Bronchi
TAsma
Anatomi dan Histologi
Tempat pembagian trakea ke bronkus utama (bifurkasi) tergantung pada usia, jenis kelamin dan fitur anatomi individu; pada orang dewasa, itu adalah pada tingkat vertebra toraks IV - VI. Bronkus kanan lebih lebar, lebih pendek dan kurang menyimpang dari sumbu tengah daripada kiri. Bentuk bronkus di bifurkasi agak berbentuk corong, kemudian silinder dengan lumen bulat atau oval.
Di daerah gerbang paru-paru, bronkus utama kanan terletak di atas arteri pulmonalis, dan yang kiri di bawahnya.
Bronkus utama dibagi menjadi lobar sekunder, atau zonal, bronkus. Dengan demikian, zona paru-paru membedakan bronkus zonal atas, anterior, posterior dan bawah. Setiap cabang bronkus zonal menjadi tersier, atau segmental (Gambar 1).
Fig. 1. Pembagian segmen bronkus: I - bronkus utama; II - atas; III - depan; IV - lebih rendah; V - bronkus zonal posterior; 1 - apikal; 2 - belakang; 3 - depan; 4 - internal; 5 - eksternal; 6 - depan bawah: 7 - belakang bawah; 8 - internal yang lebih rendah; 9 - atas; 10 - bronkus segmental bawah.
Bronkus segmental, pada gilirannya, dibagi menjadi bronkus subegional, interlobular, dan intralobular, yang menjadi terminal (terminal) bronchioles. Pencabangan bronkus membentuk pohon bronkial di paru-paru. Bronchioles terminal, bercabang dichotomously, masuk ke bronkiolus pernapasan dari perintah I, II, dan III dan diakhiri dengan ekstensi - vestibula yang berlanjut ke saluran alveolar.
Fig. 2. Struktur saluran napas dan bagian pernapasan paru-paru: I - bronkus utama; II - bronkus zonal besar; III - bronkus tengah; IV dan V - bronkus kecil dan bronkiolus (struktur histologis): I - epitel bersilia banyak; 2 - memiliki lapisan selaput lendir; 3 - lapisan otot; 4 - membran submukosa dengan kelenjar; 5 - kartilago hialin; 6 - kulit terluar; 7 - alveoli; 8 - partisi interalveolar.
Secara histologis, selaput lendir dengan lapisan submukosa, lapisan otot dan fibrocartilage dan selubung jaringan ikat luar dibedakan dalam dinding bronkus (Gbr. 2). Bronkus utama, lobar dan segmental dalam strukturnya sesuai dengan bronkus besar menurut klasifikasi lama. Mukosa mereka dibangun dari epitel silia silinder banyak baris yang berisi banyak sel goblet.
Elektron secara mikroskopis pada permukaan bebas sel-sel epitel membran mukosa bronkus, di samping silia, sejumlah besar mikrovili ditemukan. Di bawah epitel adalah jaringan serat elastis memanjang, dan kemudian lapisan jaringan ikat longgar, kaya sel limfoid, darah dan pembuluh limfatik dan elemen saraf. Lapisan otot dibentuk oleh bundel sel otot polos, berorientasi dalam bentuk spiral yang berpotongan; reduksi mereka menyebabkan penurunan lumen dan beberapa pemendekan bronkus. Pada bronkus segmental, bundel longitudinal tambahan dari serat otot muncul, yang jumlahnya meningkat dengan memanjangnya bronkus. Bundel otot memanjang menyebabkan penurunan panjang bronkus, yang berkontribusi terhadap pemurniannya dari rahasianya. Lapisan fibrocartilage terdiri dari piring individu dari berbagai bentuk kartilago hialin, dihubungkan oleh jaringan fibrosa padat. Antara otot dan lapisan berserat adalah kelenjar mukosa-protein campuran, duktus ekskretoris yang terbuka di permukaan epitelium. Rahasia mereka, bersama dengan pembuangan sel goblet, melembabkan selaput lendir dan mengadsorpsi partikel debu. Selubung luar terdiri dari jaringan ikat fibrosa longgar. Gambaran struktur bronkus subsegmental adalah dominasi serat argyrofil pada kerangka jaringan ikat pada dinding, tidak adanya kelenjar lendir dan peningkatan jumlah otot dan serat elastik. Dengan penurunan kaliber bronkus di lapisan fibrocartilage, jumlah dan ukuran pelat tulang rawan menurun, kartilago hialin digantikan oleh elastis dan secara bertahap menghilang di bronkus subsegmental. Kulit terluar secara bertahap melewati jaringan penghubung interlobular. Selaput lendir bronkus intralobular tipis; epitel adalah dua baris silinder, lapisan otot longitudinal tidak ada, dan lingkaran dinyatakan lemah. Bronchioles terminal dilapisi dengan epitel silinder atau kubik baris tunggal dan berisi sejumlah kecil ikatan otot.
Suplai darah ke bronkus dilakukan oleh arteri bronkial yang membentang dari aorta toraks dan berjalan sejajar dengan bronkus di lapisan jaringan ikat luar. Cabang-cabang kecil yang tersegmentasi dari mereka menembus dinding bronkus dan membentuk pleksus arteri dalam membrannya. Arteri bronkus secara luas beranastomosis dengan pembuluh organ lain mediastinum. Pleksus vena terletak di lapisan submukosa dan antara lapisan otot dan fibrocartilage. Melalui vena bronkial depan dan belakang yang sangat anastomosing, darah mengalir ke kanan ke vena yang tidak berpasangan, ke kiri ke semi-tidak berpasangan.
Kelenjar getah bening mengalir dari jaringan pembuluh limfatik selaput lendir dan lapisan submukosa melalui pembuluh limfatik pengalihan ke kelenjar getah bening regional (okolobronchialny, bifurkasi dan okolotrachealnye). Jalur limfatik bronkus bergabung dengan paru.
Bronkus dipersarafi oleh cabang-cabang nervus vagus, simpatetik, dan spinal. Saraf menembus ke dinding bronkus, terbentuk ke luar dan ke dalam dari lapisan fibrocystic dari dua pleksus, cabang-cabang yang berakhir di lapisan otot dan epitel selaput lendir. Sepanjang serabut saraf terletak simpul saraf sampai ke lapisan submukosa.
Diferensiasi unsur-unsur penyusun dinding bronkus berakhir pada usia 7 tahun. Proses penuaan ditandai oleh atrofi selaput lendir dan lapisan submukosa dengan proliferasi jaringan ikat fibrosa; kalsifikasi tulang rawan dan perubahan dalam kerangka elastis dicatat, yang disertai dengan hilangnya elastisitas dan nada dinding bronkus.
Pohon bronkial: struktur, anatomi. Fungsi bronkus
Pohon bronkial adalah sistem utama di mana nafas orang sehat dibangun. Diketahui bahwa ada saluran udara yang memasok oksigen ke manusia. Mereka disusun oleh alam sedemikian rupa sehingga beberapa kemiripan pohon terbentuk. Berbicara tentang anatomi pohon bronkial, pastikan untuk menganalisis semua fungsi yang ditugaskan padanya: pemurnian udara, hidrasi. Fungsi yang tepat dari pohon bronkial menyediakan alveoli dengan masuknya massa udara yang mudah diserap. Struktur pohon bronkial adalah contoh dari minimalis yang melekat dengan efisiensi maksimum: struktur optimal, ergonomis, tetapi mengatasi semua tugasnya.
