokter dengan jelas menunjukkan titik sakit itu sendiri, eritema dan abses pleura.
Pneumonia aspirasi pada anak-anak
Adapun masa kanak-kanak, pneumonitis paling sering mempengaruhi bayi ketika mereka masih di dalam rahim. Cairan ketuban masuk ke paru-paru. Kadang-kadang susu bisa didapat saat menyusui. Penyakit ini hampir tanpa gejala, satu-satunya tanda adalah sianosis pada kulit.
Juga, bayi mengalami pernapasan intermiten, kadang apnea (berhenti) pernapasan terjadi. Dasar dari penyakit ini adalah atelectases yang menyebabkan anemia dan distrofi.
Pneumonia aspirasi pada anak-anak selama transisi ke abses mulai terjadi dengan gejala yang sama.
Perubahan gambar bergejala tergantung pada tahap perkembangan. Klinik penyakit ini berkembang terhapus dan bertahap. Beberapa hari setelah menelan benda asing, pasien mulai terganggu oleh batuk kering yang tidak produktif, lemah, demam ringan. Selanjutnya, batuk menjadi basah, dengan sputum berbusa dan sering dengan darah, sianosis, takikardia, demam, nyeri di dada dan dyspnea muncul.
Pneumonia aspirasi tidak berlangsung lama, dalam dua minggu, empiema pleura dan pembentukan abses jaringan paru dapat terjadi. Selama batuk, darah dan nanah mengalami ekspektasi, dengan bau busuk yang khas, kedinginan muncul.
Diagnosis pneumonia aspirasi
Untuk mengkonfirmasi episode aspirasi, perlu dilakukan pemeriksaan mikrobiologi, endoskopi, X-ray dan fisik.
Selama pemeriksaan, dokter bertanya kepada pasien tentang adanya takikardia, sianosis, sesak napas. Sisi yang terkena paru tertinggal saat bernafas, ada bau busuk dari mulut. Untuk membentuk pneumonia secara akurat, X-ray dari segmen atas lobus atas inferior dan posterior dalam dua proyeksi harus diambil. Anda juga perlu klarifikasi mengenai akumulasi gas di pleura atas eksudat, lokasi fokus kerusakan di parenkim dan atelektasis paru.
Bagian integral dari diagnosis adalah kultur dahak dari tipe bakteriologis untuk menentukan mikroflora dan reaksi terhadap kelompok individu antibiotik. Pastikan untuk melakukan analisis bakteriologis air yang mencuci bronkus.
CBS dan komposisi gas darah diperiksa untuk menentukan derajat hipoksemia. Diagnosis dilakukan oleh ahli bedah toraks dan pulmonologist. Seringkali pasien harus berkonsultasi dengan seorang otolaryngologist, seorang ahli saraf, dan seorang gastroenterologist.
Pengobatan Aspirasi Pneumonia
Ketika diagnosis ditegakkan dan tingkat penyakit ditentukan, dokter akan meresepkan perawatan yang diperlukan. Pneumonia jenis ini diobati terutama karena terapi antibakteri. Sebagai aturan, dokter meresepkan penerimaan obat gabungan, pengobatan berlangsung sekitar 14 hari.
Ketika penyebab proses inflamasi adalah masuknya benda asing selama inhalasi, pasien adalah aspirasi yang diambil secara endoskopi dari trakea atau bronkus.
Jika ada empyema atau abses, drainase paru harus dilakukan untuk menghilangkan nanah untuk pulih. Untuk gangguan kompleks dari oksigenasi sistem pernapasan dilakukan. Jika pasien tidak dapat bernapas sendiri, perangkat terhubung ke ventilator.
Prognosis untuk pneumonia aspirasi
Jika partikel aspirasi berukuran kecil, diagnosis dibuat tepat waktu dan perawatan yang tepat dimulai, maka prognosisnya cukup positif. Tetapi dengan munculnya sepsis, peluit bronkopleural, empiema, abses paru dan pneumonitis masif, prognosisnya bisa sangat serius. Menurut statistik medis, sekitar 20% pasien meninggal akibat pneumonia aspirasi lanjut.
Sehubungan dengan pneumonia didapat atau kongenital pada anak-anak, yang timbul dari kegagalan dalam tubuh perempuan atau perkembangan anak, hasilnya sering fatal. Dan dengan pneumonia bawaan, anak itu meninggal pada hari-hari pertama kehidupan.