Fitur strukturnya
Ada bagian berbeda dari pohon bronkial. Secara khusus, ada silia. Tugas mereka adalah melindungi alveoli paru-paru dari partikel kecil, debu yang mencemari udara. Dengan kerja yang efisien dan terkoordinasi dengan baik dari semua departemen, pohon bronkial menjadi pelindung tubuh manusia dari infeksi spektrum yang luas.
Fungsi bronkus termasuk pengendapan bentuk kehidupan mikroskopis yang telah bocor melalui amandel dan selaput lendir. Pada saat yang sama, struktur bronkus pada anak-anak dan generasi yang lebih tua agak berbeda. Secara khusus, panjang - pada orang dewasa jauh lebih banyak. Semakin muda anak, semakin pendek pohon bronkial, yang memprovokasi berbagai penyakit: asma, bronkitis.
Pertahankan diri kita dari masalah
Dokter telah mengembangkan metode untuk mencegah peradangan di organ-organ sistem pernapasan. Pilihan klasik adalah sanitasi. Diproduksi secara konservatif atau radikal. Pilihan pertama melibatkan pengobatan dengan obat antibakteri. Untuk meningkatkan efektivitas dana yang ditentukan yang dapat membuat dahak lebih cair.
Tetapi terapi radikal adalah intervensi menggunakan bronkoskop. Alat ini dimasukkan melalui hidung ke dalam bronkus. Melalui saluran khusus, lepaskan obat langsung ke selaput lendir di dalamnya. Untuk melindungi organ-organ sistem pernapasan dari penyakit, mukolitik dan antibiotik digunakan.
Bronchi: istilah dan fitur
Bronchi - cabang tenggorokan pernapasan. Nama alternatif untuk organ adalah pohon bronkial. Dalam sistem ini ada trakea, dibagi menjadi dua elemen. Pembagian pada betina - pada tingkat vertebra ke-5 dada, dan pada seks yang lebih kuat ke tingkat yang lebih tinggi - pada vertebra ke-4.
Setelah pemisahan, bronkus utama terbentuk, yang juga dikenal sebagai kiri, kanan. Struktur bronkus sedemikian rupa sehingga di tempat pemisahan mereka meninggalkan pada sudut yang mendekati 90 derajat. Bagian selanjutnya dari sistem adalah paru-paru, gerbang yang masuk ke saluran pernapasan.
Kanan dan kiri: dua saudara laki-laki
Bronkus di sebelah kanan sedikit lebih lebar daripada di sebelah kiri, meskipun struktur dan struktur bronkus umumnya sama. Perbedaan ukuran adalah karena fakta bahwa cahaya di sebelah kanan juga lebih besar daripada yang kiri. Namun, perbedaan-perbedaan dari "hampir kembar" tidak habis: bronkus di sebelah kiri dengan hormat ke kanan hampir 2 kali lebih lama. Ciri-ciri pohon bronkial adalah sebagai berikut: di sebelah kanan, bronkus terdiri dari 6 cincin tulang rawan, kadang-kadang delapan, sedangkan di sebelah kiri biasanya tidak kurang dari 9, tetapi kadang-kadang jumlahnya mencapai 12.
Bronkus di sebelah kanan, dibandingkan dengan kiri, lebih vertikal, yaitu, pada kenyataannya, mereka hanya melanjutkan trakea. Di sebelah kiri di bawah bronkus, ada aorta melengkung. Untuk memastikan kinerja normal fungsi bronkus, alam menyediakan untuk adanya selaput lendir. Ini identik dengan yang menutupi trakea, nyatanya, meneruskannya.
Struktur sistem pernapasan
Di mana bronkus? Sistem ini terletak di sternum manusia. Mulai - pada tingkat 4-9 ruas tulang belakang. Banyak tergantung pada jenis kelamin dan karakteristik individu dari organisme. Selain bronkus utama, bronchi lobar juga berangkat dari pohon, ini adalah organ orde pertama. Urutan kedua terdiri dari zonal bronchi, dan dari ketiga hingga kelima - subsegmental, segmental. Langkah selanjutnya adalah bronkus kecil, yang menempati tingkat hingga ke-15. Yang terkecil dan paling jauh dari bronkus utama adalah bronchioles terminal. Organ-organ sistem pernapasan berikut, organ pernapasan, yang bertanggung jawab atas pertukaran gas, sudah mulai.
Struktur bronkus tidak seragam selama seluruh durasi pohon, tetapi beberapa sifat umum diamati di seluruh permukaan sistem. Berkat tabung bronkus, udara masuk dari trakea ke paru-paru, di mana ia mengisi alveoli. Massa udara yang dirawat dikirim kembali dengan cara yang sama. Segmen bronkopulmonal juga tidak tergantikan dalam proses pembersihan volume inhalasi. Semua kotoran yang tersimpan di pohon bronkial dibawa keluar. Untuk menghilangkan unsur asing, mikroba terperangkap di saluran pernapasan, silia digunakan. Mereka dapat melakukan gerakan berosilasi, karena yang rahasia bronkus bergerak ke trakea.
Periksa: Apakah semuanya baik-baik saja?
Ketika mempelajari dinding bronkus dan elemen lain dari sistem, melakukan bronkoskopi, pastikan untuk memperhatikan warna. Biasanya, mukosa berwarna abu-abu. Cincin tulang rawan terlihat jelas. Dalam penelitian ini perlu memeriksa sudut divergensi trakea, yaitu tempat dari mana bronkus berasal. Biasanya, sudutnya mirip dengan puncak yang menonjol di atas bronkus. Ini berjalan di sepanjang garis tengah. Dalam proses bernapas, sistem agak berfluktuasi. Itu terjadi dengan bebas, tanpa ketegangan, rasa sakit dan berat.
Obat: di mana dan mengapa
Ketahui dengan tepat di mana bronkus, dokter yang bertanggung jawab atas sistem pernapasan. Jika seorang pria di jalan merasa bahwa ia mungkin memiliki masalah dengan bronkus, ia perlu mengunjungi salah satu spesialis berikut:
- terapis (dia akan memberi tahu Anda dokter mana yang akan membantu lebih baik daripada yang lain);
- pulmonologist (mengobati sebagian besar penyakit pernapasan);
- onkolog (hanya relevan pada kasus tersulit - diagnosis neoplasma ganas).
Penyakit yang mempengaruhi pohon bronkial:
Bronchi: bagaimana cara kerjanya?
Bukan rahasia bahwa seseorang membutuhkan paru-paru untuk bernafas. Bagian penyusunnya disebut lobus. Masuknya udara terjadi melalui bronkus, bronkiolus. Pada akhir bronkhiol ada acini, sebenarnya - akumulasi kumpulan alveoli. Artinya, bronkus - peserta langsung dalam proses bernapas. Di sinilah udara menghangat atau mendingin ke suhu yang nyaman bagi tubuh manusia.
Anatomi manusia tidak terbentuk secara kebetulan. Sebagai contoh, pembagian bronkus memberikan suplai udara yang efektif ke seluruh bagian paru-paru, bahkan yang paling jauh.
Di bawah perlindungan
Dada seseorang adalah tempat di mana organ yang paling penting terkonsentrasi. Karena kerusakan mereka dapat menyebabkan kematian, alam telah memberikan penghalang pelindung tambahan - tulang rusuk dan korset otot. Di dalamnya banyak organ, termasuk paru-paru, bronkus, terhubung satu sama lain. Pada saat yang sama, paru-paru besar, dan hampir seluruh area permukaan tulang dada dialokasikan untuk mereka.
Bronchi, trakea terletak hampir di pusat. Mengenai bagian depan tulang belakang, mereka sejajar. Trakea terletak tepat di bawah bagian depan tulang belakang. Lokasi bronkus berada di bawah tulang rusuk.
Dinding bronkus
Bronkus termasuk cincin tulang rawan. Dari sudut pandang sains, ini disebut sebagai istilah "jaringan fibro-muscular-cartilage." Setiap cabang selanjutnya lebih kecil. Pada mulanya ini adalah cincin biasa, tetapi mereka secara berangsur-angsur jatuh ke dalam setengah lingkaran, dan bronkiolus melakukan tanpa mereka. Berkat dukungan tulang rawan dalam bentuk cincin, bronkus dijaga oleh struktur yang kaku, dan pohon melindungi bentuknya, dan bersamanya - fungsinya.
Komponen penting lainnya dari sistem pernapasan - korset otot. Ketika otot berkontraksi, ukuran organ berubah. Ini biasanya dipicu oleh udara dingin. Kompresi organ memprovokasi penurunan laju pengaliran udara melalui sistem pernapasan. Untuk jangka waktu yang lebih lama, massa udara memiliki lebih banyak kesempatan untuk menghangatkan diri. Dengan gerakan aktif, lumen menjadi lebih besar, yang mencegah sesak napas.
Jaringan pernapasan
Dinding bronkus terdiri dari sejumlah besar lapisan. Untuk dua dijelaskan berikut tingkat epitel. Struktur anatominya cukup kompleks. Sel-sel yang berbeda diamati di sini:
- Silia yang dapat membersihkan massa udara dari elemen berlebih, mendorong debu keluar dari sistem pernapasan dan memindahkan lendir ke trakea.
- Goblet, menghasilkan lendir, dirancang untuk melindungi mukosa dari pengaruh eksternal negatif. Ketika debu berada di jaringan, sekresi diaktifkan, refleks batuk terbentuk, dan silia mulai bergerak, mendorong keluar kotoran. Lendir yang diproduksi oleh jaringan tubuh membuat udara lebih lembab.
- Basal, mampu mengembalikan lapisan bagian dalam dengan kerusakan.
- Serous, membentuk rahasia yang memungkinkan Anda membersihkan paru-paru.
- Clara menghasilkan fosfolipid.
- Kulchitsky membawa fungsi hormonal (termasuk dalam sistem neuroendokrin).
- Eksternal, pada kenyataannya, adalah jaringan ikat. Ini adalah fungsi kontak dengan lingkungan sekitar sistem pernapasan.
Di seluruh volume bronkus, ada banyak arteri yang memasok darah ke organ. Selain itu, ada kelenjar getah bening yang menerima getah bening melalui jaringan paru-paru. Ini menentukan spektrum fungsi bronkial: tidak hanya transportasi massa udara, tetapi juga pembersihan.
Bronchi: fokus perhatian dokter
Jika seseorang dengan dugaan penyakit bronkus masuk ke rumah sakit, diagnosis selalu dimulai dengan wawancara. Dalam proses survei, dokter mengungkapkan keluhan, mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi sistem pernapasan pasien. Jadi, segera jelas di mana masalah dengan sistem pernapasan berasal, jika seseorang yang sering merokok, sering berada di ruangan berdebu atau bekerja di industri kimia, datang ke rumah sakit.
Langkah selanjutnya adalah memeriksa pasien. Banyak yang bisa mengatakan warna kulit berubah untuk membantu. Periksa apakah ada sesak napas, batuk, pelajari dada - apakah itu cacat. Salah satu tanda penyakit sistem pernapasan adalah bentuk patologis.
Dada: Tanda-tanda Penyakit
Ada beberapa jenis kelainan patologis dada berikut ini:
- Paralitik, diamati pada mereka yang sering menderita penyakit paru-paru, pleura. Pada saat yang sama, sel kehilangan simetrinya, dan celah antara tulang rusuk menjadi lebih besar.
- Emphysematous, muncul, seperti namanya, dengan emfisema. Bentuk dada pasien menyerupai tong, karena batuk, zona atas sangat membesar.
- Rachitic, karakteristik rakhitis yang telah bertahan hidup pada masa kanak-kanak. Ini menyerupai lunas burung, lengkung ke depan, saat tonjolan menonjol keluar.
- "Shoemaker", ketika proses xifoid, sternum seakan berada di kedalaman sel. Biasanya patologi sejak lahir.
- Skafoid, ketika sternum seakan-akan dalam. Biasanya diprovokasi oleh syringomyelia.
- "Round back", karakteristik menderita proses peradangan pada jaringan tulang. Sering mempengaruhi kinerja paru-paru, jantung.
Kami mempelajari sistem paru-paru
Untuk memeriksa seberapa parah penyimpangan dalam pekerjaan paru-paru, dokter merasakan dada pasien, memeriksa apakah tumor yang tidak khas untuk zona ini telah muncul di bawah kulit. Juga belajar gemetar suara - apakah itu melemah, apakah menjadi lebih kuat.
Metode lain untuk menilai negara - mendengarkan. Untuk ini, endoskopi digunakan ketika dokter mendengarkan, ketika massa udara bergerak dalam sistem pernapasan. Mengevaluasi keberadaan kebisingan yang tidak biasa, mengi. Beberapa dari mereka, yang tidak memiliki karakteristik tubuh yang sehat, segera memungkinkan Anda untuk mendiagnosa penyakit, yang lain hanya menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah.
Efisiensi tertinggi berbeda dengan sinar X. Studi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang paling berguna tentang keadaan pohon bronkial secara keseluruhan. Jika ada patologi dalam sel-sel organ, paling mudah untuk mengidentifikasi mereka pada X-ray. Ini mencerminkan kontraksi abnormal, ekspansi, penebalan yang melekat pada bagian tertentu dari pohon. Jika ada tumor atau cairan di paru-paru, itu adalah X-ray yang menunjukkan adanya masalah yang paling jelas.
Fitur dan penelitian
Mungkin cara paling modern untuk mempelajari sistem pernapasan dapat disebut computed tomography. Tentu saja, prosedur semacam itu biasanya tidak murah, jadi tidak tersedia untuk semua orang - dibandingkan, misalnya, dengan X-ray biasa. Tetapi informasi yang diperoleh dalam proses diagnosis tersebut adalah yang paling lengkap dan akurat.
Computed tomography memiliki sejumlah fitur, berkat sistem lain untuk membagi bronkus menjadi bagian yang telah diperkenalkan khusus untuk itu. Jadi, pohon bronkial dibagi menjadi dua bagian: bronkus kecil dan besar. Teknik ini karena ide berikut: bronkus kecil, besar sangat baik dalam fungsi, fitur struktur.