Pencegahan penyakit
Pertama-tama, tindakan pencegahan harus diambil di antara orang yang menderita penyakit yang menyebabkan kehilangan kesadaran atau setelah menerima cedera otak traumatis. Untuk ini, Anda perlu perawatan lengkap dari patologi yang mendasarinya. Orang-orang semacam itu tidak disarankan untuk ditinggalkan tanpa pengawasan. Makan harus dilakukan dalam porsi kecil dalam keadaan hancur, itu diinginkan bagi pasien untuk mematuhi nutrisi yang tepat.
Jika ada kecenderungan untuk aspirasi, apakah pasien disfagik setelah operasi, sisi tempat tidur di mana kepala terletak harus dinaikkan 40 derajat. Perawatan khusus diperlukan bagi mereka yang berada di persediaan probe atau terhubung ke ventilator. Ukuran penting untuk mencegah pneumonia aspirasi adalah pemeriksaan rutin dari dokter gigi dan reorganisasi rongga mulut secara tepat waktu.
Pneumonia aspirasi
Pneumonia aspirasi adalah kerusakan akibat infeksi pada parenkim paru, yang berkembang sebagai akibat dari isi rongga mulut, nasofaring, dan lambung di saluran pernapasan bagian bawah. Pneumonia aspirasi dimanifestasikan oleh batuk, takipnea, sianosis, takikardia, nyeri dada, demam, dan sputum fetus. Diagnosis pneumonia aspirasi bergantung pada data auskultasi dan radiografi, hasil bronkoskopi, pemeriksaan mikrobiologis dari isi saluran pernapasan bawah dan efusi pleura. Pengobatan pneumonia aspirasi membutuhkan terapi oksigen, terapi antibiotik, rehabilitasi endoskopi dari pohon trakeobronkial; jika perlu, drainase abses yang berkembang atau empiema dilakukan.
Pneumonia aspirasi
Pneumonia aspirasi dalam pulmonologi mengacu pada pneumonia yang dihasilkan dari episode insidental masuk ke saluran pernapasan bagian bawah dari isi orofaring dan lambung. Di antara berbagai bentuk pneumonia, pneumonia aspirasi memiliki proporsi yang agak besar: menyumbang sekitar 23% kasus bentuk parah infeksi paru.
Sindrom aspirasi sering ditemukan pada individu yang sehat saat tidur. Dengan demikian, dalam penelitian dengan irigasi nasofaring dengan larutan berlabel isotop radioaktif, aspirasi tercatat pada 45-50% orang sehat dan pada 70% pasien usia lanjut di atas 75 tahun dengan gangguan kesadaran. Namun, fakta aspirasi saja tidak cukup untuk menyebabkan pneumonia aspirasi. Dalam mekanisme perkembangan pneumonia, peran dimainkan oleh jumlah isi yang disedot dan karakternya, jumlah mikroorganisme yang memasuki terminal bronchioles, virulensi mereka, keadaan faktor protektif organisme.
Penyebab Aspirasi Pneumonia
Pneumonia aspirasi berkembang dengan latar belakang masuknya partikel padat yang tidak disengaja (benda asing) atau cairan ke dalam saluran udara.
Gangguan kesadaran, yang disebabkan oleh berbagai faktor: keracunan alkohol, anestesi umum, cedera otak traumatis, overdosis obat, paling sering adalah latar belakang premorbid untuk pneumonia aspirasi. Seringkali, aspirasi isi lambung ke dalam bronkus terjadi pada pasien dengan penyakit pada sistem saraf perifer dan pusat: miastenia, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, epilepsi, gangguan serebrovaskular, ensefalopati metabolik, tumor otak, stroke.
Peran yang signifikan dalam patogenesis pneumonia aspirasi termasuk penyakit yang melibatkan pelanggaran terhadap tindakan menelan (disfagia, regurgitasi): cardia achalasia, penyakit gastroesophageal reflux, stenosis esofagus, hernia dari pembukaan esofagus diafragma. Faktor risiko untuk pengembangan pneumonia aspirasi dapat trauma dan kerusakan iatrogenik pada saluran pernapasan setelah cedera, benda asing dari trakea dan bronkus, muntah berbagai asal, trakeostomi, intubasi, manipulasi endotrakeal. Di masa kanak-kanak, sindrom aspirasi dapat terjadi dengan aspirasi mekonium, dipaksa makan anak, menghirup benda asing di bronkus.