Sangat sulit untuk menentukan batas: di mana ujung bronkus kecil dan yang besar dimulai. Pneumologi, pembedahan, fisiologi, morfologi, serta spesialis yang menangani bronkus memiliki teori sendiri. Akibatnya, dokter di berbagai bidang berbeda menafsirkan dan menggunakan istilah "besar", "kecil" dalam kaitannya dengan bronkus.
Apa yang harus dilihat?
Pembagian bronkus menjadi dua kategori didasarkan pada perbedaan ukuran. Jadi, ada posisi berikut: besar - mereka yang setidaknya 2 mm, yaitu, diperbolehkan untuk belajar menggunakan bronkoskop. Di dinding bronkus jenis ini ada kartilago, dan dinding utama dilengkapi dengan kartilago hialin. Biasanya cincin tidak menutup.
Semakin kecil diameternya, semakin banyak tulang rawan berubah. Pada awalnya hanya piring, maka sifat tulang rawan berubah, dan kemudian "kerangka" ini menghilang sama sekali. Namun, diketahui bahwa tulang rawan elastis ditemukan pada bronkus, yang berdiameter kurang dari satu milimeter. Ini mengarah pada masalah pengelompokan bronkus menjadi kecil, besar.
Selama tomografi, gambar bronkus besar ditentukan oleh bidang di mana gambar diambil. Misalnya, diameternya hanya cincin yang diisi udara dan dibatasi oleh dinding tipis. Tetapi jika Anda mempelajari sistem pernapasan secara longitudinal, maka Anda dapat melihat sepasang garis paralel, di antaranya lapisan udara tertutup. Biasanya, bidikan longitudinal diambil dari bagian tengah, lobus atas, 2-6 segmen, dan tembakan melintang diperlukan untuk lobus bawah, piramida basal.
Bronchi
Sistem pernapasan manusia terdiri dari beberapa bagian, termasuk bagian atas (rongga hidung dan mulut, nasofaring, laring), saluran pernapasan bawah dan paru-paru, di mana pertukaran gas dengan pembuluh darah dari sirkulasi paru berlangsung secara langsung. Bronkus diklasifikasikan sebagai saluran pernapasan bagian bawah. Pada intinya, ini adalah saluran pasokan udara bercabang yang menghubungkan bagian atas sistem pernapasan dengan paru-paru dan merata mendistribusikan aliran udara di seluruh volume mereka.
Gambar menunjukkan bronkus paru-paru.
Struktur bronkus
Jika Anda melihat struktur anatomi bronkus, Anda dapat mencatat kesamaan visual dengan pohon, batangnya adalah trakea.
Udara yang terhirup masuk melalui nasofaring ke tenggorokan atau trakea pernapasan, yang panjangnya sekitar sepuluh hingga sebelas sentimeter. Pada tingkat vertebra keempat dan kelima tulang belakang torakalis, dibagi menjadi dua tabung, yang merupakan bronkus dari orde pertama. Bronkus kanan memiliki ketebalan yang lebih besar, panjang yang lebih pendek dan terletak lebih vertikal daripada yang kiri.
Dari bronkus dari cabang ordo pertama dari bronkus ekstrapulmoner.
Orde kedua bronkus atau bronkus ekstrapulmoner segmental adalah cabang dari zonal. Di sisi kanan ada sebelas, di sebelah kiri - sepuluh.
Bronkus dari urutan ketiga, keempat dan kelima - subsegmental intrapulmoner (yaitu cabang dari plot segmental), secara bertahap menyempit, mencapai diameter lima hingga dua milimeter.
Selanjutnya muncul percabangan yang lebih besar ke dalam lobus bronkus, sekitar satu milimeter dengan diameter, yang, pada gilirannya, masuk ke bronchioles - cabang terakhir dari "pohon bronkial" yang berakhir di alveoli.
Alveoli adalah gelembung seluler yang merupakan bagian akhir dari sistem pernapasan di paru-paru. Di dalam mereka pertukaran gas dengan kapiler darah terjadi.
Dinding bronkus memiliki struktur cincin tulang rawan yang mencegah kontraksi spontan mereka, dihubungkan oleh jaringan otot polos. Permukaan bagian dalam saluran dilapisi dengan selaput lendir dengan epitel bersilia. Suplai darah ke bronkus melewati arteri bronkus yang bercabang dari aorta torakalis. Selain itu, "pohon bronkial" diserap oleh kelenjar getah bening dan cabang saraf.
Fungsi utama bronkus
Tugas tubuh-tubuh ini tidak terbatas untuk menahan massa udara ke paru-paru, fungsi bronkus jauh lebih beraneka ragam:
- Mereka adalah penghalang pelindung terhadap masuknya partikel berbahaya dari debu dan mikroorganisme ke paru-paru karena lendir dan silia epitel pada permukaan bagian dalam mereka. Osilasi silia ini berkontribusi pada penghapusan, bersama dengan lendir, partikel asing - ini terjadi dengan bantuan refleks batuk.
- Bronkus mampu mendetoksifikasi sejumlah zat beracun yang berbahaya bagi tubuh.
- Kelenjar getah bening bronkus melakukan sejumlah fungsi penting dalam proses kekebalan tubuh.
- Udara, melewati bronkus, menghangat hingga suhu yang diinginkan, memperoleh kelembaban yang diperlukan.
Penyakit utama
Pada dasarnya, semua penyakit pada bronkus didasarkan pada pelanggaran patensi mereka, dan karenanya kesulitan bernafas normal. Patologi yang paling umum termasuk asma bronkial, bronkitis - akut dan kronis, bronkostenosis.
Asma bronkial
Penyakit ini kronis, berulang, ditandai dengan perubahan reaktivitas (bagian bebas) dari bronkus dengan munculnya iritasi eksternal. Manifestasi utama dari penyakit ini adalah serangan asma.
Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi seperti eksim paru, bronkitis menular dan penyakit serius lainnya.
Tumpang tindihnya bronkus pada asma bronkial
Penyebab utama asma adalah:
- penggunaan produk pertanian yang ditanam dengan menggunakan pupuk kimia;
- pencemaran lingkungan;
- karakteristik individu dari tubuh - kecenderungan untuk reaksi alergi, faktor keturunan, iklim yang kurang baik untuk hidup;
- debu rumah tangga dan industri;
- sejumlah besar obat yang diambil;
- infeksi virus;
- gangguan endokrin
Gejala asma bronkial menampakkan diri dalam kondisi patologis berikut:
- serangan sesak napas periodik atau sering yang jarang, yang disertai dengan mengi, napas pendek dan nafas panjang;
- batuk paroksismal, dengan lendir jernih, menyebabkan rasa sakit;
- Sebagai pendahulu dari serangan asma, bersin berkepanjangan dapat terjadi.
Hal pertama yang perlu dilakukan adalah untuk menghilangkan serangan tersedak, untuk ini Anda harus memiliki inhaler dengan obat yang diresepkan oleh dokter. Jika bronkospasme belum berlalu, perlu segera memanggil perawatan darurat.
Dalam setiap kasus, perawatan individu ditentukan, setelah prosedur diagnostik dan mengidentifikasi penyebab penyakit. Tetapi pembersihan maksimum tubuh dari parasit dan racun, penghapusan semua alergen yang mungkin dari asma bronkial akan selalu membantu. Anda perlu mematuhi asupan obat anti-alergi alami yang akan membantu membersihkan saluran udara.
Bronkitis
Bronkitis adalah peradangan pada dinding bronkus. Penyebab di bawah pengaruh penyakit yang terjadi mungkin berbeda, tetapi terutama penetrasi faktor perusak terjadi melalui saluran pernapasan bagian atas:
- virus atau bakteri;
- zat kimia atau beracun;
- paparan alergen (dengan predisposisi);
- merokok tembakau jangka panjang.
Dalam banyak kasus, penyebab bronkitis akut adalah virus dan bakteri.
Tergantung pada penyebab terjadinya, bronkitis dibagi menjadi bakteri dan virus, kimia, jamur dan alergi. Oleh karena itu, sebelum meresepkan pengobatan, spesialis harus menentukan jenis penyakit berdasarkan hasil tes.
Seperti banyak penyakit lainnya, bronkitis dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.
- Perjalanan bronkitis akut dapat berlangsung selama beberapa hari, terkadang berminggu-minggu, dan disertai demam, batuk kering atau basah. Bronkitis bisa menjadi catarrhal atau infeksius. Bentuk akut biasanya melewati tanpa konsekuensi untuk organisme.
- Bronkitis kronis dianggap sebagai penyakit jangka panjang yang berlangsung beberapa tahun. Hal ini disertai dengan batuk kronis konstan, eksaserbasi terjadi setiap tahun dan dapat bertahan hingga dua hingga tiga bulan.
Bentuk akut bronkitis diberikan perhatian khusus dalam pengobatan untuk mencegah perkembangannya menjadi kronis, karena efek konstan dari penyakit pada tubuh menyebabkan konsekuensi irreversibel untuk seluruh sistem pernapasan.
Beberapa gejala adalah karakteristik dari bronkitis akut dan kronis.
- Batuk di tahap awal penyakit bisa kering dan berat, menyebabkan nyeri dada. Ketika mengobati agen pengencer sputum, batuk menjadi basah dan bronkus dilepaskan untuk bernafas normal.
- Peningkatan suhu adalah karakteristik dari bentuk akut penyakit dan dapat meningkat hingga 40 derajat.
Setelah menentukan penyebab penyakit, dokter spesialis akan meresepkan perawatan yang diperlukan. Ini mungkin terdiri dari kelompok obat berikut:
- antivirus;
- antibakteri;
- penguatan imuno;
- obat penghilang rasa sakit;
- mukolitik;
- antihistamine dan lainnya.
Juga diberikan perawatan fisioterapi - pemanasan, inhalasi, pijat terapeutik, dan pendidikan jasmani.
Ini adalah penyakit bronkus yang paling umum, memiliki sejumlah variasi dan komplikasi. Mengingat keseriusan proses inflamasi di saluran pernapasan, perlu upaya maksimal agar tidak memulai perkembangan penyakit. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin sedikit kerusakan yang akan membawa tidak hanya ke sistem pernapasan, tetapi juga untuk tubuh secara keseluruhan.
Bronkus subsegmental adalah
Pelajari lebih lanjut tentang merokok.
Yang mana dari saudara kembar yang merokok?
Garis di sekitar bibir
Warna kulit pucat
Bahan dasar
Kamu di sini
Data anatomi singkat dari sistem pernapasan
Trakea adalah tabung pada pria dengan rata-rata 14 cm, pada wanita - 12 cm, dengan diameter 1,5-2,5 cm. Diameter frontal lebih besar daripada yang sagital dengan V4. Trakea dimulai dari laring pada tingkat antara vertebra serviks VI dan VII dan berakhir dengan pembagian ke bronkus utama, pada tingkat antara vertebra IV dan V torakalis (pada posisi tubuh berbaring di belakang). Bifurkasi sedikit bergeser ke kanan, di tempat tonjolan di lumen, memacu trakea (Karina).
Bronchi. Bronkus utama kanan bergerak menjauh dari trakea pada sudut yang lebih tumpul daripada yang kiri; panjangnya 3 cm, diameternya sekitar 1,5 cm, bronkus utama sebelah kiri panjangnya 4–5 cm dan diameter sekitar 1,2 cm, sudut yang dibentuk oleh bronkus utama sekitar 70 °.
Ke arah perifer, bronkus dibagi secara dikotomi. Bahkan, ada dikotomi yang tidak teratur, yaitu, perbedaan tingkat perbedaan percabangan dalam ukuran atau sudut debit. Ada pembagian menjadi 3 atau lebih cabang. Bronkus utama kanan dibagi menjadi lobus atas dan bronkus intermediet, dan yang kedua, pada gilirannya, ke lobus tengah dan bronkus lobus bawah. Bronkus utama kiri dibagi menjadi bronkus lobus atas dan bawah.
Bronkus mid-lobe dikelilingi oleh kelenjar getah bening yang berdekatan dengannya, yang dapat memadatkannya selama hiperplasia, hingga pelanggaran fungsi drainase bronkus (FG Uglov et al., 1969) dengan perkembangan atelektasis dan peradangan kronis pada lobus tengah (yang disebut sindrom lobus tengah).
Lobar bronkus masuk ke lobus paru-paru yang sesuai dan dibagi menjadi segmental, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi cabang subsegmental, interlobular dan intralobular bronchi. Dalam literatur lama, penomoran dimulai dengan bronkus lobar, yang disebut bronkus dari ordo pertama, dan selanjutnya bercabang, masing-masing, bronkus dari perintah ke-2, ke-3, dan selanjutnya. Saat ini, menghitung generasi bronkus dengan nomor urut yang sesuai biasanya dimulai dari bronkus utama.
Jumlah maksimum total generasi saluran pernapasan, berakhir dengan kantung alveolar, menurut Weibel (1970), mencapai 23. Dari jumlah ini, proporsi bronkus yang tepat adalah 15 generasi, diikuti oleh bronchioles terminal, tiga generasi bronkiolus pernapasan, vestibulum, alveolar dan kantung alveolar. Saluran udara aksial di lidah, lobus tengah, segmen basal anterior dan posterior mencakup lebih banyak generasi daripada, misalnya, di segmen apikal lobus superior. Dalam literatur Amerika, istilah "bronchiole" sering juga meluas ke bronkus kecil yang tidak mengandung pelat tulang rawan (membran bronkus).
Menurut Weibel (1970), diameter rata-rata bronkus saat bercabang berkurang dari 12 mm di bronkus utama menjadi 1,3 mm pada bronkus dari generasi ke-10. Dalam hal ini, pengurangan diameter dalam 10 generasi pertama terjadi secara seragam dan dalam gambar grafik diwakili oleh garis yang hampir lurus. Pada generasi berikutnya, itu melambat dan grafis masuk ke kurva lembut. Total penampang saluran udara dalam tiga generasi pertama sedikit berkurang, sebesar sekitar 2 cm2 dalam bronkus generasi ketiga. Selanjutnya, ke pinggiran, luas penampang total meningkat terus, mencapai sekitar 100 cm 2 dalam bronkus dari generasi ke-15 dan sekitar 12.000 cm2 di cabang-cabang dari generasi ke-23. Data morfometrik memiliki minat khusus dibandingkan dengan indeks fungsional respirasi. Perubahan terkait usia dalam ukuran trakea dan bronkus utama dijelaskan secara rinci dalam karya-karya Engel (1947), V. N. Zhevnova (1971), I. I. Pilger dan A. K. Lopata (1972).