Substrat mikrobiologi penting dalam pengembangan pneumonia aspirasi adalah adanya mikroflora patogen di rongga mulut dan saluran pernapasan atas pada karies, penyakit periodontal, gingivitis, tonsilitis, dll.
Dalam kebanyakan kasus, etiologi pneumonia aspirasi adalah polimikroba. Lebih dari 50% kasus pneumonia aspirasi disebabkan oleh flora anaerob (bacteroids, pre-shella, fuzobakterii, porphyromonads, veylonellas, dll.); sekitar 10% - hanya spesies aerob (staphylococcus, Hemophilus bacillus, Klebsiella, Escherichia coli, enterobacteria, gulma, Pusycosis); dalam kasus lain - flora gabungan.
Patogenesis pneumonia aspirasi
Skenario pengembangan peristiwa selama aspirasi isi ke dalam pohon trakeobronkial dapat bervariasi dari ketiadaan gangguan untuk perkembangan sindrom gangguan pernapasan, kegagalan pernafasan dan kematian pasien. Kondisi yang mengarah ke pengembangan pneumonia aspirasi adalah pelanggaran faktor pertahanan lokal di saluran udara dan sifat patologis dari massa aspirasi (jumlah, sifat kimia dan pH, tingkat infeksi, dll).
Link patogenetik utama yang menyebabkan munculnya pneumonia aspirasi adalah obstruksi mekanik pada saluran pernapasan, pneumonitis kimia akut, dan pneumonia bakteri.
Menghirup sejumlah besar materi partikulat aspirasi atau kasar menyebabkan obstruksi mekanik dari pohon trakeobronkial. Refleks batuk pelindung yang muncul dengan ini berkontribusi pada penetrasi yang lebih dalam dari substrat aspirated ke dalam bronkus dan bronkiolus, yang dapat menyebabkan perkembangan edema paru. Obstruksi mekanik disertai dengan pengembangan atelektasis paru dan stagnasi sekresi bronkus, dengan latar belakang di mana risiko infeksi parenkim paru meningkat.
Menanggapi paparan agresif terhadap konten aspirated, pneumonitis kimia akut berkembang, ditandai dengan pelepasan zat aktif biologis, aktivasi sistem komplemen, pelepasan faktor nekrosis tumor, sitokin, dll. Perubahan patologis lebih lanjut pada parenkim paru adalah karena kerusakan oleh zat aktif biologis, dan bukan tindakan langsung. aspirasikan. Terhadap latar belakang refleks bronkospasme, atelectasis dari bagian paru-paru, pengurangan perfusi paru dan kerusakan langsung pada alveoli, hipoksemia berkembang dengan cepat.
Dengan aksesi komponen bakteri meningkatkan kegagalan pernafasan, demam, batuk, yaitu, semua tanda-tanda pneumonia bakteri muncul. Pada tahap pneumonia aspirasi ini, fokus infiltrasi ditentukan secara radiografi, abses pulmonal, dan empiema sering terjadi.
Gejala pneumonia aspirasi
Dalam perjalanan klinis, pneumonia aspirasi melewati tahap-tahap pneumonitis, pneumonia nekrosis, abses dan empiema pleura.
Tidak seperti infeksi paru bakterial, klinik pneumonia aspirasi berkembang secara bertahap dan terhapus. Dalam beberapa hari setelah episode aspirasi, sub-febril, kelemahan, dan batuk kering yang menyakitkan dapat terjadi. Di masa depan, meningkatkan dyspnea, nyeri dada, demam, takikardia, sianosis, pelepasan sputum berbusa yang bercampur darah saat batuk.
Seringkali, sudah setelah 10-14 hari dengan pneumonia aspirasi, pembentukan abses jaringan paru-paru dan empiema terjadi. Ketika ini terjadi, batuk produktif dengan pelepasan dahak purulen dengan bau busuk, hemoptisis, menggigil.
Diagnosis pneumonia aspirasi
Pneumonia aspirasi ditandai dengan riwayat episode aspirasi, dikonfirmasi oleh data fisik, radiologis, endoskopi, dan mikrobiologi.