Paru-paru menempati sebagian besar rongga dada. Dari permukaan, setiap paru-paru, dengan pengecualian bagian medial yang sempit dari akar, dikelilingi oleh duplikasi pleura, daun bagian dalam yang menutupi setiap lobus dan masuk ke bagian luar di daerah akar. Di antara daun tetap rongga pleura seperti celah yang tertutup. Melalui akar paru-paru melewati bronkus utama, pembuluh darah dan saraf, dikelilingi oleh serat yang longgar. Bidang frontal bersyarat melewati trakea dan akar paru-paru membatasi mediastinum anterior dan posterior.
Paru kanan dibagi menjadi 3, kiri - menjadi 2 lobus. Pemisahan ini tidak lengkap jika celah interlobar memiliki penampilan alur kedalaman yang berbeda. Yang kurang umum adalah tidak adanya alur atau alur tambahan dan celah (Gbr. 1).
Lobus paru dibagi menjadi segmen, yang merupakan unit struktural fungsional yang relatif terpisah. Segmen bronkus-pulmonal adalah area paru yang berhubungan dengan percabangan bronkus segmental dan cabang segmental arteri pulmonalis. Bentuk ruasnya menyerupai piramida, bagian atasnya menghadap ke akar paru-paru, dan pangkalannya berbatasan dengan pleura.
Fig. 1. Anomali perkembangan: kesenjangan intersegmental tambahan dan tidak adanya kesenjangan intersegmental normal paru kiri.
Batas antara segmen dibentuk oleh lapisan jaringan ikat, di mana vena intersegmental berlalu. Pada anak-anak, batas-batas lebih jelas. Dengan usia, mereka dihaluskan dan sulit untuk ditentukan pada orang dewasa, terutama di lobus bawah.
Nomenklatur anatomi yang diadopsi oleh VI International Congress of Anatomists di Paris pada tahun 1955 dan disebut Parisian (PNA) adalah dasar untuk klasifikasi modern segmen broncho-paru.
Menurut nomenklatur Paris harus dibedakan dalam paru-paru kanan Dan, di sebelah kiri - 10 segmen. Jumlah segmen yang tidak seimbang di paru-paru kanan dan kiri dijelaskan oleh fakta bahwa di lobus kiri atas bronkus segmental dan posterior segmental biasanya tidak ada, dan cabang-cabang subsegmental mulai dari batang umum. Dengan demikian, dua segmen dari lobus atas paru-paru kanan di paru-paru kiri biasanya sesuai dengan segmen apikal-posterior tunggal. Penomoran segmen dalam PNA tidak diberikan. Skema yang direkomendasikan oleh International Congress of Otolaryngology (London, 1949) diadopsi secara luas, terutama di kalangan ahli bedah. Skema ini (Gambar 2 dan 3) digunakan dalam panduan multivolume untuk operasi (A. N. Maksimenkov et al., 1960). Dibandingkan dengan PNA, segmen subkortikal tidak dibedakan di lobus bawah dari kedua paru-paru dalam skema Kongres London, dan segmen jantung di lobus kiri bawah. Jika tidak, ini sesuai dengan PNA. Berikut ini adalah daftar segmen bronkus-paru, dengan mempertimbangkan Nomenklatur Anatomi Paris 1 dan penomoran segmen, yang diadopsi oleh London International Congress of Otolaryngology pada tahun 1949:
Fig. 2. Skema bronkus segmental, direkomendasikan oleh London International Congress of Otolaryngology 1949 (menurut Brock 1950). V UDIOCK,
a - sisi kanan; b - sisi kiri (tampilan samping).
KANAN MUDAH
KIRI LUNG
Lobus atas
Lobus atas
Pangsa rata-rata
Bagian bawah
Bagian bawah
Gambar 3 Skema representasi dari segmen paru-paru sesuai dengan rekomendasi dari London International Congress of Otolaryngology pada tahun 1949 (menurut A. N. Maksimenkov et al., 1960).
a - pandangan depan; b - tampilan belakang; di - paru-paru kanan (pandangan samping); d - paru kiri (pandangan samping).
Perlu dicatat adanya berbagai pilihan anatomi. Segmen sub-arteri tidak stabil. Lebih sering tidak ada segmen basal medial (7) di paru-paru kiri, meskipun, menurut Yu. B. Vasaitis (1963), ia hadir di 58 4% kasus. A.I. Klembovsky (1962), tidak menyoroti segmen sub-artikular, menemukan 3 opsi khas: 1) varian yang paling sering (3/4 dari semua kasus) dengan 10 segmen, di mana, bagaimanapun, di paru-paru kiri bronkus apikal dan posterior dari lobus atas berangkat dari berbagi tidak secara mandiri, tetapi batang pendek umum; 2) tipe longgar, di mana salah satu bronkus lobar hilang, sedangkan bronkus segmental yang sesuai secara independen mengalir ke yang utama; 3) tipe trunk, ditandai dengan fakta bahwa antara bronkus basalis basalis dan lobus bawah terdapat dua bronki transisional - medikel medial dan posterior-lateral, yang membelah ke pinggiran ke cabang segmental.
Terjadi kasus pembuangan bronkus subsegmental bukan dari "milik sendiri", tetapi dari bronkus segmental tetangga. Beberapa contoh dianggap sebagai malformasi.
Ada berbagai modifikasi dari segmen broncho-paru. Tick, llirsch (1957), Kovats jun dan Zcebok (1962) mengisolasi segmen aksila dari subsegmen, di mana perubahan patologis sering terlokalisasi. Bronkusnya dalam 10% terpisah dari lobus atas, dalam banyak kasus merupakan cabang lateral besar dari bronkus segmental ke-2 atau ke-3. DG Rokhlin (1966) membedakan antara segmen dari urutan pertama, kedua, dan ketiga. Modifikasinya tepat memperhitungkan ketidakrataan segmen sebagai wilayah yang diangin-anginkan oleh cabang bronkus dengan urutan yang berbeda, namun, perbedaan anatomi antara lobus, segmen dan subsegmen paru-paru terhapus.
Pembuluh darah Cabang-cabang arteri pulmonal, sebagai suatu peraturan, memantau percabangan bronkus dan terletak di sebelahnya. Pada saat yang sama, diameter cabang arteri dan bronkus bersesuaian. Cabang-cabang intrasegmental vena pulmonal, tidak teratur dalam kaliber dan panjang, jatuh ke vena intersegmental, yang masing-masing mengumpulkan darah dari dua segmen yang berdekatan. Vena-vena digabungkan menjadi batang besar (dua dari masing-masing paru-paru), mengalir ke atrium kiri. Dinding IOH besar berisi serat otot lurik, yang merupakan kelanjutan dari otot atrium. Fitur-fitur topografi intranorgan pembuluh di lobus tertentu paru-paru dijelaskan oleh A. I. Klembovsky (1962), topografi cabang besar arteri dan vena adalah dalam monografi Kovatsjun dan Zcebok (1962).
Arteri bronkial, mulai dari 2 hingga 4, mulai dari aorta torakalis, perjalanan ke akar paru-paru dan cabang bukannya dengan bronkus, mencapai tingkat bronkiolus. Arteri bronkial terletak di jaringan ikat peribronchial dan memberikan cabang kecil yang membentuk jaringan kapiler, mencapai lapisan membran mukosa sendiri. Dari kapiler, darah mengalir ke pembuluh darah kecil, yang sebagian mengalir ke sistem vena paru, sebagian (dari bronkus besar) ke dalam yen bronkial, terhubung ke vena yang tidak berpasangan. Di antara cabang-cabang arteri pulmonal dan bronkial dan vena ada anastomosis, fungsi yang diatur oleh arteri switching.
Pembuluh limfatik paru-paru terbagi menjadi superfisial dan mendalam. Bentuk superfisial jaringan mesh kasar dan kecil, terletak di ketebalan pleura dan anastomosing dengan pembuluh dalam. Yang terakhir terletak di interlayers jaringan ikat (interlobar, intersegmental), yang terletak terutama di sekitar pembuluh vena, serta di dinding bronkus dan peribronchia. Septum Alveolar dirampas kapiler limfatik. Yang terakhir dimulai pada tingkat vestibulum, serta di jaringan ikat inter-asinar dan interlobular dan di adventitia pembuluh darah (Yu. F. Vikalyuk, 1974).
Pada jalur drainase limfatik menuju akar paru-paru ada beberapa kelompok kelenjar getah bening broncho-pulmonal, yang terletak di sepanjang jalur dan terutama di tempat percabangan bronkus. Di dekat bronkus utama dan trakea, terdapat tracheo-bronkus bawah, trakea kanan atas dan kiri trakeo-bronkus dan kanan dan kiri (paratrakeal) kelenjar getah bening, dari mana getah bening mengalir ke trunkus bronkus-mediastinum (truncus bronchomediastinalis) dan selanjutnya ke kiri di duktus thoracusus. ductus lymphaticus dexter.
Pemeliharaan paru-paru dilakukan oleh pengembaraan, serta saraf simpatis, membentang dari serviks bawah dan tiga atau empat ganglia simpatis atas torakalis. Syaraf terbentuk di gerbang paru-paru plexus, anastomosing dengan pleksus dari trakea dan jantung. Cabang periferal mengikuti bronkus dan pembuluh darah. Dalam perjalanan mereka menemukan nodul kecil sel-sel saraf.
Tumor bronkus
Tumor bronkus adalah tumor morfologis yang berbeda tumbuh ke dalam lumen bronkus (endobronchially) atau sepanjang dindingnya (peribronchially). Tanda-tanda tumor bronkus dapat berupa: iritasi batuk, hemoptisis, sesak napas, mengi, pneumonia berulang. Pada kanker bronkus, gejala-gejala ini berkembang di latar belakang gangguan umum kesejahteraan (kelemahan, berat badan, dll.). Untuk mendiagnosis dan memverifikasi jenis tumor bronkus, radiografi dan tomografi paru-paru, bronkoskopi dengan biopsi endoskopi dan pemeriksaan histologis material dilakukan. Penghapusan tumor bronkus (dengan mempertimbangkan lokalisasi dan histotipe) dapat dilakukan secara endoskopi, dengan reseksi bronkus atau paru-paru.
Tumor bronkus
Tumor bronkus - neoplasma, berbeda dalam asal, komposisi seluler, pola pertumbuhan, kursus dan prognosis, yang berasal dari jaringan pohon bronkial. Pertama-tama, semua tumor bronkus dibagi menjadi jinak dan ganas. Kelompok pertama neoplasma lebih banyak, meskipun hanya 5-10% dari total jumlah proses tumor di bronkus. Sebagian besar tumor bronkus diwakili oleh berbagai varian histologis kanker bronkogenik. Tumor jinak paru-paru dan bronkus lebih sering berkembang pada orang muda (30-40 tahun), mempengaruhi pria dan wanita sama-sama; neoplasma ganas dalam banyak kasus terdeteksi pada pria yang lebih tua dari 50 tahun.
Klasifikasi tumor bronkus
Berdasarkan jenis pertumbuhan, tumor paru dibagi menjadi pusat (tumbuh dari bronkus besar - utama, lobar, segmental, subsegmental) dan perifer (berkembang dari cabang bronkus kecil dari urutan ke-5, ke-6). Tumor sentral dengan pertumbuhan endobronkial tersedia melalui visualisasi melalui bronkoskop, sering menyumbat lumen bronkus, menyebabkan atelektasis segmen atau lobus paru. Tumor perifer untuk waktu yang lama tidak menyebabkan perubahan yang signifikan secara klinis dan tidak bergejala.
Tumor jinak dapat berkembang dari berbagai elemen bronkus, atas dasar yang mereka bedakan:
- tumor dari epitel dan kelenjar bronkus (papiloma (skuamosa, kelenjar, campuran), adenoma bronkial (karsinoid, cylindromatosis, mucoepidermoid, campuran)
- tumor dari jaringan mesodermal (leiomioma, fibroma, hemangioma, tumor neurogenik)
- tumor disembryological (hamartomas, hamartochondromas)
Tumor bronkus harus dibedakan dari proses endobronkial yang bersifat non-tumor. Yang terakhir dalam pulmonologi termasuk benda asing dari bronkus, hiperplasia inflamasi pada bronkus, angiomatosis basiler paru, tumor amyloid, endometriosis, dll.
Dengan perkembangan tumor bronkial jinak, fase asimptomatik, manifestasi klinis awal dan gambaran klinis yang dikembangkan dibedakan. Mengingat keparahan pelanggaran patensi bronkus membedakan tahap stenosis parsial bronkus, stenosis valvular bronkus dan oklusi lengkap bronkus. Dalam beberapa kasus, tumor bronkial jinak menjalani keganasan dan memperoleh jalur ganas (misalnya, keganasan adenoma bronkus dengan transisi ke adenokarsinoma tercatat pada 5-10% pasien).
Tumor ganas bronkus (kanker bronkus) dibedakan tergantung pada jenis histologis tumor (sel kecil, sel besar, karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, carcinosarcoma, kanker kelenjar bronkus, tumor karsinoid, dll). Dalam hal ini, semua bentuk kanker paru-paru menjalani tiga periode dalam perkembangannya: biologis (dari saat inisiasi tumor hingga munculnya tanda-tanda radiografi), praklinis (hanya ada tanda-tanda radiologis tumor; tidak ada gejala) dan klinis (gejala klinis diekspresikan). Klasifikasi lengkap tahapan kanker paru-paru menurut sistem TNM disajikan dalam ulasan “Tumor paru-paru ganas”.
Penyebab tumor bronkus
Dalam kebanyakan kasus, tumor bronkus terjadi pada latar belakang proses inflamasi kronis, efek toksik, kerusakan mekanis pada pohon bronkial. Telah diketahui bahwa pembentukan tumor ganas sering didahului oleh bronkitis perokok, bronkitis kronis dengan etiologi yang berbeda, pneumokoniosis, dan tuberkulosis. Asap tembakau memiliki sifat karsinogenisitas terbesar, senyawa beracun yang berkontribusi pada metaplasia epitel bronkial, dan suhu tinggi mengganggu proses pembelahan sel. Faktor yang paling signifikan adalah pengalaman merokok, "norma" rokok harian yang dihisap, kualitas produk tembakau. Kita tidak boleh lupa bahwa merokok aktif dan pasif sama-sama berbahaya.