Pada pemeriksaan, tanda-tanda hipoksemia (dyspnea, sianosis, takikardia), tertinggal dari sisi dada yang terkena ketika bernafas, kadang-kadang - napas busuk dari mulut terdeteksi. Radiografi paru-paru dalam 2 proyeksi memungkinkan untuk menentukan lokalisasi khas pneumonia aspirasi dalam apa yang disebut segmen tergantung paru-paru: lobus atas posterior dan segmen lobus bawah atas (ketika isinya diaspirasi dalam posisi horizontal) atau lobus bawah (saat pasien berada dalam posisi horizontal selama aspirasi). Selain itu, atelektasis paru, fokus kerusakan pada parenkim paru, akumulasi gas di atas eksudat dalam rongga pleura ditentukan.
Langkah penting dalam diagnosis aspirasi pneumonia adalah kultur sputum bakteriologis pada mikroflora dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik, serta pemeriksaan bakteriologis air cuci bronkus. Oleh karena itu, untuk tujuan diagnostik, mereka biasanya menggunakan bronkoskopi dengan asupan sputum, mengambil air pencuci dari pohon trakeobronkial. Di hadapan abses, tusukan transthoracic dilakukan di bawah x-ray atau kontrol ultrasound; dengan empiema pleura - drainase rongga pleura dengan analisis efusi pleura.
Untuk menentukan tingkat keparahan hipoksemia pada pneumonia aspirasi, komposisi gas darah, CBS darah diperiksa. Sebuah studi parameter biokimia darah, kultur darah untuk sterilitas, bakteri aerobik dan anaerobik. Untuk memperjelas penyebab yang menyebabkan pneumonia aspirasi, selain memeriksa pasien oleh ahli paru dan bedah toraks, konsultasi dengan gastroenterologist, ahli saraf, atau otolaryngologist mungkin diperlukan.
Pengobatan Aspirasi Pneumonia
Ketika aspirasi benda asing yang mengarah ke obstruksi lumen saluran udara, pengangkatan endoskopi mendesak dari benda asing dari trakea / bronkus diindikasikan. Terapi oksigen dilakukan - pasokan oksigen yang dilembabkan, pada kasus yang berat - intubasi dan ventilasi mekanis.
Dasar pengobatan pneumonia aspirasi adalah terapi antibakteri. Ketika meresepkan agen antimikroba, kepekaan terhadap patogen anaerobik dan aerobik diperhitungkan. Pada pneumonia aspirasi, kombinasi beberapa obat antibakteri biasanya diresepkan (misalnya, fluoroquinalon atau sefalosporin dan metronidazol). Durasi pengobatan antibiotik untuk pneumonia aspirasi adalah 14 hari.
Jika ada abses di paru-paru, mereka dikeringkan, pijat getaran, dan pijat perkusi dada dilakukan. Jika perlu, aspirasi trakea berulang rahasia, rehabilitasi bronkoskopi dan bronchoalveolar lavage dilakukan. Intervensi bedah digunakan dalam organisasi abses berukuran besar (lebih dari 6 cm), perdarahan paru, dan pembentukan fistula bronkopleural.
Dalam kasus pneumonia aspirasi, rumit oleh empiema pleura, rongga pleura dikeringkan, pencucian rehabilitasi dilakukan, dan antibiotik dan fibrinolitik dimasukkan ke rongga pleura. Adalah mungkin untuk melakukan drainase terbuka (thoracostomy), pleurektomi dengan dekortikasi paru.
Prognosis dan pencegahan pneumonia aspirasi
Dengan volume kecil konten aspirated, latar belakang umum yang stabil dan pengobatan yang tepat waktu, prognosis untuk pneumonia aspirasi tidak menimbulkan kekhawatiran. Dalam kasus perkembangan pneumonitis masif, abses paru, empiema, fistula bronkopleural, sepsis - prognosisnya sangat serius. Mortalitas dalam pneumonia aspirasi rumit adalah 22%.
Mengingat risiko tinggi pneumonia aspirasi di antara orang yang menderita penyakit pada sistem saraf dan pencernaan, perlu untuk mengobati kondisi patologis yang mendasarinya. Pasien dengan disfagia dan kecenderungan untuk aspirasi dianjurkan untuk menggunakan makanan terpisah dan diet hemat. Untuk mencegah refluks pada pasien dengan disfagia, pasien sakit parah dan pasca operasi, perlu untuk menaikkan ujung kepala tempat tidur pada sudut 30-45 °. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien dengan ventilasi mekanis, pengumpanan tabung. Kebersihan dan rehabilitasi rongga mulut secara tepat waktu, kunjungan rutin ke dokter gigi memainkan peran utama dalam pencegahan pneumonia aspirasi.
Pneumonia aspirasi
Pneumonia aspirasi adalah peradangan paru-paru yang dihasilkan dari menelan partikel makanan, mikroorganisme, dan cairan pencernaan dari mulut, nasofaring, atau lambung. Parenkim paru pada titik penetrasi partikel-partikel ini teriritasi, oleh karena itu, dengan sejumlah besar partikel yang ditembus atau sebagai akibat dari sifat khusus mereka, terjadi proses peradangan.
Konten
Informasi umum
Deskripsi pertama pneumonia milik Hippocrates, yang menganggap pneumonia proses dinamis yang terkait dengan penyakit seluruh organisme.
Sampai awal abad ke-19, pneumonia disebut sebagai "penyakit dada demam," dan, tergantung pada prevalensi satu atau gejala lain, disebut pleuritis, pleuropneumonia, atau peripneumonia.
Hubungan antara manifestasi klinis penyakit dan perubahan patologis pada organ pertama kali dicatat oleh JB Morgagni (1682-1771).
Pada 1761, dokter Austria J.L. Auenbrugger mengusulkan metode auskultasi paru-paru. Auenbrugger juga mencatat bahwa dalam diagnosis pneumonia, penting untuk memperhatikan tremor suara dan mobilitas dari tepi bawah dada.
Agen penyebab pneumonia pertama kali diisolasi pada tahun 1875 oleh Edwin Klebs, dan dua penyebab bakteri utama dari penyakit (Streptococcus pneumoniae dan Klebsiella pneumoniae) pertama kali diidentifikasi pada tahun 1882 - 1884 oleh Karl Frendlender dan Albert Frenkel.
Pada tahun 1884, Christian Gram mampu mengembangkan metode untuk pewarnaan bakteri dan untuk menunjukkan bahwa mungkin ada lebih dari satu patogen di pneumonia.
Pada 70-80an abad kedua puluh. Sebuah studi aktif dari substrat mikrobiologi aspirasi pneumonia dimulai. Berkat data yang diperoleh dari biopsi transtrakeal dan transtorasik aspirasi, mikroorganisme anaerobik diakui sebagai agen etiologi yang signifikan dalam 62-100% kasus, tetapi kemudian setelah menerapkan teknik yang lebih maju, signifikansi etiologi mereka berkurang.
Pada tahun 1975, J. Bartlett dan S. Gorbach mengidentifikasi sindrom aspirasi, menganggapnya sebagai ancaman tripel, termasuk:
- obstruksi mekanik pada saluran pernapasan;
- radang paru-paru kimia;
- pneumonia bakteri.
Langsung ke pneumonia aspirasi hanya titik terakhir, tetapi dua poin pertama dapat dianggap sebagai kondisi untuk terjadinya penyakit ini.
Meskipun aspirasi adalah mekanisme utama masuk ke saluran pernapasan patogen di sebagian besar rumah sakit dan pneumonia yang didapat masyarakat, pneumonia aspirasi hanya mencakup pneumonia yang muncul setelah aspirasi masif, atau pneumonia yang telah berkembang ketika pasien memiliki faktor risiko untuk mengembangkan aspirasi.
Pneumonia aspirasi terjadi pada 10% kasus semua pneumonia yang didapat masyarakat. Pada periode pasca operasi, pneumonia aspirasi terdeteksi pada 0,8-1,9% kasus (risiko berkembangnya penyakit tergantung pada jenis intervensi bedah).
Proporsi pneumonia aspirasi di antara pneumonia berat adalah sekitar 23%.
Pneumonia aspirasi pada anak-anak berkembang terutama pada usia 1-6 bulan (disebabkan oleh flora usus).
Formulir
Tergantung pada sifat substrat yang menyebabkan penyakit dan sifat kerusakan pada paru-paru, ada:
- Pneumonitis kimia, di mana pneumonia aspirasi memprovokasi konsumsi isi lambung ke saluran pernapasan (asam hidroklorat, yang ditandai dengan pH rendah (