Yang paling rentan terhadap terjadinya tumor bronkus adalah pekerja di industri berbahaya yang kontak dengan batubara, asbes, arsenik, kromium, nikel, polutan aerogenik. Hubungan beberapa tumor bronkus dengan agen virus tertentu (misalnya, hubungan papilloma sel skuamosa dari bronkus dengan human papillomavirus) dicatat. Papilloma bronkus sering dikombinasikan dengan papillomatosis laring dan trakea.
Gejala tumor bronkus
Gejala klinis yang paling menonjol berkembang dengan pertumbuhan tumor endobronkial, menyebabkan pelanggaran patensi bronkus. Pada tahap bronkokonstriksi parsial, diameter lumen bronkus hampir tidak berubah, pasien dapat terganggu oleh batuk menjengkelkan dengan sejumlah kecil dahak, dan kadang-kadang oleh hemoptisis. Kesehatan secara keseluruhan tidak menderita. Tanda-tanda radiologis pertumbuhan tumor tidak ada; deteksi neoplasma hanya mungkin dengan bantuan CT scan paru-paru atau bronkoskopi.
Pada tahap stenosis katup bronkus, tumor sudah memblok lumen saluran udara. Pasien khawatir batuk terus-menerus dengan pelepasan sputum mukopurulen, hemoptisis, sesak napas, mengi. Selama pernafasan di bawah tekanan, tumor benar-benar dapat menutup bronkus, dalam kaitannya dengan yang pada tahap ini ada tanda-tanda gangguan ventilasi paru, perubahan inflamasi. Infiltrat segmental radiologis terdeteksi, tumor bronkus dikonfirmasi endoskopi atau dengan tomografi linier.
Obstruksi sempurna dari bronkus oleh tumor mengarah pada pembentukan atelektasis, proses supuratif di daerah yang tidak terventilasi dari jaringan paru-paru. Gambaran klinis berhubungan dengan pneumonia obstruktif: demam, batuk dengan sputum purulen, kelemahan umum, berkeringat. Dengan arrose pembuluh bronchial, perdarahan masif masif dapat terjadi.
Adenoma karsinoid pada bronkus dapat menghasilkan zat aktif biologis, oleh karena itu, untuk tumor jenis ini, sindrom karsinoid sering berkembang: bronkospasme, pusing, memerah kulit, rasa panas, ruam alergi pada kulit, dll.
Tumor dengan pertumbuhan peribronchial, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan obstruksi bronkus, sehingga gejalanya tidak diucapkan. Juga, gejala tumor perifer kurang menonjol. Biasanya, manifestasi klinis dikaitkan dengan pembuluh arteri (hemoptisis), kompresi atau perkecambahan bronkus (batuk, sesak napas, demam, dll.). Pada kanker bronkus, selain manifestasi pernapasan, gangguan umum dinyatakan: keracunan kanker, kelemahan, cachexia, anemia, sindrom nyeri.
Diagnosis tumor bronkus
Batuk hacking yang tidak beralasan atau berkepanjangan, hemoptisis, sesak napas, kesulitan bernafas, dan tanda-tanda lain masalah pada bagian saluran pernafasan harus menjadi alasan untuk mengunjungi pulmonologist tanpa penundaan. Setelah mengevaluasi auskultasi dan data fisik lainnya, algoritma pemeriksaan diagnostik ditentukan.
Sebagai aturan, langkah pertama dalam mendeteksi tumor bronkus adalah radiografi paru-paru dalam dua proyeksi dan studi tomografi. Dalam kebanyakan kasus, hipoventilasi atau atelektasis bagian paru ditentukan secara radiologis; pada tomogram - "amputasi" bronkus yang teratasi dengan tumor. Untuk menilai vaskularisasi tumor bronkus, disarankan untuk melakukan arteriografi bronkus atau angiopulmonografi.
Yang paling berharga dalam tumor endobronkial memiliki fibrobronchoscopy dengan biopsi endoskopik. Analisis histologis biopsi memungkinkan untuk menentukan jenis morfologi akhir dari tumor. Bronkoskopi juga dapat informatif dalam kasus tumor perifer - dalam hal ini, endoskopi memperbaiki tanda-tanda tidak langsung dari pertumbuhan tumor (penyempitan dan deformasi kontur bronkus karena kompresi eksternal, perubahan dalam sudut pembuangan cabang bronkial, dll). Dengan lokalisasi seperti itu, biopsi tumor transbronkial juga dimungkinkan. Untuk menilai tingkat gangguan patensi bronkus, spirometri dilakukan.
Dalam hal diagnosis banding, yang paling penting adalah perbedaan antara tumor bronkial jinak dan ganas. Menentukan histotipe, lokalisasi, dan derajat prevalensi tumor bronkial memungkinkan Anda merencanakan perawatan selanjutnya dengan benar.
Perawatan dan prognosis tumor bronkus
Tumor bronkial jinak dengan pertumbuhan intraluminal dapat dihilangkan dengan berbagai cara. Jadi, dengan polip tunggal pada kaki yang sempit, pengangkatan endoskopi polip melalui bronkoskop dengan koagulasi tempat tidur dapat dianggap sebagai metode pilihan. Dalam kasus lain, sebagai aturan, torakotomi dengan bronkotomi dan pengangkatan tumor, reseksi bronkus fenestrated atau melingkar dilakukan; dan di hadapan perubahan ireversibel di paru (bronkiektasis, pneumosclerosis) - berbagai jenis reseksi. Tumor jinak peribronkial dan perifer biasanya diangkat dalam proses reseksi marginal atau segmental paru, lobektomi.
Pendekatan yang sama sekali berbeda digunakan untuk tumor ganas bronkus. Berdasarkan persyaratan radikalisme, volume reseksi meningkat menjadi lobektomi dan bahkan pneumonektomi diperpanjang. Penghapusan endobronkial (penghancuran laser, cryodestruction, radiofrekuensi atau koagulasi plasma argon, PDT), sebagai alternatif untuk pembedahan, hanya digunakan pada tahap TisN0M0 atau dengan ketidakmampuan operasi pasien di pusat besar bedah toraks, di mana ada peralatan dan pengalaman teknis yang sesuai. Perawatan bedah kanker bronkus dilengkapi dengan kemoterapi atau terapi radiasi; dalam kasus lanjut, metode ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk memperpanjang umur pasien.
Setelah pengangkatan, tumor jinak jinak dapat kambuh, terutama dalam kasus paparan berkelanjutan terhadap faktor penyebab yang signifikan. Pengangkatan tumor secara endobronkial dapat menjadi rumit oleh stenosis parut pada bronkus. Penolakan pengobatan penuh dengan terjadinya perdarahan yang mengancam jiwa, perkembangan perubahan ireversibel pada jaringan paru-paru, ozlokachestvom tumor bronkus. Prognosis tumor bronkus ganas tergantung pada tahap proses onkologi, sifat radikal dari perawatan yang dilakukan, bentuk histologis kanker, kehadiran metastasis pada saat diagnosis.
